眼科中醫(yī)診療方案全集-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 藿、茯苓、三七、益母草、瓦楞子、穿山甲、海藻、昆布。 （三）其他療法 根據(jù)病情和臨床實(shí)際可配合針灸、電離子導(dǎo)入、光凝、玻離體切割術(shù)等療法。微血管瘤、出血、滲出改變有二項(xiàng)以上指標(biāo)達(dá)到要求。 （ 2）有效 A、實(shí)力進(jìn)步≥ 2排 B、眼底改變顯示 視網(wǎng)膜微血管瘤數(shù)由（ +++）減少到（ ++）、或由（ ++）減少到（ +）、或由（ +）到消失；眼底出血量由（ +++）減少到（ +）、或由（ ++）到消失；滲出量由（ +++）到（ ++）、或由（ ++）減少到（ +）、或由（ +）到消失。 （ 3）無(wú)效 各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述有效指標(biāo)者。 注： ○ 1 視力檢查采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表（ 1分制），不及 ，每進(jìn) 。 ○5單項(xiàng)療效指標(biāo)按以上療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。 無(wú)效：癥狀基本無(wú)變化， n＜ 30%。 （ 2）次要終點(diǎn)事件 中度視力丟失（ MVL）：視力較入組視力降低 3排或 3排以上（ ETDRS視力表），相當(dāng)于視角增加一倍或更多。 （ 2）進(jìn)入路徑每隔 15天，進(jìn)行疾病療效判定和中醫(yī)證候療效判定。 主要癥狀：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰白色細(xì)小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神。 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等學(xué)校規(guī)劃教材《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)生出版社， 2020 年）。抱輪紅赤，黑睛后壁灰白色點(diǎn)狀沉著物，神水 不清，黃仁腫脹，紋理不清，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。 ：病勢(shì)較緩或病至后期，瞳神緊小或干缺，赤痛時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，眼干澀不適，視物昏花，檢查見(jiàn)眼前部炎癥較輕，頭昏耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔或苔干乏津，脈細(xì)數(shù)。 2. 肝膽火熾證： 治法：清肝瀉火。 推薦方藥：抑陽(yáng)酒連散加減。知母，黃柏、生地、丹皮、山茱萸、澤瀉、白芍、黃連。 （五）護(hù)理： 、戒煙酒，以防助濕生熱，加重病情，保持大便通暢。中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失。中醫(yī)臨床癥狀、體征均有明顯改善，甚或加重。 （ 2） 眼干澀、摩擦痛、畏光、視力下降，同時(shí)口鼻干燥，唾液減少。 （ 5） 必要時(shí)作自身抗體（類風(fēng)濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白 IgG、 IgM、IgA 測(cè)定、血沉檢查。 （ 3） 淚液減少：類液分泌試驗(yàn)（ Schemer 法） ≤ 10mm/5min；乳鐵蛋白含量≤。 （二）證候診斷 肺陰不足證：目珠干澀不爽，磨痛異物感， 久視疲勞，時(shí)常白睛隱隱發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 推薦方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。 推薦方藥：生脈飲合 六味地黃丸加減。 （ 3）肝經(jīng)郁熱證 治法：清肝解郁。白茯苓，薄荷等。 （ 1） 飲食：少食或忌食刺激及辛辣食物。 （ 4） 其他：若有屈光不正，應(yīng)及時(shí)矯正視力。 無(wú)效：癥狀無(wú)改善， Schemer 多次測(cè)定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色無(wú)變化。 （ 3） 分支阻塞常發(fā)生在靜脈交叉處，有與阻塞部位相應(yīng)的視野改變。 (2) 視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲。 缺血型：視網(wǎng)膜大量融合性出血、視盤(pán)和視網(wǎng)膜重度水腫，棉絮斑，視力明顯下降，視野損害明顯， FFA 顯示大面積無(wú)灌注區(qū)。 2． 痰淤互結(jié)證：視物昏蒙，視物變形；眼底出血減少，有增殖膜形成，黃斑水腫。頭暈耳鳴，顴赤唇紅、口干、五心煩熱。舌淡苔少，脈細(xì)。 中成藥：二陳丸合復(fù)方血栓通膠囊等。 中成藥：六味地黃丸，杞菊地黃丸，明目地黃丸等。 （五） 護(hù)理：辯證施護(hù)。 未愈：視網(wǎng)膜出血未吸收，出現(xiàn)黃斑囊樣水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。 初發(fā)期：皮質(zhì)中出現(xiàn)水隙，空泡和板層分離，周邊部皮質(zhì)首先可見(jiàn)楔狀混濁，逐漸向中央進(jìn)展。 西醫(yī)診斷：根據(jù)李鳳鳴主編的《眼科全書(shū)〈老年性白內(nèi)障的分類〉》進(jìn)行診斷 分期（級(jí)） 眼部改變 初發(fā)期 自晶體周邊開(kāi)始出現(xiàn)皮質(zhì)楔形混濁，視力可不受損害 膨脹期 晶體腫脹、體積變大，前房變淺，出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離 成熟期 晶體完全混濁，前房正常，虹膜投影消失，視力高度障礙 過(guò)熟期 晶體核變小、下沉，前房加深，可出現(xiàn)虹膜震顫、晶體移位 （二）癥候診斷 肝熱上擾證：視物不清，視力緩降，或有眵淚，目澀脹；時(shí)有頭昏痛。或見(jiàn)耳鳴耳聾，潮熱盜汗，虛煩不寐，口咽干痛，小便黃少，大便秘；舌紅少精，舌薄黃，脈細(xì)弦數(shù)。肝熱不甚，無(wú)口苦便結(jié)者，可去方中梔子、大黃；肝熱夾風(fēng)，頭昏痛者，可酌加黃芩，桑葉、菊花、蔓荊子、鉤藤等以助清熱平肝、明目褪翳之功。 脾氣虛弱證： 治法：益氣健脾，利水滲濕 方藥：四君子 湯加減。 選查項(xiàng)目：眼電生理、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)、凝血四項(xiàng)、光學(xué)相干斷層成象、生物超聲顯微鏡（ UBM）。 五、術(shù)后護(hù)理：包括飲食、眼部、中醫(yī)辨證護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。 白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除 +人工晶體植入 住院總費(fèi)用：約 3300 元（人工晶體費(fèi)用除外）
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