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工傷保險條例解讀ppt69頁(更新版)

2025-03-01 14:49上一頁面

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【正文】 情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會 確認(rèn),可以適當(dāng)延長 ,但延長不得超過 12個月。 治療工傷所需費用 符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 34 勞動能力鑒定委員會的組成 第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實。 按照本條第一款規(guī)定 應(yīng)當(dāng)由省級社會保險行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定 的事項, 根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險行政部門辦理 。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。 14 工傷保險繳費主體 第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時繳納工傷保險費。 10 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu) 第五條 (第三款) 社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。 5 一、工傷保險制度 6 工傷保險立法宗旨 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,制定本條例。 總理 溫家寶 2022年 12月 20日 4 導(dǎo)語 2022年 4月 27日,頒布 《 工傷保險條例 》 ,全國參加工傷保險的職工由 4575萬人增至 2022年 9月的 ,其中農(nóng)民工 6131萬人;認(rèn)定工傷 420萬人,享受工傷醫(yī)療待遇 1080萬人次,享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇 434萬人。(本條第二款意) 8 公務(wù)人員的工傷保險 第六十五條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。 13 工傷保險費率的確定 第八條 工傷保險費根據(jù) 以支定收、收支平衡 的原則,確定費率。 對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè) ,其繳納工傷保險費的具體方式,由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。 工傷預(yù)防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法 ,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。 職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。 工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門 可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認(rèn)定決定。 第二十二條 勞動能力鑒定是指 勞動功能障礙 程度和 生活自理障礙 程度的 等級鑒定 。 35 鑒定時效 第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取 3名或者 5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。 37 勞動能力復(fù)查鑒定 第二十八條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起 1年后 ,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力 復(fù)查鑒定 。 工傷職工治療 非工傷引發(fā)的疾病 ,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 46 五級至六級傷殘的待遇 第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為 18個月的本人工資,六級傷殘為 16個月的本人工資; (二) 保留與用人單位的勞動關(guān)系 ,由用人單位安排適當(dāng)工作。 49 因工死亡的待遇 第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金: (一)喪葬補助金為 6個月的 統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。 51 因工外出死亡的規(guī)定 第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資 ,從第 4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬 按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。 54 工傷保險關(guān)系的中止 第四十四條 職工 被派遣出境 工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律 應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU的 ,參加當(dāng)?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。 經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的,由社會保險行政部門責(zé)令改正;醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務(wù)協(xié)議。 64 對未參加工傷保險的處理 第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額 1倍以上 3倍以下的罰款。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追
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