【正文】 的時(shí)候，注氣以后，正常人直腸收縮的同時(shí)肛門括約肌是處于一個(gè)松馳狀態(tài)，而出口梗阻性便秘患者在注氣以后直腸是收縮的，肛門括約肌也是收縮的，就是所說的矛盾運(yùn)動(dòng)。 肛門直腸壓力的測定。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查以及內(nèi)鏡、影像學(xué)的檢查。 還有一些系統(tǒng)性的原因可以造成便秘，比如說藥物，像抗膽堿的藥、抗驚厥藥、抗酸劑等，內(nèi)分泌呀代謝性疾病也可以造成便秘，像甲狀腺功能性低下的病人、甲旁腺功能亢進(jìn)的病人，以及鉛中毒的患者等。神經(jīng)病變，第一個(gè)就是神經(jīng)元腸道發(fā)育不良，這是一種先天性的黏膜下神經(jīng)叢神經(jīng)支配缺陷性的疾病，主要由于結(jié)腸、直腸推進(jìn)性運(yùn)動(dòng)減弱所引起的，這類病人表現(xiàn)為肛門直腸反射減弱或者消失，還有自主神經(jīng)病變也可以引起便秘,有研究顯示，通過乙酰膽堿的汗點(diǎn)試驗(yàn)證實(shí)慢性功能性便秘患者存在著自主神經(jīng)的功能異常。 33%　無 前面已經(jīng)講到，女性的發(fā)病率是高于男性的。 精神心理因素，慢性便秘患者較正常軀體化、焦慮、抑郁等因子分以及總癥狀指數(shù)都是明顯高于正常人的，這是我們采用抑郁評分，CNS和SDS兩個(gè)就是精神心理因素的量表，通過量表比較了正常人和便秘患者的一個(gè)值以后得出來的結(jié)果，為什么精神心理因素在便秘的發(fā)生中起到一定的作用？它主要就是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制性的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，然后作為于自主神經(jīng)系統(tǒng)以后，使自主神經(jīng)系統(tǒng)功能受到障礙而引起便秘。在2004年，在廣東市，調(diào)查了18—80歲之間的3931人次，%。 第二型是臘腸樣的，但是可以看到有明顯的塊狀的便。對于年輕人來說，便秘可致內(nèi)分泌失調(diào)，產(chǎn)生脾氣暴躁，面部粉刺瘡。一 慢性便秘的定義目前最新的定義就是羅馬III標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間要求就是說，出現(xiàn)了癥狀至少有三個(gè)月的時(shí)候，并且癥狀出現(xiàn)前至少有6個(gè)月以前有過一次發(fā)作，具備下面兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的癥狀，第一個(gè)就是具有排便費(fèi)力，第二大便的形狀是一個(gè)塊狀的，或者是硬球狀的便。 第五型是軟便，而且大便我們可以看到有明顯的界線。在女性的病人發(fā)病率是明顯高于男性患者，而且便秘與飲水量減少、進(jìn)食主食量減少有一定的關(guān)系，并且膳食中纖維素的含量減少，也在便秘的發(fā)生中起著一定的作用，而且研究發(fā)現(xiàn)便秘患者中，抑郁和焦慮因子的平分明顯的高于正常人。綠色的顯示的是對照組，藍(lán)色的顯示協(xié)同失調(diào)組的便秘患者，紅色的顯示的是慢傳輸便秘的患者。 還有一個(gè)因素就是腸道菌群的失調(diào)，像專性厭氧菌特別是雙歧桿菌減少，兼性厭氧里面的革蘭氏桿菌等其他腐敗的菌大量的增加，產(chǎn)生大量的腸毒素和有害的氣體，從而引起腸道微生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致便秘，大便中菌群正?；院?，就是我們給補(bǔ)充正常的微生態(tài)制劑以后，發(fā)現(xiàn)便秘患者的便秘癥狀得到了明顯的緩解。 變形桿菌916無 平滑肌的功能障礙，慢傳輸便秘患者結(jié)腸平滑肌對擬膽堿藥刺激呈一個(gè)高敏感的狀態(tài),這樣提示了慢傳輸便秘患者存在著平滑肌肌疾病，慢傳輸患者他全腸道的平滑肌內(nèi)還可以發(fā)現(xiàn)了有大量的雙染性的包涵體出現(xiàn), 包涵體可能是平滑肌細(xì)胞退化的一種表現(xiàn), 包涵體出現(xiàn)以后就說明平滑肌的功能受到影響，導(dǎo)致了平滑肌的收縮性的下降。 第二，就是看便秘伴隨著一些癥狀，便秘常常伴隨，就是消化道癥狀有惡心、嘔吐、腹脹、便血、肛門疼痛，還有腹瀉便秘交替出現(xiàn)是否有。 第二，就是要做結(jié)腸鏡、結(jié)腸氣鋇對比造影，要排出腸道的腫瘤、腸道的炎性的疾病等器質(zhì)性疾病造成的便秘。向直腸氣囊內(nèi)注氣以后，屬于肛門直腸抑制反射缺如，就提示是有巨結(jié)腸病。 我們看到把球囊放入直腸，然后給直腸內(nèi)注氣，注氣以后，注50毫升的氣可以看到右邊的壓力圖顯示，直腸在收縮第一個(gè)圖顯示直腸收縮同時(shí)，肛門括約肌也是屬于一個(gè)收縮狀態(tài)，這就是有矛盾的運(yùn)動(dòng)，球囊就不能排出。正常人就是胃腸傳輸試驗(yàn)的檢測是讓患者或者正常人口服20個(gè)標(biāo)志物來觀察排出80%標(biāo)志物的時(shí)間，正常在72個(gè)小時(shí)應(yīng)該排出80%以上的標(biāo)志物。第二個(gè)圖顯示的就是直腸的脫垂，直腸黏膜已經(jīng)脫出到黏膜肛門外。再一個(gè)要養(yǎng)成正確的排便習(xí)慣，要定時(shí)的排便，不要忽視便意。刺激性的瀉劑有番瀉葉、酚酞、蓖麻油等。 聚乙二醇，它可以改善腸道的動(dòng)力，可以使結(jié)腸內(nèi)的水分留住以后，促進(jìn)直腸的排便動(dòng)能，并且它不引起電解質(zhì)的紊亂，是一個(gè)比較安全的瀉劑。臨床中也觀察到中重度的便秘患者常有焦慮、甚至抑郁等心理因素障礙的表現(xiàn)，所以我們要給他心理的認(rèn)知的治療，甚至要加用抗抑郁、抗焦慮的藥物。手術(shù)治療，手術(shù)的適應(yīng)征包括就是有繼發(fā)性巨結(jié)腸的患者，還有部分結(jié)腸冗長的患者，結(jié)腸無力的患者，以及重度直腸前膨出癥、直腸內(nèi)套疊、直腸黏膜內(nèi)脫垂等肛門直腸解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。1