人身保險核保與理賠下(更新版)
【正文】 《 民法通則 》 相關(guān)法律、法規(guī) 壽險理賠的條款基礎(chǔ) ? 《 保險法 》 中有關(guān)人身保險的相關(guān)條文的規(guī)定 ? 各個保險公司針對不同的險種所制定的條款 人壽保險條款類別 ? 當(dāng)事人條款 ? 保險風(fēng)險條款 ? 保險金額和保險費(fèi)條款 ? 保險期限條款 ? 不可抗辯條款 ? 年齡不實條款 人壽保險的條款類別 ? 寬限期條款 ? 復(fù)效條款 ? 自殺條款 ? 受益人條款 ? 貸款條款 ? 保險單轉(zhuǎn)讓條款 ? 不喪失價值條款 第二節(jié) 理賠應(yīng)遵循的法律原則 最大誠信原則 保險利益原則 近因原則 最大誠信原則 最大誠信原則的含義 保險雙方在簽訂和履行保險合同時，必須保持最大限度的誠意。 保險利益原則 保險利益的含義 投保人對保險標(biāo)的具有法律上承認(rèn)的利益。 保險合同的其他人 ? 保險代理人 ? 保險經(jīng)紀(jì)人 ? 受讓人 ? 受雇人 ? 公證人 ? 體檢醫(yī)師 保險合同的訂立 訂立保險合同的兩個法定程序 要約 投保人提出保險要求 承諾 保險人同意承保并就合同條 款達(dá)成協(xié)議 保險合同的形式 ? 保險單 ? 暫保單 ? 保險憑證 ? 批單 ? 聲明 ? 批注 ? 體檢報告等 保險合同的條款 ? 法定條款和任選條款 ? 基本條款和附加條款 保險合同的解釋 ? 文義解釋 ? 意圖解釋 ? 不利于保險人的解釋 人身保險合同 人身保險合同的特征 ? 人身屬性 ? 給付性 ? 定額性 ? 生命表作承?；A(chǔ) 人身保險合同的分類 ? 人壽保險、健康保險、人身意外傷害保險 ? 個人人身保險、團(tuán)體人身保險 ? 自愿保險、強(qiáng)制保險 人身保險合同的成立 投保人提出保險要求，經(jīng)保險人同意承保，并就合同的條款達(dá)成協(xié)議，保險合同成立。 保險代理人制度 保險代理人的特征 ? 可以是自然人，也可以是單位 ? 業(yè)務(wù)權(quán)限在保險人授權(quán)委托的范圍內(nèi) ? 向保險人收取代理手續(xù)費(fèi)作為報酬 ? 在保險人授權(quán)范圍內(nèi)的行為，由保險人承擔(dān)責(zé)任 保險代理人制度 與保險合同當(dāng)事人之間的關(guān)系 ? 保險代理人與保險人的關(guān)系 ? 保險代理人與投保人的關(guān)系 保險代理人制度 保險代理人的功能 ? 為投保人服務(wù) ? 為保險人服務(wù) 保險經(jīng)紀(jì)人制度 保險經(jīng)紀(jì)人的 概念 保險經(jīng)紀(jì)人是基于投保人的利益，為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務(wù)，并依法收取傭金的單位。 民事法律責(zé)任 ? 主體 保險活動的所有相關(guān)人員 ? 違法行為 作為、不作為 民事法律責(zé)任 處罰方法 停止侵害、排除妨礙、返還財產(chǎn)、恢復(fù)原狀、消除風(fēng)險、賠償損失、消除影響和賠禮道歉等 上述方式可單獨(dú)使用也可合并使用 第九節(jié) 理賠守則 理賠工作基本原則 ? 重合同守信用原則 ? 實事求是原則 ? 及時主動準(zhǔn)確合理原則 理賠部門工作職責(zé) 機(jī)構(gòu)人員管理規(guī)則 理賠人員條件 理賠人員守則 謝謝！
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