慢性腎功能衰竭ppt課件(更新版)
【正文】 癥 ? 水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 ? 結(jié)石 ? 感染 加重腎功損害的危險(xiǎn)因子 現(xiàn)代營養(yǎng)療法對(duì)慢性腎衰的治療作用已被實(shí)驗(yàn)和臨床研究證實(shí) ， 是治療慢性腎衰的重要和首要措施 ， 其中尤以低蛋白飲食 （ LPD）和加用必需氨基酸 （ EAA） 療法的治療作用最引人注目 。 ? 鈣磷代謝紊亂： 1,25(OH)2D 鈣劑 ? 葡萄糖 +胰島素； ? 碳酸氫鈉； ? 葡萄糖酸鈣； ? 降鉀樹脂； ? 緊急透析 。 代謝性酸中毒 ? 臨床表現(xiàn) ? 化驗(yàn)檢查 ? 輔助檢查 診 斷 ? 替代療法 治 療 ?非透析治療 ?系統(tǒng)對(duì)癥治療 ? 整體替代 —— 腎移植 ? 部分替代 —— 透析療法 替代療法 ? 配 型 ? 術(shù)后長期應(yīng)用免疫抑制劑 ， 腎上腺皮質(zhì)激素 、 環(huán)孢素 A、 硫唑嘌呤 。 皮膚 皮膚干燥，伴皮膚脫屑： 原因可能為汗腺功能損害，維生素 A代謝異常，脂代謝異常和免疫功能低下。 ? 進(jìn)行性 ， 不可逆 性 （ 區(qū)別于 ARF） 。 腎毒素 ?消化道 ?血液系統(tǒng) ?心血管系統(tǒng) ?腎性骨病 ?精神神經(jīng)系統(tǒng) ?呼吸系統(tǒng) ?免疫系統(tǒng) ?皮膚 臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng) ? 腎毒素刺激、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂有關(guān)。 血磷升高 。 持續(xù)不臥床腹膜透析（ continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD） 是更合乎生理的有效腎替代療法； 腹膜透析 ? 簡單 、 費(fèi)用便宜 ? 不需全身肝素化 ? 循環(huán)動(dòng)力學(xué)波動(dòng)小 ? 對(duì)中分子物質(zhì)和磷清除效佳 ? 對(duì)貧血神經(jīng)病變改善優(yōu)于血透 腹膜透析 血液透析 血液凈化 （ blood purification） ：利用 對(duì)流 、 滲透 、 彌散和吸附 等原理清除血液中內(nèi)源性或外源性致病物質(zhì) （ 代謝產(chǎn)物 、 內(nèi)源性抗體 、 異常血漿成分 、 藥物和毒物 ） ， 以達(dá)到凈化血液的目的 。 消化系統(tǒng) ? 充分透析 ? 胃復(fù)安 、 氯丙嗪 、 小半夏湯 ? 抗酸劑 、 H2受體阻滯劑 、 離子泵抑制劑 、 內(nèi)窺鏡局部止血 ? 血管加壓素 ? 避免致潰瘍藥物如阿斯匹林 小 結(jié) ? 臨床綜合征 ? 血液凈化 ? 對(duì)癥治療
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