【正文】 ： 膽汁酸鹽 二 . 膽汁酸的種類 游離膽汁酸 初級 膽汁酸 按結構分 按來源分 結合型膽汁酸 次級 膽汁酸 膽汁酸的分類 按結構分類 游離型膽汁酸 結合型膽汁酸 初級膽汁酸 膽酸 甘氨膽酸、?；悄懰? 鵝脫氧膽酸 甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸 次級膽汁酸 脫氧膽酸 甘氨脫氧膽酸、?；敲撗跄懰? 石膽酸 甘氨石膽酸、?；鞘懰? 按來源分類 初級： 肝內合成 ； 次級： 腸菌轉化 三. 膽汁酸的代謝和生理功能 (一 ) 膽汁酸的代謝 膽固醇 7α 羥膽固醇 膽酸 或 鵝脫氧膽酸 甘氨酸 甘氨（或?；牵┠懰? ?；撬? 甘氨（或牛磺）鵝脫氧膽酸 膽汁酸鹽 Na+ / K+ 1. 初級膽汁酸的生物合成 肝內 7?羥化酶 C O O HOH O HHO H膽酸 C O O HOH O HHO H鵝脫氧膽酸 C O N H C H2C O O HOH O HHO H甘氨膽酸 ?；悄懰?C O N H C H2C H2S O3HOH O HHO H2. 次級膽汁酸的生物合成 甘氨（或牛磺）膽酸 甘氨（或?；牵Z脫氧膽酸 7脫羥 甘氨酸 （或?；撬幔? 脫氧膽酸 石膽酸 腸菌 OHHC O O HO H脫氧膽酸 OHHC O O H石膽酸 3. 膽汁酸腸肝循環(huán)的意義 能使有限的膽汁酸（ 3 ～ 5g）反復利用（ 循環(huán) 6～ 12次/天 )，以最大限度發(fā)揮膽汁酸的作用。其分子中 2個丙酸基 和 2個 GA結合， 不再形成分子內氫鍵 ； 未結合膽紅素 : 未經肝細胞轉化、處理。 正常人血清總膽紅素量 ： ? /dl 未結合膽紅素 +乙醇 /尿素 間接（反應）膽紅素 正常人 ： ? /dl， 間接反應弱陽性 ； 結合膽紅素 直接 (反應 ) 膽紅素 正常人 ： ? /dl， 直接反應陰性。 O HC H3O HO HC H3C H3C ONHH O O C3241561 91 091 1781 21 81 31 51 71 62 02 1疏水側 親水側 甘氨膽酸的構象式 第四節(jié) 膽色素代謝 一. 膽色素的正常代謝 膽色素 是 鐵卟啉類化合物 在體內的分解代謝產物， 包括： 膽紅素 、膽綠素、膽素原和膽素等 。 嚴重肝?。?慢肝、肝硬化 ） 清蛋白合成 ?? ?球蛋白合成 ?? A/G比值倒置 （ A/G ＜ 1） 幫助診斷慢肝或肝硬化 肝臟是氨基酸分解的主要場所 1) 約 80%的氨基酸 在肝內經聯(lián)合脫氨基作用而分解 2) 約 85%的 NH3在肝內 合成尿素 ,以解除 NH3毒 3) 腸菌腐敗產生的 胺類 ,主要在肝內代謝轉化 嚴重肝病： 凝血因子合成 ?? 凝血障礙 鼻衄、齒 齦 出血、皮下出血等。 尤其易與腦部基底核脂質結合，干擾腦的能量代謝 — 引起 核黃疸 未結合膽紅素性質： 脂溶性，有毒性 三 . 膽紅素在肝細胞內的代謝 （ 攝取、轉化和排泄 ） 膽紅素 清蛋白 膽紅素單獨被肝細胞 攝取 繼續(xù) UDPGA UDP 被 Y蛋白結合、固定和轉運 葡糖醛酸膽紅素酯 （ 結合膽紅素 /肝膽紅素 ） 經高爾基體轉運 幾乎全部排入毛細膽管 隨膽汁分泌 經膽管排入腸道 (排