甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷(更新版)
【正文】 甲狀腺疾病的表現(xiàn) ? 形態(tài)的改變：確定一個甲狀腺腫的病變性質(zhì)比較困難，特別是甲狀腺的結節(jié)性腫，炎性或腫瘤性，良性或惡性 ? 機能的改變：通過臨床的詳細觀察和實驗室的特種檢查，不難判斷患者的甲狀腺功能是否正常 甲亢 甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷 ? 臨床鑒別診斷：病史、年齡、性別、腫塊生長情況、放射線接觸史、家族史、伴發(fā)癥狀、體格檢查。 ? 伴腹瀉、心悸、面部潮紅、 ? 血鈣降低等表現(xiàn)，特別是有 ? 甲狀腺癌或其他類癌綜合癥 ? 家族史者，應警惕髓樣癌的可能 甲狀腺結節(jié)的臨床鑒別診斷 ? 體格檢查：惡性甲狀腺結節(jié)一般為單發(fā) ? 結節(jié)，觸診質(zhì)地硬且不均勻， ? 形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，固 ? 定，吞咽是上下活動差，無 ? 觸痛，局部淋巴結腫大、質(zhì) ? 硬、固定或伴有周圍組織結 ? 構如氣管、喉返神經(jīng)、頸交感 ? 神經(jīng)、頸叢等受侵的表現(xiàn) 甲狀腺結節(jié)的臨床鑒別診斷 ?慢性甲狀腺炎、伴有鈣化或囊內(nèi)出血的甲狀腺結節(jié)或甲狀腺良性腫瘤有時也可能表現(xiàn)為單發(fā)質(zhì)硬腫塊，有時與甲狀腺癌無法鑒別，需要靠進一步輔助檢查判斷。 甲狀腺結節(jié)的輔助檢查鑒別診斷 ? 結節(jié)性甲狀腺腫：單結節(jié)性甲狀腺腫遠比腺瘤的發(fā)病率低，兩者不易鑒別，從病理表現(xiàn)而論，結節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺增生的結果，無包膜，周圍可被纖維組織厚薄不等且不完整地包繞，由于纖維組織壓迫了間質(zhì)中的血管，故可因退行性變、壞死、出血等而囊
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