【正文】 近年 ,應(yīng)用計算機進行藥品管 理已是醫(yī)院管理現(xiàn)代化的一個重要標志。 而對一些特殊藥品及貴重藥品的管理 ,查詢機中庫存 ,與實際盤存量進行核對 ,即可確定帳物相符率 ,免去了人工查詢處方、核對數(shù)量的繁瑣工作。有很大的實用管理 意義。能使管理者及時掌握醫(yī)院用藥的各類宏觀信急，并做出正確決策，這對真正實現(xiàn)醫(yī)院藥品的科學(xué)管理具有極其重要的意義。 特殊藥品的倉儲管理 打開包裝點數(shù)入庫驗收與實物當(dāng)即 進庫進柜 。要逐張審核登記 ,發(fā)現(xiàn)帳物 不符時要及時匯報處理 ,不得隱瞞。病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥 ,并按期開方取藥 。現(xiàn)在，醫(yī)療費用越來越高的惡性循環(huán)已成為社會關(guān)注的焦點。 制定具體住院費用的監(jiān)控辦法和開展臨床藥學(xué) 醫(yī)院費用 日益增高的一個重要原因在于大處方增加，過多使用貴重的代替藥，換用新的治療用藥。 6 醫(yī)院藥房管理發(fā)展的探討 OTC藥房，順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求 藥品分類管理制度的實行，藥品消費將從單一的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部競爭轉(zhuǎn)向有醫(yī)療機構(gòu)、藥店、和其他商業(yè)網(wǎng)點構(gòu)成的多元化競爭，形成多渠道的消費格局。假設(shè)患者用一種藥物時已瀕于中毒狀態(tài)，再增加另一種藥物可能導(dǎo)致前一種藥物的毒性很快就表現(xiàn)出來 (甚至小于 1h)。在全身給藥或局部給藥時，只需檢查各自合并使用的全身或局部給藥有否藥物相互作用即可。患者先前的處方藥物可以作為現(xiàn)在用藥的代表藥?？梢源偈贯t(yī)師形成自己的良好的用藥習(xí)慣，包括對合理選擇一線和二線藥物，最大限度的使用基本藥物 [7]。 在實習(xí)期間對我的指導(dǎo)和無私照顧。在這里還要深深的對您說上一句抱歉，因為我的懶散和懈怠，令您費盡苦心并且?guī)捉?。在不斷完善和修改的過程中，也讓我更加懂得“一分耕耘才有一分收獲”的道理。感謝所有教過我的老師，謝謝你們無私的傳授知識。而醫(yī)院比較完善的藥事管理制度（包括藥房，藥庫的管理）帶來安全，可靠，健康的藥品調(diào) 劑環(huán)境比較其他新起藥品流動機構(gòu)有中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 20 這得天獨厚的優(yōu)勢。（ 4） 副作用：本分析可以警示潛在的藥物副作用。局部或耳部給藥，檢查局部給藥有無重復(fù)用藥。另外，患者產(chǎn)生藥物相互作用可能是由于其自身的疾中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 19 病狀況引起的。增加藥師對患者使用 OTC 藥物的指導(dǎo)，有利于提高大 眾自我保健、自我藥療的意識，也能很好的提高藥師自身的醫(yī)學(xué)水平和與患者溝通的能力。 藥師參與用藥決策，促進合理用藥，提高藥品的效用和價值。而表 3 中的抗菌素藥占該醫(yī)院用藥金額的第一位的數(shù)據(jù)可見高價抗菌素藥的市場地位。醫(yī)院人員不得為自己開處方使用麻醉藥品。注射劑配發(fā)時空瓶的回收應(yīng)建立帳冊 ,實行空瓶的回收一個發(fā)放藥品一個，并集中統(tǒng)一銷毀。專用帳冊的實物帳與藥庫會計監(jiān)督帳相符 (帳帳相符 )。因此醫(yī)院對特殊藥品的采購 、保管和使用必須實施特殊的管理辦法。 (2)類別消耗分析 :將藥品按藥理作用進行分類統(tǒng)計 ,了解各類藥品的消耗特點?？焖?，正確的回答患者所查詢各類藥品的價格 ,以明碼標價 ,接受公眾的監(jiān)督。 系統(tǒng)包括 5 個功能模板，有五筆和首拼（比如阿司匹林可輸入 ASPL）兩種輸入方式。保管人員在保管發(fā)放藥品是必須核對藥品說明書，尤其是禁忌癥和藥品有效期。因為藥品一般有多個名稱，如化學(xué)名，商品名，拉丁名，前用名等，故要求藥庫保管員必須熟記每一種藥品的多種藥名，還要求藥庫管理人員能書寫和拼讀拉丁文，這才能在日常的工作 中掌握主動。各藥房對于過期，有質(zhì)量問題的藥品申請回不合格庫區(qū)，藥庫再按實際情況，進行銷毀或退回藥品原來廠家的調(diào)劑。 藥劑科主任根據(jù)藥庫上報的新藥材料，在深入了解情況，進行資料的取舍，中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 10 再上報院藥事委員會，進行討論審定。 打破傳統(tǒng)的憑印象，尊重事實 ： 避免習(xí)慣性操作并認真核對藥名、藥架上的藥品擺放位置應(yīng)相對固定，布局合理，盡量減少調(diào)換藥品擺放位置。 進行雙劃價、雙核對的工作：醫(yī)院實行計算機劃價，打印出兩聯(lián)單。配備藥品手冊，新藥特藥介紹，藥物相互作用，藥品不良反應(yīng)，臨床與藥物等方面的軟件，協(xié)助醫(yī)師選擇正確的藥品和用量，及時回答患者的咨詢，關(guān)注患者健康。藥師也通過自修，在職教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床醫(yī)學(xué)知識，藥物治療學(xué)，臨床藥理學(xué)和藥品管理法規(guī)等綜合知識，拓展知識面，結(jié)合實際工作，學(xué)習(xí)現(xiàn)代藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的新理論，新知識，新技術(shù)，新方法等。為了拉近醫(yī)患的距中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計） 7 離， xxxxxx 醫(yī)院都將門診中，西藥房進行全面的改造，同時改變窗口形象，使之不僅局限于工作模式變化，而更重要的是服務(wù)質(zhì)量的提高。所以現(xiàn)代醫(yī)院藥房要 有嚴格的設(shè)施和專業(yè)人員進行管理工作，要實現(xiàn)藥房全面質(zhì)量管理（ TQC）和目標管理（ MBO） TQC 包含制度化，規(guī)范化，標準化 3 個要素； MBO以系統(tǒng)分析，定量管理的主觀能動性為特征。 結(jié)論 現(xiàn)代化的醫(yī)院，需要有現(xiàn)代化的設(shè)施和先進的管理模式，藥師只有充分發(fā)揮其職能才能最好的指導(dǎo)醫(yī)師和患者合理用藥 ,發(fā)揮其最大的貢獻。從服務(wù)的人性化，自身的嚴格化，操作的標準化的醫(yī)院藥房管理來為患者的健康服務(wù)。全面學(xué)習(xí)臨床知識，更多的走進臨床，充分發(fā)揮藥師的職能和醫(yī)師一起為患者服務(wù)是將來藥師的必經(jīng)之路。 [1].莊海英 .淺談醫(yī)院藥房 管理 .中國醫(yī)院管理， 2020， 24(02)： 2020 [2].劉翎，孫亞紅，張愛琴 .門診藥房避免差錯的探討 .中國藥物與臨床， 2020， 4（ 5）：398399 [3]. 杜妙，趙樹進 .規(guī)范藥品采購方式的幾點做法 .中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2020， 20（ 7）：445445 [4]. 彭興林 .淺談藥品的庫房管理及存放 .中國中醫(yī)急癥 ,2020,S1(09):9898 [5].姚健康，田少青 .計算機在門診藥房管理中的應(yīng)用 .西北藥學(xué)雜志， 1999， 14（ 3）：122123 [6].朱俊璞，醫(yī)院應(yīng)對特殊藥品實施特殊的 管理辦法 .醫(yī)藥導(dǎo)報， 2020， 19（ 3）： 303303 [7].李捷偉，龔純貴，戰(zhàn)旗 .簡介美國現(xiàn)行臨售藥房管理服務(wù)模式 .The Journal of Pharmaceutical Vol,2020,20（ 6） :35635 3．畢業(yè)論文進度安排： 起 止 時 間 階 段 內(nèi) 容 2020 年 7 月 17日 — 2020 年 10 月10日 收集有關(guān)論文（設(shè)計）資料，指導(dǎo)老師組織學(xué)生進行論文選題、指導(dǎo)學(xué)生選定任務(wù)書或?qū)徍藢W(xué)生自擬任務(wù)書并下達畢業(yè)論文（設(shè)計） 任務(wù)書。而對于患者對健康的向往，社會對藥品副作用和藥品不 良反應(yīng)的重視，給藥師在今后的工作提出了嚴峻的考驗。為了更好的為患者服務(wù)，把特色科室的眼科在眼科樓里單獨開設(shè)眼科藥房，盡量的讓患者取藥方便，和達到分流患者的目的。 實行聽講座，學(xué)術(shù)交流等學(xué)習(xí)過程積累學(xué)分，學(xué)分和獎金掛鉤制度，吸收更多的知 識為廣大的患者服務(wù)。要求藥師具有較全面的專業(yè)知識和商品知識。藥師必須再次與手寫處方相核對后再發(fā)藥，以避免品種或數(shù)量的差錯。并要求供藥單位嚴格按用藥計劃的需求，在保證藥品質(zhì)量合格，價格合理的前提下，做到及時供應(yīng)藥品。 最后的新藥購入必須填寫《新藥申請表》，在 經(jīng)過臨床科室，藥劑科，主管院長三級審批下方可購入 [3]。對于防水，防潮要求庫房建筑嚴格規(guī)范，并使用空氣防潮機，空調(diào)等設(shè)備，定期的檢查室內(nèi)的濕度和溫度。如此操作 ,可以盤活了資金 ,減少了浪費 ,減輕了倉儲壓力 。藥庫對積壓和 近效期藥品是通過書面通知及在院內(nèi)網(wǎng)上通告 ,與臨床科室建立了密切的聯(lián)系 ,在各方面的積極配合下 ,盡快將積壓藥品用于臨床 ,避免了醫(yī)院的經(jīng)濟損失。 由于藥房與收費室聯(lián)網(wǎng) ,輸入發(fā)票號 ,屏幕中顯示處方內(nèi)容 ,經(jīng)與實際處方核對后 ,結(jié)束一張?zhí)幏秸{(diào)劑 ,其藥品數(shù)量、金額及處方張數(shù)自動累加 ,月底可進行各項統(tǒng)計。對一些破損、霉變、失效的藥品 ,經(jīng)辦理有關(guān)手續(xù)后 ,由專人負責(zé)隨時沖減 [5]。 (5)進貨來源分析 : 分析不同進貨渠道的進貨金額。應(yīng)以當(dāng)年的實際使用量為基數(shù) ,根據(jù)醫(yī)療市場變化趨勢估算出下年的計劃數(shù) ,經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會討論后由分管院長審核批準。 藥房和病區(qū)小藥柜應(yīng)建立基數(shù) ,按照基數(shù)適時補充領(lǐng)取要建立專人負責(zé)制度，藥房要選擇政治思想素質(zhì)好。 使用管理 門診病人用藥 藥品使用方面 ,特殊藥品與普通藥品的不同之處主要是嚴格的處方權(quán)和處方限量問題。 辦理麻醉藥品專用卡的具體辦法 麻醉藥品專用卡由縣以上 (含縣 )衛(wèi)生局的藥政處 (股 )負責(zé)辦理核發(fā)工作。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，醫(yī)生是處方的全權(quán)主人，藥師一般不介入藥物的使用過程，這種醫(yī)療模式的弊端是缺乏對醫(yī)生用藥的監(jiān)控。臨床藥師每天和醫(yī)生一起查房，協(xié)助醫(yī)生選用藥物，并參與危重病人的搶救和 會診，參與治療用藥方案的制定。 利用網(wǎng)絡(luò)的信息數(shù)據(jù)資料的收集和處理系統(tǒng)進行即時性藥物利用分析，推薦患者治療方案和藥物治療成本 效果的比較。一種是成分的迭加，即兩種藥物有相同的化 學(xué)成分 。這種分析可以警示醫(yī)師新開的處方對已知疾病有無影響，醫(yī)生可權(quán)衡是否啟用這樣一個警戒藥物。因此其數(shù)據(jù)具有患者專一性。今后的工作中，藥師應(yīng)該大力學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，加強和患者的溝通能力，從單純的藥品調(diào)劑中走出，通過分析藥品于病人的血藥濃度的分析，臨床處分的配伍禁忌的分析，臨床的藥品不良反應(yīng)的收集， 《藥訊》的編寫等方式來打破現(xiàn)在許多醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)的不合理，指導(dǎo)醫(yī)師的合理用藥，更好的配合醫(yī)師在臨床上為患者服務(wù)。首先要衷心地感謝我的指導(dǎo)老師 XXX 老師，您嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，開闊的思維，循循善誘的指導(dǎo)一直給我很大的幫助