【正文】 索引的某些信息時(shí)，可通過此調(diào)用進(jìn)行數(shù)據(jù)更新；為保證醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的一致性，修改業(yè)務(wù)應(yīng)提供相關(guān)設(shè)置，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員根據(jù)需要選擇，即時(shí)更新或批次更新。 如，醫(yī)生工作站只關(guān)心如何保存處方，而處方的傳遞過程交給系統(tǒng)構(gòu)架完成。 系統(tǒng)配置 可對應(yīng)用軟件實(shí)行智能維護(hù)，提供應(yīng)用程序版本自動更新、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置和其他個(gè)性化服務(wù)功能等。 可設(shè)置不同用戶的不同的權(quán)限，及其相應(yīng)的不同的系統(tǒng)功能，瀏覽不同的信息。 數(shù)據(jù)共享管理 數(shù)據(jù)共享是數(shù)據(jù)中心的一項(xiàng)基本功能，通過從各部門采集與自然人、法人和經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)有關(guān)的信息，建立共享數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一為各部門提供共享數(shù)據(jù)服務(wù)，具體包括共享數(shù)據(jù)存儲、共享數(shù)據(jù)訪問代理、共享數(shù)據(jù)并發(fā)訪問控制和共享數(shù)據(jù)校驗(yàn)等功能。 數(shù)據(jù)采集、交換與傳輸管理 數(shù)據(jù)交換是數(shù)據(jù)中心的基本功能之一，通過建立一 個(gè)安全可靠、高效易用的數(shù)據(jù)交換平臺，以集中控制數(shù)據(jù)交換規(guī)則的方式為需要數(shù)據(jù)交換的部門提供數(shù)據(jù)交換服務(wù)，包括數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)收發(fā)、數(shù)據(jù)加密 /解密、數(shù)據(jù)壓縮 /解壓和數(shù)據(jù)模板管理功能等。 ? 目標(biāo)數(shù)據(jù)設(shè)定 本功能主要實(shí)現(xiàn)對各部委、單位機(jī)構(gòu)的目標(biāo)數(shù)據(jù)信息的增加、刪除和修改。 ? 配置管理： 根據(jù)不同權(quán)限配置數(shù)據(jù)源和目標(biāo)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)交換內(nèi)容（數(shù)據(jù)定 義），調(diào)度策略，傳輸策略等。 建立醫(yī)務(wù)人員績效考核業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫 20 衛(wèi)生信息資源管理 : 保存在衛(wèi)生信息中心的數(shù)據(jù)從邏輯上大致分為標(biāo)準(zhǔn)化代碼、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、本區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用到的其它行業(yè)數(shù)據(jù)、衛(wèi)生知識庫六大類。通過對 居民健康信息的管理 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的縱向和橫向整合，充分利用已有信息資源實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作； 居民健康信息管理 是區(qū)域衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵； 其 整合主要包括如下幾個(gè)部分 : 個(gè)人健康檔案 ,家庭健康檔案 ,疾病健康檔案等的整合 醫(yī)囑處方信息的整合與共享 醫(yī)療電子申請單與報(bào)告單的整合與共享 (實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告的互通互認(rèn) ) 醫(yī)療文書信息的整合與共享 醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的整合與共享 體檢結(jié)果信息的整合與共享 預(yù)防保健信息的整合與共享 各種專案管理信息的整合與共享 各種康復(fù)、隨訪、健教信息的整合與共享 18 居民健康唯一標(biāo)識居民基本資料居民持卡信息 ( 市民診療卡 ,社?？?,市民卡 )個(gè)人健康檔案家庭健康檔案專項(xiàng)健康檔案診療記錄 (雙向轉(zhuǎn)診記錄 )兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項(xiàng)檔案腫瘤專項(xiàng)檔案糖尿病專項(xiàng)檔案殘障專項(xiàng)檔案…………居民健康唯一標(biāo)識居民基本資料居民持卡信息 市民診療卡 社保卡 市民卡個(gè)人健康檔案家庭健康檔案專項(xiàng)健康檔案診療記錄 雙向轉(zhuǎn)診記錄兒童檔案婦女檔案老年檔案高血壓專項(xiàng)檔案腫瘤專項(xiàng)檔案糖尿病專項(xiàng)檔案殘障專項(xiàng)檔案………… 居民健康檔案 主題數(shù)據(jù)庫構(gòu)成 建立衛(wèi)生資源業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫 這部分?jǐn)?shù)據(jù)主要通過原衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)途徑獲得，包括區(qū)域的人口構(gòu)成、面積等數(shù)據(jù)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，在冊醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、專家等相關(guān)信息，各種醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療設(shè)施，醫(yī)學(xué)情報(bào)、數(shù)字圖書館等知識資源，以及配合電子地圖系統(tǒng)的區(qū)域地理信息等。 建立 專題數(shù)據(jù)庫 17 建立居民主索引數(shù)據(jù)庫 居民主索引是指在特定域范圍內(nèi)，用以標(biāo)識該域內(nèi)每個(gè)居民實(shí)例并保持其唯一性的編碼。具體包括以下建設(shè)內(nèi)容： 建立衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn) 充分利用我市衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的成果，收集和整理國家、行業(yè)及國際上 (如 HL7)的各種衛(wèi)生信息代碼標(biāo)準(zhǔn)，建立佛山市全市統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系，切實(shí)貫徹落實(shí)國家及現(xiàn)有的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；積極開發(fā)和研制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，必要時(shí)建立市級的地方性衛(wèi)生信息代碼標(biāo)準(zhǔn)作為補(bǔ)充，并在區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)中推廣 實(shí)施 ，最 終實(shí)現(xiàn)全市所有衛(wèi)生信息的標(biāo)準(zhǔn)化。 整體性和標(biāo)準(zhǔn)性 為確保衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的完整性和對全市的普適性，須在全 面了解需求的前提下，進(jìn)行整體規(guī)劃。 系統(tǒng)先進(jìn)性和成熟性原則 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息系統(tǒng)的建立需要花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力，要求中標(biāo)商提供的設(shè)計(jì)方案在技術(shù)上是較為先進(jìn)的、可行的、成熟的，并有成熟的案例和符合國際標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備和技術(shù)，以保證系統(tǒng)的互操作性、兼容性、可維護(hù)性、可擴(kuò)展性，并對前期投資有較好的保護(hù)。 完整日志 對數(shù)據(jù)傳輸、加載、查詢及增、刪、改的情況進(jìn)行記錄。 智能接口 對新增業(yè)務(wù)系統(tǒng)，只需將新增業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)表填入數(shù)據(jù)交換平臺即可，簡化操作界面，各類應(yīng)用系統(tǒng)無需重新建庫。 系統(tǒng)平臺 （ 1）操作系統(tǒng)：數(shù)據(jù)庫層為基于 Unix 或 Linux 操作系統(tǒng)； （ 2）數(shù)據(jù)庫平臺：支持 主流 大型數(shù)據(jù)庫 ? 支持 主流的操作系統(tǒng)，包括 Unix 系統(tǒng)（ 如 AIX、 Solaris、 HP Unix）、 Windows和 Linux 操作系統(tǒng)， 支持 TCP/IP、 SPX/IPX、 、 SNA、 NetBIOS、 Named Pipe 等主流網(wǎng)絡(luò)協(xié)議； ? 支持?jǐn)?shù)據(jù)并行處理技術(shù) ； ? 含高可靠性雙機(jī)集群，支持負(fù)載均衡 。 6）區(qū)域數(shù)據(jù)中心災(zāi)備系統(tǒng)，包括數(shù)據(jù)的備份以及后備數(shù)據(jù)中心。） 公眾健康服務(wù)平臺 公眾服務(wù)平臺 衛(wèi)生信息公示與發(fā)布系統(tǒng)、網(wǎng)上掛號、申請 衛(wèi)生行政審批業(yè)務(wù)辦理、檢驗(yàn)檢查、診療結(jié)果等。 建設(shè)項(xiàng)目 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和市民健康信息管理系統(tǒng)的建立，以及信息資源的開發(fā) 、利用采用統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范 。加強(qiáng)指導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)，規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和數(shù)據(jù)編碼等信 息標(biāo)準(zhǔn)，逐步滿足服務(wù)社會、服務(wù)市民、服務(wù)管理和佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)的自身需要。 、建立衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理平臺， 實(shí)現(xiàn)各級行政主管部門對衛(wèi)生業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)管。 、建立佛山市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)全市市民健康信息管理和衛(wèi)生信息資源的共享和有效利用 建立統(tǒng)一的衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，完成區(qū)域衛(wèi)生信息資源數(shù)據(jù)的集中存儲與管理。 佛山市南海區(qū) 開發(fā)使用新的社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)，配合社區(qū)衛(wèi)生工作的開展。 數(shù)據(jù)交換 佛山市各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)使用的系統(tǒng)中，已建立大量的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，除南海區(qū)實(shí)現(xiàn)了本區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)集中收集管理外，其余均分散保管在各醫(yī)院信息中心。 健康檢查 萬人次。 2020 年，佛山市衛(wèi)生局組織完成了 《 佛山區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃 》 ，面向全國征集了《佛山區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案》，形成了指導(dǎo)佛山區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的具體實(shí)施方案。佛山市民健康信息管理系統(tǒng)和區(qū)域電子病歷信息信息系統(tǒng)是擬建的 12 個(gè)子系統(tǒng)之一。 佛山市衛(wèi)生信息化“十一五”規(guī)劃要求： 集中力量抓好“區(qū)域衛(wèi)生信息化”建設(shè)：既一個(gè)中心（佛山市衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)管 理中心），兩個(gè)平臺（佛山區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺和佛山市公眾健康服務(wù)平臺）， 12 個(gè)衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。充分體 現(xiàn)“ 數(shù)字衛(wèi)生 ，服務(wù) 市民 ”的建設(shè)理念 ， 得到了國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的充分肯定。 病床使用率達(dá) %，平均住院日 天 。 6 主機(jī)系統(tǒng) 佛山市醫(yī)療衛(wèi)生部門 的主機(jī)系統(tǒng)基本都集中在 HP， IBM、 DELL、聯(lián)想等品牌，安裝的操作系統(tǒng)大都基于 WINDOWS NT 或 WINDOWS 2020，數(shù)據(jù)庫平臺基本上采用 ORACLE 、MS SQL SERVER 、 DB2 和 SYBASE。如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)等應(yīng)用。 開發(fā)應(yīng)用全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“ 健康卡 通”、“績效卡”工程、市民健康信息管理、部分醫(yī)學(xué)信息共享和利用（如檢驗(yàn)檢查結(jié)果的互認(rèn)互通、電子病歷、處方的共享等），實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同醫(yī)療和資源共享，為市民提供優(yōu)質(zhì)的健康信息服務(wù)，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高管理效率，為行政主管部門提供監(jiān)管服務(wù)，為 推進(jìn) 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供技術(shù)支撐。 根據(jù)數(shù)據(jù)中心采集的相關(guān)信息，醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展情況，結(jié)合社會公眾關(guān)心的健康信息需求，發(fā)布平臺能將數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，動態(tài)地發(fā)布在衛(wèi)生信息發(fā)布網(wǎng)站上，在一定的安全機(jī)制保障下，供市民和社會使用。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 在市民健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)中，必須“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。在保證原有政務(wù)和民生應(yīng)用系統(tǒng)正常使用的情況下，提供各系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換。（實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的協(xié)同醫(yī)療，如雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)互通、電子病歷以及公衛(wèi)信息共享等。 11 5）建立必要的數(shù)據(jù)審核與安全機(jī)制，保 證數(shù)據(jù)庫的完整性、實(shí)時(shí)性、一致性。 軟件平臺 要求基于 SOA 架構(gòu)實(shí)現(xiàn)服務(wù)，基于 SOA 架構(gòu)而構(gòu)建，并具備易部署、易 管理和易使用的特點(diǎn)，各系統(tǒng)通過發(fā)布和獲取服務(wù)來對外提供和獲取信息。 數(shù)據(jù)安全性 能對進(jìn)行傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進(jìn)行加密、解密、以保證數(shù)據(jù)安全；數(shù)據(jù)交換服務(wù)器提供兩種安全機(jī)制： （ 1）標(biāo)準(zhǔn)的 SSL 協(xié) 議進(jìn)行數(shù)據(jù)的加密傳輸； （ 2）在消息路由節(jié)點(diǎn)允許執(zhí)行外部腳本進(jìn)行數(shù)據(jù)加密、解密，以保證數(shù)據(jù)安全。 可視化自定義業(yè)務(wù)流程 （提供實(shí)用的流程控制引擎） 接入系統(tǒng)通過流程定義工具來可視化的配置整個(gè)處理過程，定義后的流程通過流程管理模塊來配置其運(yùn)行方式，例如自動、定時(shí)、手工或業(yè)務(wù)觸發(fā)式運(yùn)行等，流程中的各環(huán)節(jié)均可調(diào)用本地系統(tǒng)或其他系統(tǒng)提供的各種服務(wù)，每個(gè)環(huán)節(jié)均允許人工進(jìn)行干預(yù)，流程每次的運(yùn)行過程均可通過流程監(jiān)控模塊可視化地進(jìn)行監(jiān)控和管理。不盲目追求最新設(shè)備，避免“大馬拉小車”的現(xiàn)象；設(shè)計(jì)必須適當(dāng)、實(shí)用，保證能滿足現(xiàn)有的需求，不買多余設(shè)備。 15 一致性和復(fù)用性 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心是佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點(diǎn)，應(yīng)充分考慮與佛山市信息中心的要求保持一致，要最大限度利用已有的資源（包括系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)資源的利用），以減少重復(fù)投資，提高投資收益率。 16 第三章 佛山市民健康信息系統(tǒng)功能要求 通過統(tǒng)一規(guī)劃和制訂數(shù)據(jù)交換與共享的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，規(guī)劃基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)，建立數(shù)據(jù)采集與交換平臺，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù) 部門數(shù)據(jù)資源的互通互聯(lián)，加快信息的流轉(zhuǎn)速度，整合數(shù)據(jù)資源，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)業(yè)務(wù)處理的效率和質(zhì)量，逐步滿足服務(wù)社會、服務(wù)市民、服務(wù)管理和佛山市衛(wèi)生信息化建設(shè)的自身需要。 日常信息化工作管理規(guī)范。 建立居民健康檔案數(shù)據(jù)庫 居民健康檔案 是以人的生命周期為主線的，記錄個(gè)人從出生至死亡整個(gè)生命 周期 中的健康、保健、醫(yī)療信息的以人為本的數(shù)字化健康檔案， 居民健康檔案 跨越不同的機(jī)構(gòu)和系統(tǒng)，在不同的信息提供者和使 用者之間實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息的交換和共享，為提高病人的安全和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、改善健康護(hù)理、促進(jìn)病人康復(fù)和降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用提供有效的手段。數(shù)據(jù)有結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，一般應(yīng)用于訪問并 發(fā)數(shù)量不是很高的系統(tǒng)。 日常數(shù)據(jù)資源管理 主要功能如下： ? 接入點(diǎn)管理 包括各醫(yī)療衛(wèi)生單位的基礎(chǔ)資料及需共享的數(shù)據(jù)資源（業(yè)務(wù)系統(tǒng)）； ? 權(quán)限管理 根據(jù)不同的部門、用戶、角色、權(quán)限組等設(shè)置相應(yīng)的權(quán)限；管理數(shù)據(jù)服務(wù)的賬號。 ? 源數(shù)據(jù)設(shè)定 本功能主要實(shí)現(xiàn)對各部委、單位機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)源信息的增加、刪除和修改。 22 輔助決策支持 衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心通過綜合全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，形成區(qū)域衛(wèi)生信息，使各級決策人員能準(zhǔn)確了解到整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生狀況，便于更快更好地做出決策。以滿足衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他行業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享的需求。 要求能對用戶進(jìn)行全面的管理，包括用戶組的增加、修改和刪除；用戶的增加、修改和刪除；用戶與用戶組之間的對應(yīng)；以及基于角色的權(quán)限管理、安 全可靠的密碼管理功能。 日志審計(jì) 有完善的日志管理，通過對特定事件的定義和對各類系統(tǒng)檢測數(shù)據(jù)閥值的設(shè)定，達(dá)到監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)的目的。 事件組件 系統(tǒng)構(gòu)架支持通過基于事務(wù)（ transaction）的處理模式，保證系統(tǒng)按業(yè)務(wù)邏輯正確執(zhí)行，支持異步處理。 主索引的查詢與修改 可根據(jù)權(quán)限級別將相應(yīng)的數(shù)據(jù)取出返回給申請人，申 請人可在一定的時(shí)效內(nèi)使用所取得的數(shù)據(jù)。 目前佛山各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大都建立了相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于信息無法共享， 27 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需對居民的基本信息進(jìn)行重復(fù)的采集，既增添了不必要的工作，也造成了個(gè)人基本信息的不一致。佛山市 居民 健康卡作為為公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工具，除實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一卡通行外 ，還能與上級主管部門及其他行業(yè)實(shí)現(xiàn)共享與交互。 居民 健康信息卡管理中心是 居民 健康信息卡應(yīng)用系統(tǒng)的核心和關(guān)鍵所在，應(yīng)由衛(wèi)生局集中管理，下屬各醫(yī)院調(diào)用統(tǒng)一管理的系統(tǒng)功能模塊。通過數(shù)據(jù)交換平臺，將從其它專業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)采集的相關(guān)數(shù)據(jù)集中存儲到數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)居民健康信息在一定權(quán)限下共享和利用。 數(shù)據(jù)交換 支持消息交換，能以消息的方式傳入 /傳出數(shù)據(jù)，例如 HL7 消息；支持的數(shù)據(jù)遷移 /合并，不同醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)間及健康信息管理系統(tǒng)可交換健康信息，也可將其它系統(tǒng)的健康記錄合并到自身系統(tǒng)中。不同的系統(tǒng)都應(yīng)兼容此信息模型，最大程度保證互操作性。應(yīng)包括以下具體功能： （ 1）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元定義和維護(hù) 數(shù)據(jù)元的構(gòu)成：數(shù)據(jù)元的組成結(jié)構(gòu)如圖所示：由對象類詞術(shù)語、特性術(shù)語、表示術(shù)語等部分組成。 按數(shù)據(jù)追蹤。采用圖形化可視化操作，所見即所得；通過拖拉即可完成表單