【正文】 應(yīng)詳細登記，并按規(guī)定上報。 五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度 (一 )院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運營中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。 (三 )對全體人員進行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動。 (三 )制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標體系，評價標準和實施辦法，報院領(lǐng)導(dǎo)批準后，組織實施。聽取并征求住院患者及家屬意見、增強團結(jié)、溝通情況、改進工作，更好地為傷病員服務(wù)。傳達上級指示和文件精神，通報院辦公會議決定，布置工作、協(xié)調(diào)關(guān)系。 院長辦公會的議事原則：①院長辦公會要貫徹民主集中制原則，研究時要充分發(fā)揚民主，重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見，重要決策要經(jīng)過調(diào)查研究，在 充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人意見，當意見分歧較大時，可以在傾聽有關(guān)部門的意見后再議或請示集團領(lǐng)導(dǎo)決定。 第二節(jié) 醫(yī)療行政管理制度 一、行政會議制度 (一 )院長辦公會議 院長辦公會議由院長主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦、人力資源部、企劃營銷部、藥械部門的負責人參加。 高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。 檢驗時，查對試劑、檢驗項目。 手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。觀察病 情變化和處置后反應(yīng)。如住院重危病人或癌癥晚期病人確需超過限量使用時，應(yīng)由科主任申請，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準。 藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。 (七 )全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應(yīng)戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 (七 )每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。 三、院總值班制度 (一 )院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。 二、醫(yī)師值班交接班制度 (一 )各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅守崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。 凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告： 意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院力量搶救的危重傷病員等。 需要重大的經(jīng)濟開支時。 (七 )值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。 (六 )值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。 (六 )全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不準亂堆亂放 。 藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。下次再用至少須間隔 10 天。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 (二 )手術(shù)室 l、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。 低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。 發(fā)報告時查對科別、病房。⑥其他需要解決的重大問題。 (二 )院周會： 院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床 (醫(yī)技 科室負責人，護士長參加。 (六 )工休座談會 由病房護士長主持，工休代表參加，每月召開一次。 (二 )經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運轉(zhuǎn)。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標、計劃措施、效果評價及信息反饋等。 (三 )認真執(zhí)行國家物價政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費均按當?shù)匾?guī)定的收費標準執(zhí)行。 (二 )門診部應(yīng)當做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計室。 年報：于下年度 1月 20日前報出。 (五 )涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。 (五 )近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。 (五 )工作完畢關(guān)好機器，切斷電源、關(guān)好門窗，保證安全。 (三 )檢驗有傳染性的標本時，應(yīng)當防止污染工作臺、地面、衣物等。 (五 )醫(yī)務(wù)人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。