【正文】 85 分 合格： 60 分≤總分值＜ 70 分 不合格： 總分值＜ 60 分 。 小藥柜一般不配備貴重、自費及麻醉藥品，如確需要配備少量麻醉藥品時，須經院長批準，并按麻醉藥品、毒藥、限劇藥管理制度使用，用后必須登記以備查。劑量應當使用公制單位 輕度 18 一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名 重度 19 用法、用量要準確規(guī)范，不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句。 10分 現(xiàn)場檢查 10 張?zhí)幏降恼{配情況，一種藥物未說明扣 1分，扣完為止 處方 管理 （ 15分） 差錯管理 對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告 5分 無 嚴重藥品濫用 或 用藥失誤的處方 本扣 2分，無處理意見扣 1分 處方保存 普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年 ， 醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留 2年，麻醉藥品處方保留 3年 10分 按處方保存年限檢查處方，保存不完整 10分全扣 檢查結果總評價： 優(yōu)秀總分值≥ 85 分； 良好 70 分≤總分值＜ 85 分； 合格 60 分≤總分值＜ 70 分； 不合格總分值＜ 60 分。普通處方、急診處方、兒科處方保存 1 年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留 2 年， 麻醉藥品處方保留 3 年。 20 對于發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，藥學專業(yè)技術人員應當按有關規(guī)定報告。 藥學專業(yè)技術人員停止在醫(yī)療、預防、保健機構或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時，其處方調劑權即被取消。 （ 6） 第二類精神藥品處方一般不得超過 7 日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。 開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。 藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。 （ 8） 用量。醫(yī)療、預防、保健機構或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。 開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 試用期的醫(yī)師開具處方，須經 所在醫(yī)療、預防、保健機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。 正文：病情及診斷；以 Rp 或者 R 標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 一、 處方管理基本標準 （一）處方設計 麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。對抗菌藥物臨床應用指導原則執(zhí)行好的科室進行獎勵。 未進行抗菌藥物臨床應用情況抽查，或抽查中發(fā)現(xiàn)存在應扣醫(yī)療質量分并反饋給當事醫(yī)師的抗菌藥物應用情況但未扣分未反饋者。應用過程中應加強對不良反應的觀察，并及時采取措施。新生兒不宜肌肉注射。 需長期用藥，有利于防止細菌耐藥性產生，如抗結核治療。 （ 9）術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。介入治療術可參照處理。 （ 2）殺菌劑劑量要足夠。 內科及兒科預防用藥： （ 1）用于預防一種或兩種特定病原菌入侵體內引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何細菌入侵，則往往無效。 （二）門診原則上應使用單一抗菌藥物治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。 4 （三）分級管理辦法 臨床選用抗菌 藥物應遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據感染部位、嚴重程度、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照各類細菌性感染的治療原則及病原治療，一般對輕度與局部感染患者應首先選用一線抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對二線抗菌藥物敏感時，可選用二線抗菌藥物治療；三線抗菌藥物的選用應從嚴控制。若全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時，可考慮局部應用。 抗菌藥物的特性：包括抗菌藥物的藥效學特點（抗菌譜、抗菌活性和后效應等）、藥代動力學特點（吸收、分布、代謝、排泄、半衰期、血藥濃度和細胞內濃度等）以及不良反應等。 執(zhí)行醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門的其它相關事項。 （二）醫(yī)院抗菌藥物管理機構負責日常抗菌藥物管理工作，其主要職責為： 制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則（以下簡稱實施細則）、抗菌藥物分線管理辦法，并建立相應制度及組織實施。 一、管理組織機構設置 （一）醫(yī)院應設立相應的機構或管理委員會，明確負責人，并配有相應的辦公條件和基本人員，負責抗菌藥物臨床應用管理。 2 接受衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)督和檢查。 （四）臨床醫(yī)師選擇抗菌藥物時，應綜合考慮以下因素： 患者的疾病狀況：感染嚴重程度、 機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。 （八）抗菌藥物應盡量避免皮膚和粘膜局部用藥，以防耐藥產生。 三線使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；價格昂貴藥品。原則上禁止在門診治療中使用三線抗菌藥物，如需使用應經具有高級職稱任職資格的醫(yī)師同意，并在處方上加簽。 預防性抗菌藥物應具備安全、有效、不良反應少、價格低廉等特點，不能隨意選用廣譜抗菌藥物、新品種、價格昂貴品種或多種抗菌藥物聯(lián)用作為預防用藥。 6 圍手術期預防用藥，應綜合考慮本院或本病區(qū)可能流行的致病菌、手術范圍、手術部位與污染程度、手術持續(xù)時間、病人機體狀況等因素，合理選用抗菌藥物，其原則是： （ 1）抗菌藥物的選擇視預防目的而定，藥物應選擇對可能存在的主要病源菌有效者，不要求這種藥對可能存在感染的所有細菌有效。如需使用，可術前 ～ 1 小時內或麻醉開始時使用一個劑量。此類手術需預防用抗菌藥物。 為減少各藥物單一 使用的劑量，減少不良反應。禁止使用四環(huán)素類、喹諾酮類藥物。 （七）老年患者應用抗菌藥物注意： 老年人因組織器官生理功能減退，藥代動力學過程有明顯變化，特別是由于腎功能減退而致藥物血濃度增加，不良反應也相應增加，臨床上應盡量使用殺菌劑，避免應用毒性大的抗菌藥物，用藥宜個體化，根據腎功能調整劑量和用藥方案，以達到安全、有效的目的。 抗菌藥物臨床應用咨詢專家未參加省級培訓。建立抗菌藥物臨床應用檢查結果講評制度。 為加強處方開具、 調劑、使用、保存的規(guī)范化管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障患者用藥安全，依據《處方管理辦法》（試行）、《 麻醉藥品和精神藥品管理條例 》、 《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質量評定標準》 等有關法律、法規(guī) 和標準 ， 結合我省醫(yī)療機構藥事管理實際， 制定 醫(yī)療機構處方管理標準 。 （ 20 麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成： 前記：醫(yī)療機構名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編 15 號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。 經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構執(zhí)業(yè)，在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。 （三）處方書寫 醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。 （ 4） 處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。 （ 7） 中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。 中成藥和醫(yī)院制劑品名的書寫應當與正式批準的名稱一致。藥學專業(yè)技術人員核發(fā)藥品時，必 18 須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤? （ 5） 麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過 3 日用量；控緩釋制劑處方不得超 過 7 日用量。 藥學專業(yè)技術人員簽名式樣應在本機構藥學部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。 藥學專業(yè)技術人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應拒絕調劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。 （五） 處方管理 處方由調劑、出售處方藥品的醫(yī)療、預防、保健機構或藥品零售企業(yè)妥善保存。發(fā)出藥品時應按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向 患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品 輕度 14 中藥飲片調劑、煎煮 有 特殊要求 者， 在藥品之后上方注明，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出 中度 15 藥品的劑型、規(guī)格正確 中度 16 處方一般不得超過 7 日用量 ；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由 重度 17 藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。 小藥柜藥品的配備， 以常用和搶救藥為主，其品種數(shù)量，不宜過多，設立小藥柜的病房可由藥劑科（或住院藥房）會同病室按需要設定品種數(shù)量，按照病室醫(yī)師處方到住院藥房領取，每星期補充一次（搶救例