【正文】 監(jiān)督管理，同時(shí)每月上報(bào) xx市食品藥品監(jiān)督管理局 xx 市分局。在當(dāng)前財(cái)政比較困難的情況下，我院在培養(yǎng)人才上加大投入，今年共派出 16 名醫(yī)護(hù)人員到知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。 全院廣大職工要緊密團(tuán)結(jié)在院黨委周圍，在市委、市 政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，高舉中國特色社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展為主題，以加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式為主線，解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)、真抓實(shí)干、革故圖新、全面發(fā)展，建設(shè)人民滿意的基本現(xiàn)代化醫(yī)院而努力奮斗。如醫(yī)護(hù)病案、科教、黨政工群、急診急救、院內(nèi)感染等等都要?dú)w集在這一系統(tǒng)中進(jìn)行考核。根據(jù)不同人群，不同時(shí)間，圍繞醫(yī)院的中心工作開展不同的特色活動(dòng)，通過文化節(jié)日開展不同系例文化活動(dòng)更加豐富新型文化內(nèi)涵。堅(jiān)持下農(nóng)村、進(jìn)林區(qū)巡回義診活動(dòng)和副高職以上人員到對(duì)口支援單位工作，爭(zhēng)取在明年內(nèi)為對(duì)口醫(yī)院創(chuàng)辦一到二個(gè)?？?，并培訓(xùn)骨干，吸收進(jìn)修人員，贈(zèng)送設(shè)備等。提高服務(wù)理念，加強(qiáng)窗口服務(wù)管理，門診、住院收費(fèi)等是為病人服務(wù)的重要組成，要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)流程，減化服務(wù)環(huán)節(jié)，公開服務(wù)內(nèi)容，增設(shè)服務(wù)設(shè)施，門診要將集中掛號(hào)改為分散掛號(hào)，設(shè)立檢查預(yù)約，減少病人往返，建立隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展的不同?？妻D(zhuǎn)科門診，逐步向大門診轉(zhuǎn)變，要改革收費(fèi)系統(tǒng)，增設(shè)銀聯(lián)卡系統(tǒng)，各部門也要根據(jù)業(yè)務(wù)特點(diǎn)逐步提高服務(wù)質(zhì)量和水平，開辟符合?？铺攸c(diǎn)的不同形式的服務(wù)，滿足患 者的需求。醫(yī)療、護(hù)理要集中練內(nèi)功，從源頭抓起，從質(zhì)量入手，進(jìn)一步加 強(qiáng)核心制度的落實(shí)，如首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、會(huì)診制度、下班前巡視病房制度、查房制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提前介入制度等等，要強(qiáng)力貫徹已經(jīng)實(shí)施的安全承諾制，要著力做好《中華人民共和國侵權(quán)法》的貫徹落實(shí)，確保各項(xiàng)工作有法可依，有章可循，為使工作落實(shí)到位，堅(jiān)持質(zhì)量安全監(jiān)控，不定期進(jìn)行夜間查房，交接班前查房，保證周四正常查房等，及時(shí)查找醫(yī)療、護(hù)理缺陷，對(duì)重點(diǎn)科室要側(cè)重查房，認(rèn)真排查安全隱患，同時(shí)將危重患者、長期住院患者，有醫(yī)療糾紛苗頭，嚴(yán)重并發(fā)癥，特殊病情做為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，嚴(yán)防醫(yī)療差措的發(fā)生，同時(shí)要抓好臨床路徑管理，有效保證患 者所接受治療項(xiàng)目和精細(xì)化、程序化、減少治療過程隨意化，盡量提高醫(yī)院資源的有效管理和利用，加強(qiáng)臨床治療風(fēng)險(xiǎn)控治，各科主任對(duì)異常病源信息及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)，做到一級(jí)保障、三級(jí)介入、四級(jí)會(huì)診，把矛盾消滅在萌芽之中。 改進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量。每年定 期舉辦學(xué)術(shù)講座、技能大賽、引進(jìn)新項(xiàng)目培訓(xùn)，提高護(hù)士學(xué)術(shù)水平，鼓勵(lì)護(hù)士參加成人教育或自學(xué)，明年護(hù)士學(xué)歷水平本科以上達(dá) 50%，大專以上達(dá) 75%，符合國家繼續(xù)教育要求。要加強(qiáng)以建立臨床設(shè)備管理為方向，以提高設(shè)備利用率和診斷水平為目的，從 2021 年開始認(rèn)真抓好設(shè)備三級(jí)管理。心內(nèi)科要迅速開展電生理檢查，建立導(dǎo)管室，繼續(xù)抓好介入治療，擴(kuò)大治療范圍，中西醫(yī)結(jié)合科要在明年初完成省級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)工作。要完成省部級(jí)科研課題 1 項(xiàng)，市級(jí)科研課題 8 項(xiàng)，通過大力發(fā)展自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)國家自然學(xué)科基金項(xiàng)目零的突破。重點(diǎn)放在學(xué)科帶頭人和篩選和重點(diǎn)學(xué)科帶頭人及其隊(duì)伍的培養(yǎng)，省級(jí)重點(diǎn)科室科主任要具備碩士研究生學(xué)歷，明年要引進(jìn)博士生 12 人的專業(yè)醫(yī)生，尤其要在省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)上加大工作力度，通過培養(yǎng)創(chuàng)新人才、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)、努力打造一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)過硬、科學(xué)素養(yǎng)較高、創(chuàng)新意識(shí)較強(qiáng)的專業(yè)骨干隊(duì)伍，于此同時(shí)，通過引進(jìn)人才、引進(jìn)項(xiàng)目、引進(jìn) 技術(shù)，依托國家在十二五的重點(diǎn)項(xiàng)目和人才計(jì)劃，在科技實(shí)踐中集聚和培養(yǎng)創(chuàng)新人才，通過共建的形式，積極開展雙邊和多邊合作項(xiàng)目等，合理的專業(yè)設(shè)置、人員配備，積蓄重點(diǎn)學(xué)科后備力量，提供優(yōu)惠條件和政策，使這個(gè)后備力量群體盡快成名成家。 二要加快管理人才的培養(yǎng)。正確的路線確定后干部是決定因素，加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，提高干部整體水平。對(duì)常規(guī)業(yè)務(wù)、?？祈?xiàng)目。要按每年發(fā)展比例吸收優(yōu)秀知識(shí)分子，同時(shí)要不斷擴(kuò)大發(fā)展比例，每年知識(shí)分子黨員要占黨員總數(shù) 90%，每年青年黨員要占 60%以上。宣傳人、激勵(lì)人、教育人，培育宣傳骨干，擴(kuò)大宣傳網(wǎng)絡(luò)， 2021 年實(shí)現(xiàn)科科都有宣傳報(bào)道員，新聞媒體報(bào)道每月要達(dá)到不少于 4 篇，要挖掘典型人物、先進(jìn)事例大力宣傳，不僅在院內(nèi)宣傳，更要在省內(nèi)外宣傳，宣傳一個(gè)典型，影響一個(gè)集體的作用。 重點(diǎn)工作及措施 第一、做好抓基層打基礎(chǔ)工作，全面加強(qiáng)基層黨組織建設(shè) 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹中共中央關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下黨的建設(shè)若干重大問題的決定和干部任用四項(xiàng)監(jiān)督制度，堅(jiān)持圍繞中心、服務(wù)大局、拓寬領(lǐng)域、強(qiáng)化職能，進(jìn)一步加強(qiáng)基層黨支部的思想、組織、作風(fēng)建設(shè)?；I建高壓氧治療室。 調(diào) 整專業(yè)學(xué)科設(shè)置。 夯實(shí)三項(xiàng)基礎(chǔ)工作： 夯實(shí)基層黨建基礎(chǔ)工作 。抓管理、上水平 。 根據(jù)上半年工作情況 ，不斷分析查找工作中的不足和缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：一是大安全觀意識(shí)在個(gè)別人中還不很清楚，談安全就是治安、消防、后勤等等，甚至職能科的人還存在這一概念，把安全看小了、做小了，我們抓平安醫(yī)院建設(shè)，百日安全工作，出發(fā)點(diǎn)是以醫(yī)療安全為重點(diǎn)的各各方面的安全，醫(yī)院的安全主體是醫(yī)療安全，一切都圍繞這個(gè)大安全做安全工作，所以抓安全工作，涉及到每個(gè)部門，要形成全院安全一盤棋思想。 三是進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)服務(wù)職能管理。腫瘤科開展了臨終關(guān)懷工作，安撫患者家屬 。 四是加強(qiáng)門診管理。 第四、擴(kuò)展服務(wù)、規(guī)范服務(wù)，不斷完善以人為本的服務(wù)體系 堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，圍繞群眾滿意，優(yōu)化服務(wù)流程，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，加大服務(wù)檢查力度。由我院承辦的黑龍江省普外專業(yè)委員會(huì) 2021 年學(xué)術(shù)研討會(huì)暨省普通外科主任論壇于 8月 21日至 23日在市九州大酒店舉辦，來自全省 100多位專家匯集鶴崗出席大會(huì)。先后舉辦 2 次病案書寫展和護(hù)理表格評(píng)比，把每月質(zhì)控檢查提到每周進(jìn)行一次檢查，同時(shí)還實(shí)行交接班查房制度，把白天檢查與夜間檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，清點(diǎn)了不安全隱患，今年以來全院共舉行大檢查 30 余次，全年醫(yī)療糾紛比去年下降 50%，沒有醫(yī)療事故發(fā)生。同時(shí)對(duì)門診收款室個(gè)別人違紀(jì)事件進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。深入開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)和學(xué)習(xí)型黨組織活動(dòng)，今年 9 月 19 日成功召開了第六屆黨員大會(huì)，產(chǎn)生了新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子集體，于 8 月 28日成功召開了首屆醫(yī)院文化節(jié)，標(biāo)志醫(yī)院文化有序開展，今年醫(yī)院先后獲得全國模范職工之家，省巾幗建功先進(jìn)集體等殊榮。引進(jìn)了 16 排 CT、 CR 機(jī)，血培養(yǎng)儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。門診與出院診斷率 %，同比提高 %。三日確診率達(dá)到 %，同比提高 %。 引進(jìn)新設(shè)備。 進(jìn)一步加強(qiáng)黨的建設(shè)和醫(yī)院文化建設(shè)。召開全院主治醫(yī)師以上人員參加的貫徹《廉政準(zhǔn)則》開展警示教育大會(huì)，重點(diǎn)科室進(jìn)行了表態(tài)發(fā)言，再次簽訂了自覺抵制商業(yè)賄賂承諾書，與存在苗頭性和傾向性問題的人員進(jìn)行了誡勉談話 ，有效地控制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。重點(diǎn)加強(qiáng)了手術(shù)安全檢查，臨床用血、院內(nèi)感染等，檢查、考評(píng)、反饋制度的執(zhí)行，加強(qiáng)了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作量大的科室以及潛在糾紛的病人進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)急性心臟梗死，心力衰竭等 5 種疾病進(jìn)行單病種質(zhì)控。成功召開了第七屆科技大會(huì)暨2021 年度科技工作會(huì)議，對(duì)獲得市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)項(xiàng)的個(gè)人，專著的主編或副主編，引進(jìn)新技術(shù)的先進(jìn)個(gè)人和協(xié)作組以及優(yōu)秀論文的作者，一并加以表彰。心內(nèi)科獨(dú)立開展的肺血栓抽吸術(shù)填補(bǔ)了我市空白，耳鼻咽喉科開展開經(jīng)鼻內(nèi)鏡顱底相關(guān)外科及鼻眼相關(guān)外科的手術(shù)技術(shù)填補(bǔ)了我市空白，目前承擔(dān)的“十一五”國家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目重大疑難疾病中醫(yī)防治研究 2 型糖尿病前期中醫(yī)綜合治療方案研究和神經(jīng)外科與大連第二醫(yī)院協(xié)作 的國家十一五支撐項(xiàng)目都獲得了一定科研價(jià)值。開展預(yù)約診療服務(wù)，指定專人管理，設(shè)立預(yù)約電話和門診預(yù)約掛號(hào)窗口，改進(jìn)患者入院流程，專人陪 送患者進(jìn)病房，護(hù)士立病案，基本杜絕了患者在走廊等待的情況。手術(shù)室、 ICU、中西醫(yī)結(jié)合科、兒科、急診科分別在患者家屬等候區(qū)設(shè)立溫馨服務(wù)臺(tái)，并準(zhǔn)備了紙杯、熱水瓶、報(bào)紙與書刊供患者家屬使用 。目前污水處理設(shè)備設(shè)計(jì)方案已完成。同時(shí)邀請(qǐng)?jiān)本┏栣t(yī)院高居忠院長，哈醫(yī)大人文學(xué)院尹梅院長就人文管理進(jìn)行了講座，讓全院職工品嘗了文化大餐。 一、總的指導(dǎo)思想 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中全會(huì)精神，以科學(xué)發(fā)展為主題，以創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院為主線，圍繞創(chuàng)建人民滿意的基本現(xiàn)代化醫(yī)院這一總目標(biāo)，加快科技興院、人才強(qiáng)院戰(zhàn)略步伐，加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和深化醫(yī)院改革力度，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)創(chuàng)新升級(jí)，堅(jiān)持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)可持續(xù)健康發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)思想政治工作和醫(yī)院文化建設(shè)，大力弘揚(yáng)“厚德?lián)P善、精益求精、無私奉獻(xiàn)、醫(yī)患和諧”的辦院精神，抓隊(duì) 伍、提素質(zhì) 。 在大安全質(zhì)量管理上有所突破。 基本建設(shè)要實(shí)現(xiàn)主體工程年末峻工。購置 64 排 128 層 CT、 超導(dǎo)核磁、直線加速器，及檢驗(yàn)、病理、功能檢查科等相關(guān)設(shè)備。 全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院。同時(shí)抓好宣傳工作。要做好黨員的培訓(xùn)、積極分子培養(yǎng)，優(yōu)化黨員結(jié)構(gòu)，把有道德、有修養(yǎng)、業(yè)務(wù)強(qiáng)、品質(zhì)好的人培養(yǎng)成優(yōu)秀的積極分子，吸收到黨的組織。對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)、技術(shù)性較強(qiáng)的事項(xiàng)，要認(rèn)真聽取專家委員會(huì)的意見 。加強(qiáng)干部的培養(yǎng)使用管理。用事業(yè)留人、用感情留人、用待遇留人。遴選一批青年優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)骨干作為醫(yī)院市級(jí)學(xué)科帶頭人的后續(xù)培養(yǎng)對(duì)象 。爭(zhēng)取在 2021 年承擔(dān)或參與國家“十二五”科技攻關(guān)項(xiàng)目。普外科要擴(kuò)寬腹腔鏡手術(shù)范圍，加強(qiáng)血管外科肝膽外科及小兒外科的 建設(shè)。 提高設(shè)備的管理水平。 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)表核心期刊論文 20 篇以上、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng) 3— 5 項(xiàng)、引進(jìn)新項(xiàng)目 5— 10項(xiàng)。質(zhì)量是安全的前提和保證，醫(yī)院的生存和發(fā)展是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院平安、患者安全的永恒主題。 (五 )創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制。進(jìn)一步抓好新農(nóng)村建設(shè)對(duì)口支援工 作。 (三 )特色文化豐富多彩突出主題。三是以管理和執(zhí)行為重點(diǎn)的質(zhì)控考核 。七是把多部門考核歸納為集中統(tǒng)一部門考核，堅(jiān)持每月考核，明確考核內(nèi)容，規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)，確定一套從實(shí)施、檢查、成績(jī)、改進(jìn)這樣考核機(jī)制，體現(xiàn)公平性，通過這一系例的考核，就是細(xì)劃醫(yī)院管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算水平，合理調(diào)整效績(jī)分配，提高勞動(dòng)報(bào)酬在初次分配的比例，增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，提高職工的生活和福利待遇，要根據(jù)工資總額逐年增加，職工取暖補(bǔ)差，保持現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，逐年擴(kuò)大范圍，職工生活福利，每年要以10%遞增，堅(jiān)持做好職工健康體檢。 提高醫(yī)療質(zhì)量。 嚴(yán)格消毒隔離制度。 三、婦幼衛(wèi)生工作我院在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真抓好“一法兩綱”的落 實(shí)。在二 00 四年的衛(wèi)生工作中，我院把社區(qū)衛(wèi)生工作列入了重要議事日程，制定了規(guī)劃，落實(shí)了措施，安排了專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。為了增強(qiáng)職工的凝聚力，豐富職工的業(yè)余活動(dòng)，三八節(jié)、五一節(jié)、五四節(jié)我院在工會(huì)、女工委、辦公室的組織下，組織職工到 xxx 山莊參加拔河、乒乓球、卡拉 OK、跳舞活動(dòng)；五月 1114 日由副院長 xxx 同志帶隊(duì)參加了 xxx 市第三屆“格力杯”乒乓球比賽，榮獲女子團(tuán)體第四名、女子單打第二名；九月中旬參加了由 xxx 市宣傳部組織 xxx 社區(qū)承辦 的文藝演出活動(dòng)，贏得廣大市民的贊許；以上活動(dòng)的開展不僅豐富了職工的業(yè)余活動(dòng)也使我院在升為市級(jí)醫(yī)院后的知名度在 xx 得到了進(jìn)一步的提高。在過去的一年中，我院在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在全院職工的共同努力下，按照市衛(wèi)生局下達(dá)的 2021 年 xxx 市衛(wèi)生工作目標(biāo)，基本完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作。我院計(jì)劃今年選派 5 名醫(yī)生 5 名護(hù)士外出學(xué)習(xí)，舉辦“三基”培訓(xùn)兩次，每月舉辦一次各種類型的學(xué)習(xí)班、培訓(xùn) 班和學(xué)術(shù)講座活動(dòng)。 主要工作目標(biāo)完成情況 一、 110 月份各項(xiàng)主要指標(biāo)大副度提高，住院患者達(dá)到 12201 人次，同比增長 %。按年初確定目標(biāo)已完成，綜合管理的軟件建設(shè)全部達(dá)標(biāo)。 調(diào)整了部分科室結(jié)構(gòu)。逐步健全和完善了反腐倡廉機(jī)制，進(jìn)一步推行黨務(wù)公開、院務(wù)公開以及各種監(jiān)督、檢查、公開的長效機(jī)制，不斷加強(qiáng)廉政教育，深入開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理活動(dòng)。在認(rèn)真落實(shí)國家、盛市、衛(wèi)生行政制度，新的法規(guī)、條例，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定下發(fā)了《危機(jī)值報(bào)告處置流程》、《醫(yī)療質(zhì)量控制流程》、《搶救急危重癥患者的規(guī)定》，《院內(nèi)突發(fā)急、危重癥處置預(yù)案》、《高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)術(shù)前告知律師見證制度》、《醫(yī)院醫(yī)療投訴管理辦法》，《“安全管理月”活動(dòng)實(shí)施方案》新規(guī)章 制度，《黑龍江省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100 個(gè)病種臨床路徑》要求，制定臨床路徑實(shí)施方案，要求科室對(duì)符合路徑病例按路徑管理，評(píng)價(jià)小組對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，今年以來為 100 名患者例入臨床路徑管理。 六是進(jìn)一步加強(qiáng)輔助相關(guān)科室安全，嚴(yán)格加強(qiáng)安全四防工作，對(duì)水、曖、電定期進(jìn)行大檢查，每天進(jìn)行巡視，組織消防設(shè)施大檢查，組織電梯應(yīng)用訓(xùn)練，進(jìn)行了用電大檢查，對(duì)重 點(diǎn)床位進(jìn)一步明確責(zé)任，嚴(yán)格培訓(xùn)上崗，不培訓(xùn)不上崗的規(guī)定。三是加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。一年來進(jìn)行院級(jí)會(huì)診 30 余次，有效地解決了跨科病人治療不專業(yè)的難題、及時(shí)化解了不必要的醫(yī)療糾紛。設(shè)立了戒煙診室，提供相關(guān)宣傳禁煙內(nèi)容的材料，病房和門診均設(shè)置禁煙宣傳板和禁煙標(biāo)識(shí)，院內(nèi)入口設(shè)有大牌匾禁煙公益公告，醫(yī)院工作人員帶頭戒煙，帶動(dòng)患者及家屬自覺控?zé)?，共同?chuàng)造遠(yuǎn)離煙害的