【正文】 見久咳，痰多清稀，食欲減退，大便溏薄，四肢無力，舌淡脈弱等癥。臨床可見頭目眩暈，眼目干澀，顴紅耳鳴，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈弦細而數(shù)等癥。此即 “ 虛則補其母 ” 的含義?！峨y經(jīng) 其他四臟亦可據(jù)此判斷。如在診斷本臟病中，面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝?。?面見赤色，口味苦，脈象洪 ，可以診斷為心火亢盛。 五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理活動特點。例如：木本不過于強盛，其克制土的力量也仍在正常范圍。沒有生 ， 就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持其正常協(xié)調(diào)關(guān)系下的變化和 發(fā)展。 相克 ，是指這一事物對另一事物的生長和功能具有抑 制和制約的作用。這即是五行生克乘侮的主要意義。 自然界和人體的五行屬性表 自然界 五行 人體 五味 五色 五化 五氣 五方 五季 五臟 五腑 五官 形體 情志 五聲 五音 酸 青 生 風(fēng) 東 春 木 肝 膽 目 筋 怒 呼 角 苦 赤 長 暑 南 夏 火 心 小腸 舌 脈 喜 笑 徵 甘 黃 化 濕 中 長夏 土 脾 胃 口 肉 思 歌 宮 辛 白 收 燥 西 秋 金 肺 大腸 鼻 皮毛 悲 哭 商 咸 黑 藏 寒 北 冬 水 腎 膀胱 耳 骨 恐 呻 羽 事物以五行的特性來分析、歸類和推演絡(luò)繹，把自然界的千變?nèi)f化事物，歸結(jié)為木、火、土、金、水的五行系統(tǒng)。如以五臟配屬五行，則由于肝主升而歸屬于木，心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土，肺主降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。 金的特性：古人稱 “ 金曰從革 ” 。因而引申為具有 生長、升發(fā)、條達舒暢 等作用的事物，均歸屬于木。大抵具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽；具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。其中寒涼屬陰（涼次于寒），溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔?。這種治療原則亦稱為 “ 陽病治陰 ” 。 （ 1）確定治療原則 根據(jù)陰陽學(xué)說確定治療原則分為兩個方面： 陰陽偏勝的治療原則 ：陰陽偏勝，即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。 屬于陽證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫 等，多為急性感染性疾病，表 現(xiàn)為 紅、腫、熱、痛 等癥狀；屬于陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。 在診法方面 ，用陰陽的屬性來分析四診收集到的臨床癥狀和體征?？傊?，人體組織結(jié)構(gòu)的上下、內(nèi)外、表里、前后各部分之間，以及內(nèi)臟之間，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。 三、陰陽學(xué)說的臨床應(yīng)用 陰陽學(xué)說，貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)著臨床診斷和治療。如果沒有這種內(nèi)在根據(jù)，事物就不可能發(fā)生轉(zhuǎn)化。因為只有不斷地消長和不斷地平衡，才能推動著事物的正常發(fā)展，對人體來說也才能維持正常的生命活動。如物質(zhì)與功能之間、興奮與抑制的轉(zhuǎn)化過程，都是處在互相制約、互相消長的動態(tài)變化之中的。 陰陽學(xué)說認(rèn) 為，事物對立的雙方不是處于靜止的和不變的狀態(tài)，而是始終處于不斷的運動變化之中。且氣能生血、行血和統(tǒng)血，故氣的正常，有助于血的生化和正常 運行，血能載氣、生氣，血之充沛則又可資助氣以充分發(fā)揮其生理效應(yīng)。如上為陽，下為陰，沒有上，也就無所謂下，沒有下，也就無所謂上；左為陽，右為陰，沒有左，就無所謂右，沒有右，也就無所謂左；熱為陽，寒為陰，沒有熱，就無所謂寒，沒有寒，也就無所謂熱等。陰與陽相互制約和相互消長的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡，稱之為 “ 陰平陽秘 ” 。如以天地而言，則 “ 天為陽，地為陰 ” ，由于天氣輕清在上故屬 陽，地氣重濁在下故屬陰；以水火而言，則 “ 水為陰，火為陽 ” ，由于水性寒而潤下故屬陰，火性熱而炎上故屬陽；以動靜而言，則 “ 靜者為陰，動者為陽 ” ，由于陰主靜故相對靜止的事物屬陰，陽主動故劇烈運動的事物屬陽；以物質(zhì)的運動變化而言，則 “ 陽化氣，陰成形 ” ，即是指當(dāng)某一物質(zhì)出現(xiàn)蒸騰氣化的運動狀態(tài)時則屬陽的功能，出現(xiàn)凝聚成形的運動狀態(tài)時則屬陰的功能。所謂 “ 同病異治 ” ，即 是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)及患者機體的反應(yīng)不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。 辨證論治也叫辨證施治，所謂 “ 辨證 ” ，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。 （ 2）人與 自然界的統(tǒng)一性。 （ 1）人體是一個有機的整體。中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐過程中，經(jīng)過千百年的臨床檢驗、總結(jié)和充實提高，形成了理、法、方、藥及各種治療方法齊備，臨床療效卓越的獨特醫(yī)學(xué)理論體系。 在整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體正常的生理活動一方面依靠 各臟腑組織發(fā)揮自己的功能作用，另一方面則又要靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，方能維持其生理上的平衡。人體四時的脈象變化， 晝夜陰陽 生理活動變化等，都是人體隨自然陰陽變化，進行的生理性調(diào)節(jié)的結(jié)果，說明人體與自然界存在著同一性，即人與自然界 是一個統(tǒng)一的整體，是整體觀念的重要內(nèi)容之一。所以，辨證論治的過程，實質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的過程 。所謂 “ 證同治亦同，證異治亦異 ” ，即是 “ 同病異治 ” 或 “ 異病同治 ” 的依據(jù)。中醫(yī)學(xué)正是運用其基本理論來說明人體的生理活動、病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療。 人的機體之所以能進行正常的生命活動，就是陰與陽相互制約、相互消長取得統(tǒng)一的結(jié)果。即所謂 “ 陰陽又各互為其根，陽根于陰，陰根于陽，無陽則陰無以生，無陰則陽無以化 ” 。這是由于陰和陽，是指相關(guān)事物的對立雙方，或本是一個事物內(nèi)部的對立雙方，因而陰和陽可以在一定的條件下，各自向著自己相反的方面轉(zhuǎn)化。如以四時氣候變化而言， 從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉(zhuǎn)暖變熱，即是 “ 陰消陽長 ” 的過程。由此可見，陰陽消長既可以用來說明人體的生理變化，又可用以分析病理變化，但兩者在程度和性質(zhì)上是有區(qū)別的。 ” 陰陽轉(zhuǎn)化是用陰陽說明事物對立雙方 在一定的條件下 ，可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的運動變化形式。 陰陽的 消長（量變）和轉(zhuǎn)化（質(zhì)變） 是事物發(fā)展變化全過程中密不可分的兩個階段，陰陽的消長是其轉(zhuǎn)化的前提，而陰陽的轉(zhuǎn)化則是其消長發(fā)展的結(jié)果。人體臟腑組織，就部位來說，上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。人體的生理活動是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒有物質(zhì)的運動就無 以產(chǎn)生生理功能。以脈象部位分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形態(tài)分，則 浮大洪滑為陽，沉小細澀為陰 。盡管疾病的病理變化復(fù)雜多變，但均可以用 “ 陰陽失調(diào) ” ， “ 陰勝則寒，陽勝則熱；陽虛則寒，陰虛則熱 ” 來概括說明。陰勝則寒屬寒實證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，?“ 寒者熱之 ” 。 對陰陽偏衰的治療，張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，提出了陰中求陽、陽中求陰的治法，即是指在用補陽藥時，須兼用補陰藥，在用補陰藥時，須加用補陽藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。 五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。 第三節(jié) 五行學(xué)說 一、五行學(xué)說的含義 五行，即是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。因而引申為具有 溫?zé)?、升騰 等作用的事物，均歸屬于火。 水的特性：古人稱 “ 水曰潤下 ” 。如肝屬于木，則肝主筋和肝開竅于目的 “ 筋 ” 和 “ 目 ” 亦屬于木；心屬于火，則 “ 脈 ” 和 “ 舌 ”亦屬于火；脾屬于土，則 “ 肉 ” 和 “ 口 ” 亦屬于土；肺屬于金，則 “ 皮毛 ” 和 “ 鼻 ” 亦屬于金；腎屬于水，則 “ 骨 ” 和 “ 耳 ” 、 “ 二陰 ” 亦屬于水。同時，還以五行之間的生、克關(guān)系來闡釋事物之間的相互聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運動之中維持著協(xié)調(diào)平衡，這即是五行學(xué)說的基本含義。就五行相生關(guān)系來說，五行中的任何 “ 一行 ” ，都存在著 “ 生我 ” 、 “ 我生 ” 兩個方面的聯(lián)系。 就五行相克關(guān)系來說，五行中的任何 “ 一行 ” ，都存在著 “ 克我 ” 、 “ 我克 ” 兩個方面的聯(lián)系。 乘，即是以強凌弱的意思。五行中的相侮，是指由于五行中的某 “ 一行 ” 過于強盛，對原來 “ 克我 ”的 “ 一行 ” 進行反侮，所以反侮亦稱反克。如腎（水）之精以養(yǎng)肝，肝（木）藏血以濟心，心（火）之熱以溫脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肅下行以助腎水，這就是五臟相互資生的關(guān)系。如脾虛病人，面見青色，脈現(xiàn)弦象，為肝病傳脾（木乘土）；肺病之人，面見紅色，脈現(xiàn)洪 象，為 心 病傳肺（火乘金）等。肝病還可以影響心，為母病及子；影響肺，為木侮金；影響腎，為子病及母。所謂補母，主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。此即 “ 實則瀉其子 ” 之含義。主要用于肺虛不能布津以滋腎，或腎陰虧虛，不能上榮于肺，而致肺腎陰虛的病證。主要用于腎陽衰微而致脾陽不振的病證?？傊?，扶助其弱，則有助于恢復(fù)其相互制約關(guān)系的協(xié)調(diào)。主要用于脾虛不運，水濕泛溢而致水腫脹滿的證候。因心主火，火屬南方，腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北法。 第四節(jié) 藏象 臟腑，是內(nèi)臟的總稱，也是藏象學(xué)說中的主要內(nèi)容。 因此，《素問 人的精神情志與意識思維活動，是大腦的功能，是大腦對外界事物的客觀反應(yīng)。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。其中心對于血液的生成還有化赤的作用。 心主神志與心主血脈在生理上密切相關(guān)。 肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。肺主氣不僅能輔心行血，而且主持和調(diào)節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對全身的氣機具有調(diào)節(jié)作用。如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn) “ 肺氣失宣 ” 或 “ 肺失肅降 ” 等病變，臨床可見胸悶、咳 嗽及喘息等病癥。所以，血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。飲食物受納入胃之后，必須依賴于脾的運化功能，才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)，轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危忌⒂谌?，從而使各個臟腑、組織、器官得到充足的營養(yǎng)，借以維持正常的生理功能。脾之所以能統(tǒng)血，與脾為氣血生化之源密切相關(guān)。可以說是對人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官的功能活動基本形式的概括。肝的疏泄功能一方面能調(diào)暢脾胃氣機，使脾胃之氣維持正常的升清降濁功能。此外，肝的藏血功能，還包含著調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。腎所藏的精氣包括 “ 先天之精 ”和 “ 后天之精 ” 。現(xiàn)分述如下： ① 主生長、發(fā)育 人體的生、長、壯、老、已的生命過程，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。清者上升，是指含有營養(yǎng)物質(zhì)的津液，在腎陽的蒸騰作用下，經(jīng)三焦水道而上升復(fù)歸于肺，布散周身，濁者下降，則指經(jīng)過代謝后多余的水液，在腎的氣化作用下，注于膀胱而為尿。所以，腎陰、腎陽又稱為元陰和元陽、真陰和真陽。 心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源。故心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液與神志方面的依存與協(xié)同。 心在五行屬火，位居于上而屬陽，腎在五行屬水，位居于下而屬陰。若肝升太過，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病理表現(xiàn)，稱之為 “ 肝火犯肺 ” 。 此外， 肺腎之陰液 亦相互資生，腎陰為一身陰液之根本，對各臟腑之陰液具有滋養(yǎng)作用。 肝藏血，腎藏精。 脾主運化水谷精微，脾氣的健運，須借助于腎中陽氣的溫煦，而腎臟精氣的 不斷充盈和成熟，亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)。 五液 ，是指汗、涕、涎、淚和唾液。體表的這些部位或組織的色澤變化，稱為五臟的外華，簡稱五華。 （ 3）在體 合脈，其華在面 在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。悲哀和憂傷，雖屬不良性情志刺激，但在一般情況下，并不都導(dǎo)致人體發(fā)病 。 （ 4）在竅為鼻，喉為肺之門戶 鼻與喉相通，喉下連氣管以至于肺 。四肢與軀干相對，又叫 “ 四末 ” 。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為怒 怒是一種不良的情志刺激。爪甲的榮枯，也就可以反映肝血的盛衰。 、液、體、華、竅的關(guān)系 （ 1）在志為恐 恐是人們對事物懼怕的一種精神狀態(tài)。 （ 3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā) 骨，即骨骼。腦髓也依賴于 腎精的充養(yǎng)。 （ 4）在竅為耳及二陰 腎 “ 在竅為耳 ” ，說明了耳的聽覺功能靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。因此說腎開竅于二陰。膽汁，為清凈之液。飲食入口，經(jīng)過食管，容納于胃，故稱 胃為 “ 太倉 ” 、 “ 水谷之海 ” 。 （ 1）主受盛和化物 受盛，即接受或以器盛物的意思。大腸與肺有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故相為表里。 （ 1）在整體方面 可概括為主持諸氣，總司人體的氣機和氣化，為通行元氣、疏通水道、運行水液之通路。 ① 上焦 上焦是指橫膈 以上的胸部，即包括了心、肺兩臟。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液為主，故謂 “ 下焦如瀆 ” 。 五、奇恒之腑 在臟腑之中，除上述五臟六腑之外，另有奇恒之腑一類。 腦主管精