婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)--抑郁的識(shí)別和治療(ppt57)-經(jīng)營(yíng)管理(更新版)
【正文】 ，或自責(zé)，或有內(nèi)疚感； 聯(lián)想困難，自覺思考能力下降； 反復(fù)出現(xiàn)想死念頭，自殺； 失眠、早醒、或睡眠過多 食欲不振，體重明顯減輕； 性欲明顯減退。婦產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi) 抑郁的識(shí)別和治療 北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌 何方方 抑郁障礙的識(shí)別和治療 ? 抑郁障礙屬于精神科范疇，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生為什麼要討論抑郁障礙？ ? 作為婦產(chǎn)科醫(yī)生如何從大量的婦產(chǎn)科疾病患者中篩選出抑郁的患者？ ? 作為婦產(chǎn)科醫(yī)生如何治療抑郁障礙？ 抑郁障礙的識(shí)別和治療 ? 抑郁障礙屬于精神科范疇，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生為什麼要討論抑郁障礙？ ? 抑郁障礙的發(fā)病率 ? 抑郁障礙的危害 ? 綜合醫(yī)院對(duì)抑郁障礙的識(shí)別率 ? 綜合醫(yī)院對(duì)抑郁障礙的識(shí)別率低的原因 ? 女性易發(fā)生抑郁障礙的時(shí)期 ? 婦產(chǎn)科那些疾病容易伴發(fā)抑郁障礙 抑郁障礙的發(fā)病率 現(xiàn)代社會(huì)的特點(diǎn) 科技發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) 社會(huì)生活方式的改變 心理障礙 —— 焦慮、抑郁 抑郁障礙的發(fā)病率 疾病模式的改變 ? 生活水平提高 傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良疾病 ? ? 飲食結(jié)構(gòu)改變 代謝性疾病 ? ? 生活和醫(yī)療衛(wèi)生水平提 高老年性疾病 ? ? 生活節(jié)奏緊張 焦慮抑郁 ?? 心理障礙的發(fā)生率 ? 正常人群： ? 10年前為 1％，現(xiàn)為 3－ 4％ ? 美國(guó) 1997年統(tǒng)計(jì)社區(qū)人群中心理障礙的發(fā)生率為 ％ ? 門診病人： ? WHO在 15個(gè)國(guó)家或地區(qū)的多中心合作研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥在門診病人中的發(fā)病率為 %(平均 %) ? 中國(guó)上海兩所綜合醫(yī)院內(nèi)科門診病人中心理問題的發(fā)病率為%。 綜合醫(yī)院醫(yī)生對(duì)抑郁的識(shí)別率 210102030405060中國(guó)上海的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁的識(shí)別率15 個(gè)國(guó)家或地區(qū)的內(nèi)科醫(yī)生對(duì)抑郁的識(shí)別率 臨床醫(yī)生對(duì)抑郁的識(shí)別率 ? 抑郁障礙已成為中國(guó)第二大疾病負(fù)擔(dān) ? 在綜合醫(yī)院中大約十分之一的門診病人和三分之一的住院病人患有抑郁障礙 ? 綜合醫(yī)院的臨床醫(yī)生對(duì)抑郁障礙的識(shí)別率低于 50％ ? 綜合醫(yī)院的醫(yī)生需要提高抑郁障礙的識(shí)別能力，力求不漏診 抑郁障礙識(shí)別率低的原因 ? 臨床醫(yī)師對(duì)抑郁障礙認(rèn)識(shí)不足： ? 抑郁障礙是神經(jīng)科的疾病，和其他科關(guān)系不大 ? 患者有其他疾病合并情緒障礙是可以理解的 ? 由于工作忙，沒有足夠的時(shí)間和病人交談 ? 缺乏有關(guān)精神障礙診斷技巧的培訓(xùn) 抑郁障礙識(shí)別率低的原因 ? 抑郁障礙的特點(diǎn) —— 隱匿性 ? 抑郁障礙往往伴有軀體的疾病 ? 抑郁患者往往以軀體癥狀為主訴 抑郁障礙識(shí)別率低的原因 ? 醫(yī)療模式的特點(diǎn)： ? 醫(yī)生往往注重對(duì)軀體癥狀尋找原因或治療方法而忽略了病人的心理狀態(tài) ? 過去的醫(yī)療模式都是單一診斷原則 ，一旦作出了內(nèi)科或其他科某些疾病的診斷 ， 便忽略了抑郁問題 抑郁障礙識(shí)別率低的原因 ? 病人對(duì)抑郁障礙有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)： ? 擔(dān)心泄露自己隱私 ? 否認(rèn)有抑郁障礙 ? 抑郁障礙是精神病 ， 不光彩 ? 相信自己可以對(duì)付癥狀不愿治療 ? 往往容易接受其他疾病的診斷而不愿意接受抑郁障礙的診斷 。 病例（一） 既往史： 1999年 10月自然絕經(jīng)，自發(fā)病以來血壓高達(dá)160/100mmHg。給予倍美力和百優(yōu)解，并囑其至神經(jīng)科門診診治。
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