常用抗生素的合理使用(ppt41)-經營管理(更新版)
【正文】 障 庫下載 （ 3）排泄： 途徑之一 ： 腎臟排泄，下尿路感染：磺胺類、呋喃類、喹諾酮類 途徑之二 ： 肝膽系統(tǒng)排泄，膽道感染：林可霉素、利福平、頭孢唑酮、頭孢三嗪 庫下載 （ 4）代謝： 氯霉素在肝內與葡萄糖醛酸結合失去抗菌活性； 頭孢噻肟在體內代謝生成去乙酰頭孢噻肟，亦具抗菌活性，但較原藥低。 庫下載 5．傷寒桿菌 慶大霉素、氟哌酸、呋喃唑酮等聯(lián)用 6．鏈球菌 青霉素類 +氨基糖甙類 庫下載 （四）抗菌藥的配伍注意 1紅與氯、青霉素與慶大霉素：不要放在同一瓶里； 2頭孢菌素類與青霉素類：嚴禁與酸性藥物（如 VitC、 氨基酸等）或堿性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉等）配伍 3青霉素類與頭孢菌素類最好采用注射用水或等滲氯化鈉注射液作溶媒，用葡萄糖液，分解增快而導致療效降低。 菌）或肽聚糖層（ G+ 菌）； ?經受各種滅活酶攻擊； ?到達靶部位并與之結合。 。 ? 產生滅活酶：（ 223。其包括：副作用、毒性反應、后遺反應、過敏反應、致畸、致癌，致突變作用等。 2．嚴重感染。庫下載 常用抗生素的合理使用 庫下載 一、抗生素（ Antibiotics） 及分類 A， 按化學結構 （一） β內酰胺類： （二）氨基糖甙類（三）四環(huán)素類 （四）氯霉素類 （五）大環(huán)內脂類 （六）其它 林可 萬古 抗真菌 抗腫瘤抗生素 庫下載 B， 按其作用性質： ①繁殖期殺菌劑：有 β內酰胺類、先鋒霉素族； ②靜止期殺菌劑：如氨糖甙類、多粘菌素類； ③速效抑菌劑：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內脂類等； ④慢效抑菌劑，如磺胺類。 庫下載 四、抗生素的聯(lián)合應用與配伍 （一）聯(lián)合應用的結果 協(xié)同（ 25%） 、累加、無關（ 6070%）、拮抗（ 5%～ 10% ） PG+丁卡 協(xié)同 PG+紅、氯 拮抗 紅 +氯 累加 丁卡 +紅、氯 協(xié)同或累加 PG+磺胺 無關 庫下載 （二）聯(lián)合用藥適應證 1．混合感染。 庫下載 4紅霉素、卡那霉素、新生霉素不宜加在葡萄糖液中 5二性霉素 B不能溶在生理鹽水中 6某些抗菌藥物的聯(lián)用，除協(xié)同作用外毒性也增加 庫下載 五、確立最佳給藥方案 要點： ★ 劑量 ★給藥時間間隔， ★療程， ★給藥途徑 庫下載 六、抗生素的不良反應 概念： 不良反應：與用藥目的無關的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。 庫下載 耐藥機制 ? 改變外膜通透性，阻止藥物
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