【正文】 腎功能不良者、孕婦、哺乳婦女慎用。臨床用于上述敏感菌所致的呼吸道 、泌尿道、腹腔等部位感染及外傷感染、敗血癥等 可有眩暈、耳鳴、重聽(tīng)、靜脈炎、皮疹、胃部不適等，亦可引起蛋白尿、血尿等。對(duì)鏈球菌屬作用差，對(duì)腸球菌屬和厭氧菌無(wú)作用。臨床用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、耳鼻喉等部用前做青霉素皮試，陽(yáng)性者禁用。長(zhǎng)期用藥定期檢查肝、腎功能及造血功能 1抗感染藥物 β 內(nèi)酰胺類(lèi)與β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 氨芐西林 /舒巴坦 (凱蘭欣，舒氨西林，優(yōu)立欣，舒氨新 )Ampicillin /Sulbactam 粉針劑 (氨芐西林鈉 :舒巴坦鈉 =2:1) 肌注、靜注或靜滴，成人每日 ~9g，分2~3 次給藥，最大劑量每日不超過(guò) 12g；兒童每日 150mg/kg，分 3~4次給藥。偶可出現(xiàn)黃疸、抽搐或過(guò)敏性休克等?？捎懈篂a、惡心、嘔吐、消化不良、皮疹等，偶見(jiàn)陰道炎、黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶增高、念珠菌口腔炎等。 兒 童 每 日40~80mg/kg，分 2~3次給藥 本品為單環(huán)β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，與細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白 3結(jié)合而抑制細(xì)胞壁的合成。抗菌譜廣，抗菌活性極強(qiáng)，抗葡萄球菌和腸球菌屬的作用較亞胺培南稍弱，抗腸桿菌科細(xì)菌的作用較亞胺培南強(qiáng)，抗厭氧菌作用與亞胺培南相仿，對(duì)多數(shù)β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。 兒 童 每 次10~20mg/kg，每日 2~4次 本品為碳青霉烯類(lèi)抗生素帕尼培南與腎皮質(zhì)抑制劑倍他米隆按 1:1的復(fù)合制劑?？咕G膿桿菌作用比氨基糖苷類(lèi)強(qiáng)，抗厭氧菌活性在β 內(nèi)酰胺類(lèi)中最高，對(duì)軍團(tuán)菌也有效，有較好的耐酶性能。對(duì)青霉素過(guò)敏者或過(guò)敏體質(zhì)者慎用。臨床用于以上敏感菌所致下呼吸道、泌尿生殖系、腹腔、骨和關(guān)節(jié)、皮膚和軟組織等部位感染，也可用于敗血癥 可見(jiàn)皮疹、皮膚瘙癢、胃腸道反應(yīng)、血色素降低、血膽紅素升高、腎功能改變等?？咕V與第二代頭孢菌素相似，包括革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌，對(duì)葡萄球菌、大腸埃希氏球菌、肺炎克雷白桿菌、吲哚陰性和陽(yáng)性變形桿菌、脆弱擬桿菌等有良好抗菌作用，對(duì)某些頭孢菌素耐藥的病原菌仍有效。治療嚴(yán)重感染可每日 6g。可引起藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，少見(jiàn)呼吸困難、嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少等。其抗菌譜包括鏈球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、流感嗜血桿菌等，對(duì)β 本品偶引起過(guò)敏性反應(yīng)，如皮疹 、瘙癢、發(fā)熱、白細(xì)胞減少、血小板減少，可致肝氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶升高、菌群失調(diào)、維生素缺乏或二重感內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。本品可使尿糖試驗(yàn)呈假陽(yáng)性 1抗感染藥物 頭孢菌素類(lèi) 頭孢泊肟酯 ( 搏拿 )CefpodoximeProxetil 片劑 100mg200mg 飯后口服，每日 2 次，每次 100mg，重癥感染可每次 200mg 本品為口服第三代頭孢菌素酯化物。兒童每日 9~18mg/kg，分次服用 本品系口服第三代頭孢菌素的酯化物。對(duì)青霉素類(lèi)有過(guò)敏史者慎用。既對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌有廣譜殺菌作用，又對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌有效。除對(duì)假單胞菌有明顯抗菌活性外，對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌也有良好作用，對(duì)某些厭氧菌也有效，不耐酶。兒童每日150~225mg/kg。不耐酶。半衰期約 1 小時(shí)。用于敏感菌所致上述部位感用前應(yīng)做青霉素皮試，陰性者方可應(yīng)用。偶見(jiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肝功能受損和血象改變等 1抗感染藥物 青霉素類(lèi) 氨芐西林 /氯唑西林 (安絡(luò)欣，愛(ài)羅蘇 )Ampicillin/Clocacillin 粉針劑 臨用前，加滅菌注射用水適量使溶解。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及大偶有皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)熱、粒細(xì)胞減物 頭孢菌素類(lèi) 分 1~2 次給藥 腸桿菌、變形桿菌、肺炎克雷伯氏菌、淋球菌等革蘭氏陰性菌都有較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)多種β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。對(duì)金葡菌、化膿性鏈球菌、腸球菌等革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用好，大腸桿菌、流感桿菌、奇異變形桿菌、肺炎桿菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等革蘭陰性菌對(duì)本品敏感。腸球菌、葡萄球菌屬及綠膿桿菌等通常耐藥。臨床用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道、耳鼻喉、皮膚和軟組織等部位感染 可有胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、上腹不適等，偶有皮疹、血清轉(zhuǎn)氨酶或堿性磷酸酶增高、假膜性腸炎等。腎功能不足者應(yīng)減量使用， 6 個(gè)月以下嬰兒不宜用 1抗感染藥物 頭孢菌素類(lèi) 頭孢地嗪 (莫敵 )Cefodizime 粉針劑 肌注、靜注或靜滴，婦女下泌尿道單純感染，每日一次，每次1~2g；其它感染，每日 2 次，每次 1~2g；治療淋病單次肌注~ 本品為第三代頭孢菌素。對(duì)綠膿桿菌和一些革蘭氏陰性菌 (如大腸桿菌、變形桿菌等 )、葡萄球菌及厭氧菌 (如消化球菌、消化鏈球菌等 )抗菌作用強(qiáng)。脆弱類(lèi)桿菌等厭氧菌對(duì)本品敏感性差，耐甲氧西林金葡菌、腸球菌及難辨梭菌對(duì)本品耐藥。過(guò)敏反應(yīng)有蕁麻疹、皮疹、藥疹，也可致休克。對(duì)青霉素過(guò)敏者、妊娠及哺乳婦女慎用 1抗感染藥物 其它β 內(nèi)酰胺類(lèi) 拉氧頭孢 (羥羧氧酰胺菌素，拉他頭孢，噻嗎靈 )Latamoxef 粉針劑 肌注、靜注或靜滴，成人每日 1~2g，分 2次給藥，嚴(yán)重者可增至每日 4g 或更多；兒童每日 40~80mg/kg，分 2~4 次給藥 本品為半合成的氧頭孢烯類(lèi)抗生素。用藥期間避免飲酒 1抗感染藥物 其它β 內(nèi)酰胺類(lèi) 亞胺培南 /西司他丁 (伊米配能 /西司他丁，泰能 )Imipenem/Cilastatin 粉 針劑 (含亞胺培南和西司他丁各 )(含亞胺培南和西司他丁各 )(含亞胺培南和西司他丁各 ) 根據(jù)病情，靜滴每次~1g，一日 3~4 次；肌注每次 ~，每日 2次。臨床用于敏感菌所致下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、盆腔內(nèi)感染及外科嚴(yán)重感染等 有局部刺激，可引起惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹、靜脈炎、血清轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)升高、血小板增多和嗜酸粒細(xì)胞增多及偽膜性腸炎等。帕尼培南可被脫氫肽酶Ⅱ分解而產(chǎn)生腎毒性，倍他米隆可抑制帕尼培南進(jìn)入腎皮質(zhì)，從而降低腎毒性。臨可引起腹瀉、惡心、皮疹、黃疸、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、血栓性靜脈炎、粒細(xì)胞減少等。靜脈滴注，成人每次 溶于50~%氯化鈉注射液中，每日 3~4次。臨床主要用于產(chǎn)酶的金葡菌、表皮葡萄球菌、腸球菌屬及其它敏感菌引起的感染如尿路感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染及婦科感染等 1抗感染藥物 β 內(nèi)酰胺類(lèi)與β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 替卡西林 / 克 拉 維 酸 ( 特美汀 )Ticarcillin/ Clavianit Acid 粉針劑 含替卡西林 鈉 ，克拉維酸鉀 靜滴，用葡萄糖或氯化鈉注射液溶解并配成 10~100mg/ml濃度。 兒 童 每 日200mg/kg，分 3~4 次給藥 本品為哌拉西林與他唑巴坦的復(fù)方制劑。臨床用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、膽道、腹腔、皮膚軟組織等部位感染及婦科感染、敗血癥等 用前做青霉素皮試，陽(yáng)性者禁用。兒童每日40~80mg/kg，分 2~4次給藥，最高劑量每日 160mg/kg 舒巴坦為β 內(nèi)酰胺酶抑制劑，與頭孢哌酮合用，抑制細(xì)菌對(duì)藥物的酶解，加強(qiáng)抗菌作用。偶可引起頭痛、全身不適、視覺(jué)障礙、心悸、皮疹、嘔吐 、腹瀉、血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高、嗜酸粒細(xì)胞增高等。孕婦、兒童、肝或腎功能損害者及高齡患者應(yīng)慎用 1抗感染藥物 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 阿奇霉素 (阿紅霉素，阿奇紅霉素，希舒美，抒羅康 )Azithromycin 片劑 250mg 膠囊劑 250mg500mg 成人，空腹口服，每日頓服 500mg，連服 3日；或首劑頓服500mg，以后每日頓服250mg，共 5 日，總量。對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌、淋球菌、梭菌屬、肺炎支有惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，罕見(jiàn)皮疹、頭痛、頭暈、瘙癢及一過(guò)性肝功大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) 原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體的抗菌活性優(yōu)于紅霉素。孕婦、哺乳婦女和嚴(yán)重肝功能障礙者忌用，肝、腎功能不良及老齡患者慎用 1抗感染藥物 氯霉素類(lèi) 甲砜霉素 (帥克里因 )Thiamphenicol 膠囊劑 腸溶片 一般感染，成人每次~，一日 3~4次，嚴(yán)重感染劑量加倍 。與四環(huán)素有交叉耐藥性。半衰期約16 小時(shí)。革蘭陰性菌、腸球菌、難辨梭菌對(duì)本品耐藥。通過(guò)作用于細(xì)菌的RNA 多聚酶抑制 RNA 的合成。單純尿路感染、腸道感染療程 5~7日，復(fù)雜尿路感染、呼吸道感染 7~14日，腹腔、膽系感染 2~3 周，骨關(guān)節(jié)感染 2~4 周或 更長(zhǎng) 第三代氟喹諾酮類(lèi)藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌 DNA的復(fù)制而起快速殺菌作用。較重感染每日 ，最大劑量每日 本品為第三代氟喹諾酮類(lèi)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性桿菌作用好，各型鏈球菌、支原體以及厭氧菌對(duì)本品耐藥。半衰期約 6小時(shí)。對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦、哺乳婦女和兒童禁用 部位感染及婦科感染，特別對(duì)于慢性呼吸道感染如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、哮喘等伴發(fā)的感染及單純和復(fù)雜性泌尿生殖道感染療效顯著 1抗感染藥物 喹諾酮類(lèi) 蘆氟沙星 (卡力 )Rufloxacin 片 (膠囊 )劑 200mg 口服，成人每次200mg，每日一次，首劑加倍；嚴(yán)重感染每日 400mg。用于治療敏感菌所致單純性、復(fù)雜性尿路感染、淋病、衣原體、支原體尿路感染、皮膚軟組織等部位感染等 等消化道反應(yīng)；失眠、頭痛、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。必要時(shí)可每周 2 次 長(zhǎng)效利福霉素類(lèi)抗生素，抑制細(xì)菌 DNA 的合成。服至細(xì)菌培養(yǎng)陰性后，再繼續(xù)服半年 本品為利福霉素類(lèi)抗生素。用藥期間注意檢查肝功能，孕婦、哺乳婦女、肝腎功能不全者、精神病及癔病患者慎用 1抗感染藥物 抗結(jié)核藥 利福平 /異煙肼 /吡嗪酰胺 (衛(wèi)非特 )Rifampicin/Isoniazid/Pyrazinamide 糖衣片每片含利福平 120mg，異煙肼 80mg，吡嗪酰胺 250mg 最初 2 個(gè)月加強(qiáng)治療，體重 30~39 公斤者服 3 片，體重 40~49 公斤者服 4 片，體重 50 公斤以上者服 5 片，飯前 1~2 小時(shí)頓服。利福平對(duì)緩慢和間歇生長(zhǎng)的結(jié)核菌有效。兒童一般不宜使用。主要抑制念 珠菌、新生隱球菌、副球孢子菌、毛癬菌屬、絮狀表皮癬菌、組織胞漿菌及奴卡氏菌等，對(duì)球孢子菌及曲菌也有一定作用。全身性真菌病初次 200mg，漸增至每日 400mg，分 1~2 次服。腳癬用藥 6周，體癬用藥 4 周，甲癬用藥 6~12 周。對(duì)耐無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷且具變異 DNA 聚合酶的新型單純皰疹病毒仍有活性。腎功能不全、兒童及哺乳期婦女慎用。與核苷類(lèi)似物聯(lián)用時(shí)，有報(bào)道發(fā)生乳酸中毒和嚴(yán)重脂變性肝腫大甚至死亡 1抗感染藥物 抗病毒藥 利托那韋 Ritonavir 膠囊劑 100mg溶液劑 600mg/ 口服，成人每日 2 次，每次 600mg。抑制 HIV 復(fù)制，顯著減少其傳染性擴(kuò)散。貧血病人劑量減半。成人和兒童均按公斤體重計(jì)算，必須緩慢靜滴 本品為廣譜抗病毒藥，抑制病毒 DNA 合成。 3%霜?jiǎng)┯糜诳诖胶推つw皰疹，%、 1%霜?jiǎng)┯糜谏酒窞閺V譜抗病毒藥，直接作用于核酸聚合酶的焦磷酸結(jié)合部位，阻斷病毒的復(fù)制。體重不足 50kg 者每次4mg/kg。治療惡性腫瘤，隔日次，每次 1ml， 30 次為一療程。是癲癇、腎功能不全、機(jī)槭性腸梗阻、尿路梗阻、統(tǒng)疾病藥物 中樞神經(jīng)興奮藥 量不超過(guò)