【正文】 內(nèi)酰胺類 拉氧頭孢 (羥羧氧酰胺菌素，拉他頭孢，噻嗎靈 )Latamoxef 粉針劑 肌注、靜注或靜滴，成人每日 1~2g，分 2次給藥，嚴(yán)重者可增至每日 4g 或更多；兒童每日 40~80mg/kg，分 2~4 次給藥 本品為半合成的氧頭孢烯類抗生素?？捎绊懩獧C(jī)制，偶有引起出血者。用藥期間避免飲酒 1抗感染藥物 其它β 內(nèi)酰胺類 亞胺培南 /西司他丁 (伊米配能 /西司他丁，泰能 )Imipenem/Cilastatin 粉 針劑 (含亞胺培南和西司他丁各 )(含亞胺培南和西司他丁各 )(含亞胺培南和西司他丁各 ) 根據(jù)病情，靜滴每次~1g，一日 3~4 次；肌注每次 ~，每日 2次。鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、枸櫞酸桿菌、克雷伯桿菌、腸桿菌屬、沙雷 氏菌、綠膿桿菌等都對(duì)本品敏感。臨床用于敏感菌所致下呼吸道感染、腹腔內(nèi)感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、盆腔內(nèi)感染及外科嚴(yán)重感染等 有局部刺激，可引起惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹、靜脈炎、血清轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)升高、血小板增多和嗜酸粒細(xì)胞增多及偽膜性腸炎等。不可與含乳酸鈉的輸液或其它堿性藥液配伍 1抗感染藥物 其它帕尼培南 / 倍 他 米 隆 ( 卡倍寧 )Panipenem/ Bitamipron 粉針劑 含帕尼培南與倍他米隆各 靜滴，成人每次 ，每日 2 次，每日最高劑量 2g，療程 2 周以內(nèi) 。帕尼培南可被脫氫肽酶Ⅱ分解而產(chǎn)生腎毒性，倍他米隆可抑制帕尼培南進(jìn)入腎皮質(zhì)，從而降低腎毒性。重癥感染者，可增加劑量，每日最大量不超過(guò) 4g 本品為碳青霉烯類抗生素。臨可引起腹瀉、惡心、皮疹、黃疸、肝轉(zhuǎn)氨酶升高、血栓性靜脈炎、粒細(xì)胞減少等。用于嚴(yán)重綠膿桿菌感染時(shí)每次 2g，每日 3次 。靜脈滴注，成人每次 溶于50~%氯化鈉注射液中，每日 3~4次。與不耐酶的阿用前需做青霉素皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。臨床主要用于產(chǎn)酶的金葡菌、表皮葡萄球菌、腸球菌屬及其它敏感菌引起的感染如尿路感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染及婦科感染等 1抗感染藥物 β 內(nèi)酰胺類與β 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑 替卡西林 / 克 拉 維 酸 ( 特美汀 )Ticarcillin/ Clavianit Acid 粉針劑 含替卡西林 鈉 ，克拉維酸鉀 靜滴，用葡萄糖或氯化鈉注射液溶解并配成 10~100mg/ml濃度?？沙霈F(xiàn)皮疹、藥物熱、頭痛、神經(jīng)肌肉酸痛、口炎、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹痛、肌注部位疼痛、靜脈炎、肝功能異常、血尿素氮及肌酐增高、血鉀減低、血鈉增高等。 兒 童 每 日200mg/kg，分 3~4 次給藥 本品為哌拉西林與他唑巴坦的復(fù)方制劑。臨床用于產(chǎn)酶革蘭陰性桿菌和厭氧菌及其它敏感菌所致呼吸道、腹腔、尿路、盆腔、皮膚軟組織等部位感染 婦女慎用，腎功能不良者應(yīng)減量。臨床用于敏感菌所致呼吸道、泌尿道、膽道、腹腔、皮膚軟組織等部位感染及婦科感染、敗血癥等 用前做青霉素皮試，陽(yáng)性者禁用。在體內(nèi)酶解后釋出氨芐西林和舒巴坦而起抗菌作用。兒童每日40~80mg/kg，分 2~4次給藥，最高劑量每日 160mg/kg 舒巴坦為β 內(nèi)酰胺酶抑制劑，與頭孢哌酮合用，抑制細(xì)菌對(duì)藥物的酶解，加強(qiáng)抗菌作用。對(duì)革蘭陰性桿菌有良好抗菌作用，對(duì)葡萄球菌屬和其它革蘭陽(yáng)性球菌的作用優(yōu)于其它氨基糖苷類，并對(duì)部分耐甲氧西林金葡菌有抗菌作用。偶可引起頭痛、全身不適、視覺(jué)障礙、心悸、皮疹、嘔吐 、腹瀉、血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高、嗜酸粒細(xì)胞增高等。半衰期約為 小時(shí)。孕婦、兒童、肝或腎功能損害者及高齡患者應(yīng)慎用 1抗感染藥物 大環(huán)內(nèi)酯類 阿奇霉素 (阿紅霉素，阿奇紅霉素，希舒美，抒羅康 )Azithromycin 片劑 250mg 膠囊劑 250mg500mg 成人，空腹口服，每日頓服 500mg，連服 3日；或首劑頓服500mg，以后每日頓服250mg，共 5 日，總量。適用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系、皮膚軟組織等部位感染，也可用于單純性淋病的治療 常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)、黑糞，過(guò)敏反應(yīng)少見(jiàn)，主要為皮疹，偶見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌、淋球菌、梭菌屬、肺炎支有惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，罕見(jiàn)皮疹、頭痛、頭暈、瘙癢及一過(guò)性肝功大環(huán)內(nèi)酯類 原體、肺炎衣原體、溶脲脲原體的抗菌活性優(yōu)于紅霉素。兒童每日 10~15 mg/kg，分 2 次服，最高劑量不超過(guò)每日 500mg 半合成十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。孕婦、哺乳婦女和嚴(yán)重肝功能障礙者忌用，肝、腎功能不良及老齡患者慎用 1抗感染藥物 氯霉素類 甲砜霉素 (帥克里因 )Thiamphenicol 膠囊劑 腸溶片 一般感染，成人每次~，一日 3~4次，嚴(yán)重感染劑量加倍 。臨床主要用于敏感菌所致呼吸道、膽道及泌尿道感染 1抗感染藥物 四環(huán)素類 多西環(huán)素 (脫氧土霉素，強(qiáng)力霉素，多西霉素 )Doxycycline 膠囊劑 片劑 口服，成人首次 ，以后每 12 小時(shí)服50~100mg； 8 歲以上兒童首次 4mg/kg，以后按每日 2~4mg/kg，分 1~2 次給藥，療程3~7 天。與四環(huán)素有交叉耐藥性。與金屬離子及制酸藥同服可影響吸收 1抗感染藥物 四環(huán)素類 米諾環(huán)素 (二甲胺四環(huán)素，美滿霉素，康尼 )Minocycline 片劑 50mg100mg 一般感染，首劑200mg ，以后每日200mg，分 2 次口服。半衰期約16 小時(shí)。肌注或靜滴，成人每次 ，每日2~4 次；兒童每日10~20mg/kg，分 3~4次給藥。革蘭陰性菌、腸球菌、難辨梭菌對(duì)本品耐藥。 6~12 歲者每次100~200mg，每日 3~4次。通過(guò)作用于細(xì)菌的RNA 多聚酶抑制 RNA 的合成。禁用于嚴(yán)重的腸潰瘍或梗阻患者。單純尿路感染、腸道感染療程 5~7日，復(fù)雜尿路感染、呼吸道感染 7~14日，腹腔、膽系感染 2~3 周，骨關(guān)節(jié)感染 2~4 周或 更長(zhǎng) 第三代氟喹諾酮類藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌 DNA的復(fù)制而起快速殺菌作用。對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦、哺乳婦女和兒童禁用。較重感染每日 ，最大劑量每日 本品為第三代氟喹諾酮類，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性桿菌作用好，各型鏈球菌、支原體以及厭氧菌對(duì)本品耐藥。孕婦及兒童禁用，腎功列腺炎、毛囊炎、中耳炎、腸炎等及外傷感染，也用于流感嗜血桿菌和卡他摩拉克菌所致的慢性支氣管炎急性發(fā)作 能不全者及癲癇患者慎用 1抗感染藥物 喹諾酮類 左氧氟沙星 (左旋氟嗪酸，可樂(lè)必妥 )Levofloxacin 片劑 100mg 成人一般每次口服100~200mg，每日 2次。半衰期約 6小時(shí)。對(duì)需氧革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌的作用較同類藥物均強(qiáng)，對(duì)沙雷菌和綠膿桿菌的作用差。對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦、哺乳婦女和兒童禁用 部位感染及婦科感染，特別對(duì)于慢性呼吸道感染如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、哮喘等伴發(fā)的感染及單純和復(fù)雜性泌尿生殖道感染療效顯著 1抗感染藥物 喹諾酮類 蘆氟沙星 (卡力 )Rufloxacin 片 (膠囊 )劑 200mg 口服，成人每次200mg，每日一次，首劑加倍；嚴(yán)重感染每日 400mg。嚴(yán)重感染劑量加倍 本品為第四代喹諾酮類藥。用于治療敏感菌所致單純性、復(fù)雜性尿路感染、淋病、衣原體、支原體尿路感染、皮膚軟組織等部位感染等 等消化道反應(yīng)；失眠、頭痛、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。臨床用于治療呼吸道感染及敏感菌引起的其它部位感染 常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)。必要時(shí)可每周 2 次 長(zhǎng)效利福霉素類抗生素，抑制細(xì)菌 DNA 的合成。妊娠 3 個(gè)月以內(nèi)者禁用。服至細(xì)菌培養(yǎng)陰性后，再繼續(xù)服半年 本品為利福霉素類抗生素。預(yù)防用藥每日10~15mg/kg 本品為對(duì)氨基水楊酸異煙肼的化合物。用藥期間注意檢查肝功能，孕婦、哺乳婦女、肝腎功能不全者、精神病及癔病患者慎用 1抗感染藥物 抗結(jié)核藥 利福平 /異煙肼 /吡嗪酰胺 (衛(wèi)非特 )Rifampicin/Isoniazid/Pyrazinamide 糖衣片每片含利福平 120mg，異煙肼 80mg，吡嗪酰胺 250mg 最初 2 個(gè)月加強(qiáng)治療，體重 30~39 公斤者服 3 片，體重 40~49 公斤者服 4 片，體重 50 公斤以上者服 5 片，飯前 1~2 小時(shí)頓服。利可有胃腸道反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹部不適和腹瀉，多發(fā)性神經(jīng)炎表現(xiàn)為麻木、肌肉無(wú)力、腱反射消失等，其它還有血小板減少伴或不伴紫癜、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血、關(guān)節(jié)痛等，應(yīng)定期檢查肝功福平對(duì)緩慢和間歇生長(zhǎng)的結(jié)核菌有效。利福平對(duì)緩慢和間歇生長(zhǎng)的結(jié)核菌有效。兒童口服每日1~2mg/kg，靜滴每日3~6mg/kg( 稀釋為1~2mg/ml溶液 ) 咪唑類廣譜抗真菌藥，破壞真菌細(xì)胞膜而起抗真菌作用。兒童一般不宜使用。兒童每日20~40mg/kg，分 2~3次給藥，每次不超過(guò)15mg/kg。主要抑制念 珠菌、新生隱球菌、副球孢子菌、毛癬菌屬、絮狀表皮癬菌、組織胞漿菌及奴卡氏菌等，對(duì)球孢子菌及曲菌也有一定作用。妊娠禁用。全身性真菌病初次 200mg，漸增至每日 400mg，分 1~2 次服。臨床用于手足癬、體癬、股癬、甲癬、花斑癬等淺部真菌感染效果好，也用于陰道 念珠菌感染及深部真菌感染 常見(jiàn)胃腸道反應(yīng)如消化不良、惡心、腹瀉、嘔吐等，少數(shù)患者用后出現(xiàn)頭痛、頭昏、皮疹、皮膚瘙癢、高血壓、蛋白尿、肝功能異常、抑郁、失眠、耳鳴、男子女性乳房、血清轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性增高等。腳癬用藥 6周，體癬用藥 4 周，甲癬用藥 6~12 周。治療由發(fā)癬菌、犬小孢子菌、絮狀表皮癬菌引起的皮膚感染及白色念珠菌所致的局部感染，口服對(duì)花斑癬無(wú)效 口服可有惡心、腹瀉、厭食、輕度腹痛、味覺(jué)喪失和肝功能損害以及皮膚過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、蕁麻疹等。對(duì)耐無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷且具變異 DNA 聚合酶的新型單純皰疹病毒仍有活性。對(duì)本品及 抗病毒藥 日，病情嚴(yán)重者療程15 日；尖銳濕疣療程不得少于 9 日；乙型肝炎、皰疹性肝炎療程 2 個(gè)月以上 作用。腎功能不全、兒童及哺乳期婦女慎用。臨床用于預(yù)防和治療免疫損害者的巨細(xì)胞病毒感染 部分可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少或血小板減少、定向障礙、瘙癢、脫發(fā)、蕁麻疹、惡心、厭食等。與核苷類似物聯(lián)用時(shí)，有報(bào)道發(fā)生乳酸中毒和嚴(yán)重脂變性肝腫大甚至死亡 1抗感染藥物 抗病毒藥 利托那韋 Ritonavir 膠囊劑 100mg溶液劑 600mg/ 口服，成人每日 2 次，每次 600mg。嚴(yán)重肝病患者禁用。抑制 HIV 復(fù)制，顯著減少其傳染性擴(kuò)散。孕婦、血友病患者慎用。貧血病人劑量減半。孕婦不宜用 1抗感染藥物 抗病毒藥 阿糖腺苷 (AraA)Vidarabine 粉針劑 200mg 注射液200mg:1ml1g:5ml 單純皰疹性腦炎，每日靜滴 15 mg/kg，溶液濃度為 ，療程 10 天。成人和兒童均按公斤體重計(jì)算，必須緩慢靜滴 本品為廣譜抗病毒藥，抑制病毒 DNA 合成。嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。 3%霜?jiǎng)┯糜诳诖胶推つw皰疹，%、 1%霜?jiǎng)┯糜谏酒窞閺V譜抗病毒藥，直接作用于核酸聚合酶的焦磷酸結(jié)合部位，阻斷病毒的復(fù)制。還可引起胃腸不適等，偶有引起龜頭或外陰潰瘍。體重不足 50kg 者每次4mg/kg。對(duì)本品過(guò)敏者禁用。治療惡性腫瘤，隔日次，每次 1ml， 30 次為一療程。孕婦及嬰兒慎用，感冒、過(guò)度疲勞時(shí)不宜用。是癲癇、腎功能不全、機(jī)槭性腸梗阻、尿路梗阻、統(tǒng)疾病藥物 中樞神經(jīng)興奮藥 量不超過(guò)