【正文】 閥板基礎(chǔ)頂面。考慮醫(yī)院與周邊道路和建筑物的空間關(guān)系，集中綠地，強(qiáng)調(diào)交通網(wǎng)絡(luò)與集中綠地之間的關(guān)系，在住院樓入口處設(shè)置寬敞的景觀廣場(chǎng)，集中綠地、并配以雕塑、樹(shù)木等，形成開(kāi)敞的綠化景觀，沿道路兩側(cè)、沿人行道提供綠色開(kāi)敞空間，形成綠樹(shù)成蔭，綠地點(diǎn)綴的綠色走廊。區(qū)域臨國(guó)道 212 線，通蘭州、成都、天水、西安等地，附近有原材料供應(yīng)廠家：諸如 甘南 水泥廠及一些大型磚廠建設(shè)于附近，材料供應(yīng)十分便利。 二是垂直分帶顯著。 I 區(qū)持力層選擇可選 ④ 角礫層 或 ⑤ 圓礫層。 巖土層工程地質(zhì)條件分析 野外收集的地質(zhì)資料、原位測(cè)試及室內(nèi)土工實(shí)驗(yàn)分析結(jié)果，對(duì)場(chǎng)地內(nèi)的各只要土層作出如下評(píng)價(jià)： 第（ 1）層（ Q4ml）雜填土：雜色，土質(zhì)不均一，工程地質(zhì)條件差，（主要為舊房拆遷遺留物）不宜作為建筑物的持力層。 （ 2） 水的腐蝕性評(píng)價(jià)總結(jié) 綜合上述水的腐蝕性評(píng)價(jià)結(jié)果，本場(chǎng)地地下水對(duì)混凝土及混凝土中的鋼筋無(wú)腐蝕性，對(duì)鋼結(jié)構(gòu)有弱腐蝕性。其頂部有薄層細(xì)砂夾層。層厚 ~；局部缺失。層厚 ~。顆粒粒徑大小不一，一般為 210 毫米，最大約35 毫米，母巖成分主要為灰?guī)r、石英巖等變質(zhì)巖。層厚 ；僅在 ZK60號(hào)鉆孔中出露?？碧浇^路層厚 ~；僅在平面圖圖中 II 區(qū)出現(xiàn)。 （一） 氣象因素 甘南州 位于甘肅省的南部，屬暖溫帶濕潤(rùn)性氣候，根據(jù) 甘南 地區(qū)氣象局提供的近 20 年統(tǒng)計(jì)資料 秦川區(qū) 氣象條 件如下表： 項(xiàng) 目 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 項(xiàng) 目 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 歷年年平均氣溫 ℃； 極端最高氣溫 ℃； 極端最低氣溫 ℃； 歷年平均降水量 ； 歷年最大降水量 ； 一日最大降水量 ； 歷年平均相對(duì)濕度 61%； 年平均風(fēng)速 ／ s； 最大風(fēng)速 ／ s； 主導(dǎo)風(fēng)向 北東向； 最大凍土深度 11cm； 最大積雪厚度 7cm； （二） 場(chǎng)地工程地質(zhì)條件 巖土地層構(gòu)成及特征 本次勘察查明，在鉆探所達(dá)深度范圍內(nèi)，場(chǎng)地 地層屬第四系沖、洪、積物。西漢水，為嘉陵江上游一級(jí)支流，流經(jīng) 甘南 、西和、 甘南 、 甘南 等 4縣，境內(nèi)流程 公里，年徑流量 ，流域面積 9569 平方公里。全市轄 甘南 、 甘南 、 甘南 、 甘南 、 甘南 、 甘南 、西和、 甘南 、兩當(dāng)?shù)?9個(gè)縣， 242 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)， 3423 個(gè)村民委員會(huì)， 54 萬(wàn)戶， 250萬(wàn)人口。對(duì) 有條件的基礎(chǔ)設(shè)施，可通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式來(lái)籌資、建設(shè)和經(jīng)營(yíng)。 對(duì)口支援和幫扶。 積極爭(zhēng)取國(guó)家專項(xiàng)資金。完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，繼續(xù)實(shí)行三級(jí)醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，組 織開(kāi)展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。 建立長(zhǎng)效機(jī)制，深入開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作。該文件對(duì)于綜合醫(yī)院建設(shè) 從各個(gè)方面進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)要求。不斷完善城市居民最低生活保障制度，做到動(dòng)態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。重點(diǎn)抓好市區(qū)長(zhǎng)江大道、蓮湖文化廣場(chǎng)、皇廟街拆遷改造、盤(pán)旋路西南商住小區(qū)開(kāi)發(fā)、 甘南 農(nóng)產(chǎn)品交易市場(chǎng)、市區(qū)垃圾處理場(chǎng)、污水處理配套管網(wǎng)工程等項(xiàng)目，市區(qū)長(zhǎng)江大道舊城區(qū)段元月底前建成通車，東江新區(qū)段和鐘樓灘段國(guó)慶節(jié)前全線貫通，如期建成東江新區(qū)路網(wǎng)管網(wǎng)、東江水大橋、北峪河大橋、建民大橋，全面啟動(dòng)建設(shè)行政辦公樓、商業(yè)小區(qū)、商品住宅樓，盡早動(dòng)工建設(shè) 甘南 城區(qū)集中供暖供氣工程，實(shí)現(xiàn)市區(qū)面積翻一番。 （三） 人民生活水平的提高所帶來(lái)的醫(yī)療救治壓力 過(guò)去由于 甘南 人民生活水平低，經(jīng)濟(jì)困難，一般的病痛，尤其在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，很少人們來(lái)城區(qū)醫(yī)院看病治療，小病甚至大病都不去醫(yī)院，在家里采用一些土方治療，很多人因此而失去生命。門(mén)診樓（ 1560平方米）為土木結(jié)構(gòu)，強(qiáng)令拆除。目前，在城市擴(kuò)張建設(shè)與災(zāi)后重建的背景下，醫(yī)院作為城市重要基礎(chǔ)設(shè)施之一，必須與城市擴(kuò)展同步發(fā)展，才能滿足人民生活水平提高的需要。在 2020 年前將新增城市面積 平方公里。 （二 ） 醫(yī)院當(dāng)前的 管理及醫(yī)療技術(shù)水平 甘南州 第一人民醫(yī)院是 甘南州 醫(yī)療急救、預(yù)防保健、科研教學(xué)及醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心。 第一部分 項(xiàng)目概況及背景 一、項(xiàng)目名稱： 甘南州 第一人民 醫(yī)院 災(zāi)后重建 工程 二、項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)： 甘南州秦川區(qū) 東江開(kāi)發(fā)區(qū) 三、建設(shè)規(guī)模 住院大樓預(yù)計(jì)設(shè)置病床 500張，主體為框剪結(jié)構(gòu) ， 總 建筑面積 41810 平方米，預(yù)計(jì) 固定資產(chǎn) 總投資 12917 萬(wàn)元。此外，甘南 是一個(gè)貧困地區(qū)，地方財(cái)政困難，對(duì)醫(yī)院建設(shè)投 入力度小，該院基礎(chǔ)設(shè)施條件嚴(yán)重滯后于省 內(nèi) 其他市級(jí)醫(yī)院，業(yè)務(wù)用房面積狹小，醫(yī)療設(shè)備落后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全市廣大人民群眾的醫(yī)療保健需求，急需改擴(kuò)建。 甘南州 委、市政府決定，將 甘南州 城市東擴(kuò)，把舊城區(qū)與 秦川區(qū) 東江鎮(zhèn)連為一體。 由于城市改造，目前該院住院部和門(mén)診部所處位置屬城區(qū)低洼地，低于街道 ~3 米，其中建于 70 年代的門(mén)診樓和內(nèi)科住院樓，由于建設(shè)年代久遠(yuǎn)，加之地震影響，已全部成為危房，危房面積達(dá) 7570 平方米，占總面積的 60%。 6月 3日經(jīng)省地震災(zāi)區(qū)安全性應(yīng)急鑒定小組現(xiàn)場(chǎng)鑒定，內(nèi)科樓（ 平方米）停用，感染科樓（ ）限制使用，外科樓（ ）維修后使用。 甘南州 醫(yī)院要為全區(qū)人民服務(wù)，尚需要擴(kuò)大他的服務(wù)能力及提高其技術(shù)水平。一是加快市區(qū)建設(shè)。加快建立城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系，保障人民群眾基本生活。 （二） 建設(shè)規(guī)劃條件 符合 衛(wèi)生部 災(zāi)后重建 文件精神 在汶川地震發(fā)生后，衛(wèi)生部辦公廳于 2020 年 6 月 21 日下發(fā)衛(wèi)辦規(guī)財(cái)發(fā)【 2020】 122 號(hào)文件： “ 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等 14 個(gè)汶川地震災(zāi)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 建設(shè)和裝備指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的通知”。一是院領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識(shí)，通過(guò)出外考察和自學(xué)，提高管理素質(zhì)、管理水平；二是加強(qiáng)中層管理干部的管理知識(shí)培訓(xùn)，組織中層管理干部到廣元、漢中部分醫(yī)院學(xué)習(xí)考察。醫(yī)院院長(zhǎng)減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù)，以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院 管理、維護(hù)公益性質(zhì)。 （ 6） 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語(yǔ)通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。合理壓縮會(huì)議、接待、出國(guó)和公車購(gòu)置等支出，保證今年省級(jí)財(cái)政公用經(jīng)費(fèi)支出比預(yù)算減少 5%，節(jié)余資金用于災(zāi)后重建。社會(huì)各界籌集的資金要嚴(yán)格管理，公開(kāi)透明，統(tǒng)籌安排用于安置和災(zāi)后重建。鼓勵(lì)省內(nèi)外企業(yè)到災(zāi)區(qū)投資建廠，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，加快恢復(fù)生產(chǎn)。東西長(zhǎng) 221公里，南北寬 220公里，總面積 平方公里。主要江河：嘉陵江干流，流 經(jīng)兩當(dāng)、 甘南東南部，境內(nèi)流程 ，年徑流量 22 億立方米，流 域面積 2556平方公里。其場(chǎng)地四周已拆遷平整完畢，北部為擴(kuò)建中的 212 國(guó)道，南部與白龍江毗鄰，與建設(shè)中的長(zhǎng)江大道相接，交通便利。 ② 耕土 灰褐色，可塑，土質(zhì)不均一，主要為粉質(zhì)粘土夾大量的植物耕系、黑色腐殖質(zhì)和少量的生活垃圾 。 ③ 3 圓礫 雜色，稍密 中密，磨圓度較好 ，透水性較好。 ⑤ 圓礫 雜色，稍密 — 中密，飽和，磨圓度較好，一般為亞圓形，土質(zhì)不均一，主要為園礫其。上部有約 20 厘米少量細(xì)砂。 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 項(xiàng)目 實(shí)測(cè)值 修正值 統(tǒng)計(jì)頻數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 最大值 狀態(tài) 軟塑 最小值 3 2..5 濕度 濕 平均值 狀態(tài) 稍濕 飽和 標(biāo)準(zhǔn)差 承載力 85 70 變異系數(shù) Es （ Mpa） （ MPa） 修正系數(shù) 承載力建議值 70(KPa) ③ 2中砂 (Q4al)； 雜色，稍密，主要為塊狀、片狀為主。 ⑤圓礫 (Q4al)；雜色，稍密 — 中密，飽和，磨圓度較好，一般為亞圓形，土質(zhì)不均一，主要為園礫，其空隙被大量的粗砂和礫砂填充，填充程度一 般。場(chǎng)地環(huán)境屬 II類，地下水對(duì)砼結(jié)構(gòu)無(wú)腐蝕性，對(duì)砼結(jié)構(gòu)中的鋼筋有弱腐蝕性。 （五） 巖土工程分析與評(píng)價(jià) 場(chǎng)地穩(wěn)定性與適應(yīng)性評(píng)價(jià) 擬建場(chǎng)地未發(fā)現(xiàn)動(dòng)力地質(zhì)條件破壞現(xiàn)象，環(huán)境工程地質(zhì)條件一般：場(chǎng)地內(nèi)地下水對(duì)工程建設(shè)影響較大，根據(jù)《城市規(guī)劃工程地質(zhì)勘察規(guī)范》（ GJJ57— 94）附錄 C 場(chǎng)地穩(wěn)定性分類、附錄 D 場(chǎng)地建設(shè)適應(yīng)性分類，擬建場(chǎng)地屬穩(wěn)定性較差，較適宜本工程建設(shè)場(chǎng)地。擬建建筑物 為丙級(jí)建筑物，根據(jù)《建筑 地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB 500072020)，地基設(shè)計(jì)等級(jí)為乙級(jí)，擬建場(chǎng)地主要地基土修正后承載力特征值列于下表供設(shè)計(jì)參考： 天然地基地基持力層承載力特征值 土 層名稱 土層編號(hào) 依據(jù) 指標(biāo) 經(jīng)驗(yàn)值 標(biāo)準(zhǔn)貫入 重型動(dòng) 力觸探 綜合 推薦值 粉質(zhì)黏土 ③ 1 fak(kPa) 70 / / 70 Es(Mpa) / / 中砂 ③ 2 fak(kPa) / / / 100 Es(Mpa) / 7 / 7 粉質(zhì)黏土 ③ fak(kPa) 70 100 / 70 Es(Mpa) / / 角礫 ④ fak(kPa) / / 330 300 Eo(Mpa) / / 30 30 圓礫 ⑤ fak(kPa) 300 / 320 300 Eo(Mpa) / / 25 25 樁基方案 擬建場(chǎng)地勘察深度范圍內(nèi)穩(wěn)定持力層埋深較深，根據(jù)擬建工程特點(diǎn)、場(chǎng)地土及周圍環(huán)境條件，宜采用樁基礎(chǔ)。 甘南 、 甘南 南部及 甘南 東南河谷地帶，海拔低于 1000米，年平均氣溫高于 14℃，活動(dòng)積溫大于 4500℃，年降水量 450―― 1000 毫米，局部地方年降水量達(dá) 1300多毫米，干燥度小于 1，無(wú)霜期大于 280天，熱量和水分均為甘肅最高，是本省唯一的亞熱帶溫潤(rùn)氣候區(qū)。 四、施工條件 甘南州 第一人民醫(yī)院重新選址在 秦川區(qū) 東江開(kāi)發(fā)區(qū)，該區(qū)域誰(shuí)，電、路、通訊方便，水、電可投入城市管網(wǎng)， 周圍人口相對(duì)集中，符合建設(shè)要求。交通流線做到人車分流，潔污分流。電梯間及地下室采用 240厚MU10KP1型燒結(jié)多孔磚， M10 混合砂漿砌筑。 根據(jù)高層建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范，工程室內(nèi)消防用水量為20L/S，室外消防用水量為 20L/S。箱內(nèi)有擊破式報(bào)警啟動(dòng)電鈕及泵運(yùn)行附屬裝置，并受消防中心統(tǒng)一指揮。提供市政管網(wǎng)壓力～ 。 （ 2）消防設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：按建筑高度≤ 50 米的一類高層住院樓考慮，室內(nèi)消火栓設(shè)計(jì)秒流量為 20L/S，室 外先火栓全設(shè)計(jì)流量為 20L/S。 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng) （ 1）自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)火災(zāi)危險(xiǎn)等級(jí)：為中危險(xiǎn)級(jí) I 級(jí)，設(shè)計(jì)噴水強(qiáng)度為： ㎡ ,保護(hù)面積 160㎡，設(shè)置秒流量為 21L/S。地下室高、低壓配電室及發(fā)電機(jī)房按電器火災(zāi)考慮。含油污水需先經(jīng)隔油池；含放射性污水應(yīng)單獨(dú)排至室外經(jīng)衰減池；糞便污水經(jīng)化糞池后與其他污廢水合流排至醫(yī)院現(xiàn)有污水處理站集中處理后排至城市污水管道。 （ 5）熱水管材：潔凈手術(shù)部熱水管道，為不銹鋼管其余房間 為 PPR管 PN=。 真空罐選用： 7Ф 1000真空罐 2 臺(tái)，容積 m3/臺(tái)，吸引空氣量 131— 160 m3/小時(shí)。 （ 2）平面盡可能選用規(guī)則無(wú)凹凸變化的體形，減少外墻面積。 （ 七 ）電氣 變、配電系統(tǒng) （ 1）負(fù)荷等級(jí)及各類負(fù)荷容量： 1）一級(jí)負(fù)荷：噴淋泵、消防泵、生活泵、污水泵、消防電梯、排煙風(fēng)機(jī)、正壓送風(fēng)機(jī)、消防控制室、手術(shù)室、產(chǎn)房、CT、 MRI、新生兒室、 ICU、血庫(kù)、配電、配電照明室、走到照 明、應(yīng)急照明、疏散指示照明等，統(tǒng)計(jì)負(fù)荷 508KW。 （ 4）變配電所 1）工程變、配電所設(shè)在地下一層，設(shè)置兩臺(tái) 630KVA 干式變壓器； 2）設(shè)備選型： ①戶內(nèi)變壓器按環(huán)氧樹(shù)脂真空澆注節(jié)能型干式變壓器設(shè)計(jì)； 設(shè)強(qiáng)制風(fēng)冷系統(tǒng)；接線為 D,Yn11,保護(hù)罩由廠家配套供貨，防護(hù)等級(jí)不低于 IP20。 低壓配電 （ 1） 配電采用放射式與樹(shù)干式相結(jié)合的方案，對(duì)于單臺(tái)設(shè)備容量超過(guò) 30KW 和重要的負(fù)荷采用放射式供電，對(duì)一般負(fù)荷采用干線式或干線式加放射式的饋電方案。 （ 6） 敷設(shè)方式 除配電室和吊頂內(nèi)的線路明設(shè)外，其余均為暗設(shè)，且消防設(shè)備線路要求敷設(shè)在保護(hù)層厚度不小于 3cm非燃燒的結(jié)構(gòu)層內(nèi)。 (3)照明要求 1)手術(shù)室除專用手術(shù)無(wú)影燈外，另設(shè)一般照明，其光源色溫與無(wú)影燈光源相適應(yīng)， 2)病房床頭上設(shè)多功能板，內(nèi)設(shè)床頭照明壁燈、電源插座、呼叫信號(hào)，對(duì)講電話、網(wǎng)絡(luò)插座及接地端子。報(bào)警方式為自動(dòng)加手動(dòng)方式，消防控制室設(shè)集中聯(lián)動(dòng)控制柜、消防電話柜、消防廣播柜，并設(shè) 119專線。 (5)消防報(bào)警及聯(lián)動(dòng)控制線。候診去設(shè)候診呼（應(yīng)）叫系統(tǒng)，所有呼叫系統(tǒng)均采用總線制，信號(hào)線用銅芯線繞線穿 RPE管敷設(shè)，全樓共設(shè) 7套呼叫對(duì)講系統(tǒng)。 3）允許多路呼叫，并逐一記憶、顯示。 （ 2） 各病房、護(hù)士站、住院大樓入口等候外、手術(shù)室親屬等候區(qū)、會(huì)議室和示教室等設(shè)電視插座。 （ 4） 為防止雷電波的入侵，在各強(qiáng)、弱點(diǎn)進(jìn)戶柜、箱內(nèi)安裝浪