醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)(完整版)
【正文】 事故糾紛訴訟程序是“技術(shù)先行原則”。,在該訴訟程序中，患者及其家屬也看到了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是訴訟中必須要解決的問題，更不是法官進(jìn)行判決的法律依據(jù)。如果患者及其家屬手頭上有“診斷證明”、相關(guān)檢查“報(bào)告”。因此，法官更多地需要專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)來解決這些問題。將不再以醫(yī)療技術(shù)的判定作為案件法律判定的前提和基礎(chǔ)對(duì)待。但一位剛從醫(yī)專畢業(yè)從事外科工作時(shí)間不長的醫(yī)生，病從口入!請(qǐng)關(guān)注您的健康飲食：很多病是吃出來的，吃也能治病哦。后來雖在上級(jí)醫(yī)師參與下取了了釘子，卻給病人腹腔造成了嚴(yán)重污染。事后臨床討論分析認(rèn)為，死者原有的腹膜粘連應(yīng)是腹腔鏡檢的禁忌癥，故此病人死亡是在原有疾病基礎(chǔ)上與醫(yī)生違反檢查指征硬作檢查有直接的因果關(guān)系。術(shù)前血壓14.66/9.33kPa(110/70mmHg),脈搏90次/分.以“1%普魯卡因“60ml做局部浸潤麻醉，8分鐘后患者出現(xiàn)全身陣發(fā)性抽搐，每次持續(xù)1分鐘，呼之不應(yīng)，呼吸困難不規(guī)則，紫紺，血壓11.33～6.67/4.0～1.44kPa(80～50/30～10mmHg)，脈搏摸不清，不律不齊。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。,在處理糾紛過程中，對(duì)患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當(dāng)對(duì)方對(duì)醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋，將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來。,醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因,社會(huì)方面因素 (1)目前我國社會(huì)福利保障制度落后，個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯(cuò)，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對(duì)醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。(3)、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地。當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益。,三、醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定,醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。,四、醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施,一、醫(yī)患關(guān)系的改變，消費(fèi)者意識(shí)的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。,五、隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的改革。,。因此，依法辦事就顯得格外重要。 二、對(duì)于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯(cuò)誤之期待，對(duì)于一個(gè)可理解的病人，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。在某些沒有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護(hù)自己，形成醫(yī)療資源的不合理流失。(5)、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。 有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會(huì)發(fā)生，醫(yī)師在用藥時(shí)，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。(3)社會(huì)法制觀念薄弱。,3.確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)或者患者不能理性看待醫(yī)療問題。目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦
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