【正文】 傷側(cè)、健側(cè)肺受壓、縱隔向健側(cè)移位，大血管扭曲提示為 。 A．受傷史 B．X線檢查 C．血氣分析 D．局部壓痛 E．合并皮下氣腫肋骨骨折最重要的治療原則是 。胸部損傷的主要癥狀 ；氣胸一般分為 、 、 ；胸膜腔內(nèi)積氣，稱為 ；Beck三聯(lián)征 、 、 。胸膜腔內(nèi)的積血一般是可以凝固。A．彌散性血管內(nèi)凝血B．心、肺和膈肌活動的去纖維蛋白的作用C．凝血酶原減少D．血小板消耗減少E．多種凝血因子的減少多根多處肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是 。1胸部擠壓傷，呼吸困難，伴休克，胸片示左59肋骨多處骨折，大量胸腔積液，胸腔閉式引流出不凝血150ml，則行 。[X型題]2保持胸膜腔負壓的完整性的生理作用為 。閉合性氣胸：氣胸形成后，胸膜腔內(nèi)積氣壓迫裂口，使之封閉，或者破口自動閉合不再繼續(xù)漏氣。發(fā)生于骨組織者20%發(fā)生于胸骨，80%發(fā)生于肋骨 。參考答案一、填空題無蒂胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 上下帶蒂血管胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)第二十八章 膿胸一、填空題致病菌侵入胸膜的途徑有： 、 和 。在膿胸的致病菌中，下列何種在小兒患者中更為多見 。A．病期不長，纖維板粘連不甚緊密 B．肺組織纖維化 C．肺內(nèi)有結(jié)核性空洞 D．支氣管擴張E．支氣管胸膜瘺1急性膿胸患者若懷疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，應(yīng) 。2腔壁胸膜纖維性增厚 。答：①急性膿胸未及時治療；②急性膿胸處理不當；③膿腔內(nèi)有異物存留；④合并支氣管或食管瘺，或鄰近有慢性感染灶；⑤有特殊病原菌存在。當前肺癌的治療效果仍不令人滿意，因此要提高肺癌治療的總體效果靠 ， ， ， 。A．腺癌 B．鱗癌 C．大細胞癌 D．細支氣管泡癌 E．小細胞癌在下列肺癌類型中女性較男性多見 。1肺癌常見癥狀是 。A．膈肌麻痹 B．Horner綜合癥 C．重癥肌無力 D．男性乳房發(fā)育 E．聲嘶2下列哪些是肺癌晚期表現(xiàn) 。試問目前最大可能診斷是什么？ 目前應(yīng)作哪些進一步診治？55歲男性患者，吸煙30年，有刺激性干咳，近一月來加重，且痰中帶血。二、改錯題對 錯 80%以上三、選擇題A A E C B B A D EC 1A 1B 1A 1D 1C 1C 1B 1C1D CDE 2ABCDE 2BDE 2ABCD 2ABCDE2BCE 2ABC 2ABCD 2ABCE四、名詞解釋中心型肺癌：起源于主支氣管，肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱之。食管癌轉(zhuǎn)移最主要的途徑是 。中期食管癌手術(shù)切除范圍應(yīng)距癌瘤5cm以上。A．吞咽困難 B．吞咽疼痛C．呼吸異味 D．食管內(nèi)壓力升高E．鋇餐X線見到膨出影袋食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示 。A．benign tumor of esophagusB．cardia． achalasisC．esophageal carcinomaD．benign esophagostenosisE．esophageal diverticulum1一名68歲男性患者，長期進食過硬過熱且進食過快，近3個月來，進行型吞咽困難，消瘦乏力，食管鋇餐X線造影示：食管下段充盈缺損，管腔狹窄，局部粘膜斷裂，該患者診斷應(yīng)是 。A．鋇餐X線見食管粘膜線增粗、迂曲或中斷B．進食后上腹疼痛C．食管鏡下見到菜花樣腫物D．左鎖骨上腫大淋巴結(jié)內(nèi)有癌細胞E．有吞咽困難病史食管癌應(yīng)鑒別的疾病 。Barrett esophagus ：Barrett食管。（6）放射性核素32P檢查食管癌，有助于癌的早期發(fā)展。癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑：首先進入粘膜下淋巴管，通過肌層到達與腫瘤部位相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)。有惡性也有良性。A．神經(jīng)源性腫瘤 B．畸胎瘤 C．皮樣囊腫 D．胸腺瘤 E．縱隔內(nèi)甲狀腺腫重癥肌無力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之幾 。1后縱隔 。[X型題]2下列縱隔腫瘤中那些疾病最適合手術(shù)治療 。五、問答題答：（1）對多數(shù)縱隔腫瘤而言，診斷一經(jīng)確立，即應(yīng)外科手術(shù)。左心房壓力升高到 mmHg，超過正常血漿滲透，即可產(chǎn)生急性肺水腫。二、判斷改錯題人體耗氧量隨著體溫的下降而遞減。法樂氏四聯(lián)癥患者的蹲踞現(xiàn)象是為了增加肺循環(huán)阻力。A．氣促 B．咯血 C．心絞痛 D．暈厥 E．乏力[B型題]A．心尖部隆隆樣舒張期雜音 B．胸骨左與緣第4肋間連續(xù)性雜音 C．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音 D．胸骨左緣第2肋間收縮期雜音及固定性P2分裂 E．主動脈瓣區(qū)雙期雜音法氏竇瘤破裂的典型心臟雜音是 。[C型題]A．脈壓減小 B．心絞痛、呼吸困難、暈厥 C．兩者都是 D．兩者都不是1主動脈瓣狹窄的癥狀 。參考答案一、填空題5～6% 40 40～100 100 4～5 40 3 30～50 50～100或更高 粘液瘤 左心房 250ml 150ml缺損的大小、左、右心室壓力階差，肺血管阻力肺動脈口狹窄，VSD，主動脈騎跨，右心室肥大二、判斷題對 錯 舒張期雜音 錯 肺動脈壓等于或超過主動脈壓 對錯 P2相反不一定亢進 錯 后上方 錯 右，左 五、問答題答：動脈導管未閉、冠狀動脈竇動脈瘤破裂、冠狀動靜脈瘺、主肺動脈間隔缺損、主動脈—左室異常通道。二、判斷改錯題梅毒可引起胸主動脈瘤其主要原因為破壞了主動脈彈性纖維，多形成夾層動脈瘤。囊狀動脈瘤 。A．動脈硬化 B．主動脈中層囊性壞死 C．創(chuàng)傷性動脈瘤 D．細菌感染 E．梅毒1按病理形態(tài)可將胸主動脈瘤分為以下哪幾類 。Ⅲ型：剝離始于左鎖骨下動脈下方開口的遠端，亦可向下延伸，如僅限于胸主動脈稱Ⅲa型，累及腹主動脈時稱Ⅲb型。棱形動脈瘤 。三、選擇題[A型題]Horner綜合征是由于胸主動脈瘤壓迫 而產(chǎn)生。 結(jié)扎法。Eissenmenger 綜合征：左向右分流引起肺動脈壓升高，當肺動脈壓力高于主動脈壓力，則出現(xiàn)右向左逆向分流，導致紫紺。1主動脈關(guān)閉不全的癥狀 。典型的二尖瓣狹窄的雜音是 。三、選擇題[A型題]二尖瓣開瓣音見于 。室間隔缺損患者心臟雜音消失，只聽到P2亢進及分裂，說明室間隔缺損愈合了。左心室與主動脈收縮期壓力階差的大小，反映主動脈瓣狹窄的程度。（3）惡性淋巴瘤一般不宜手術(shù)，宜于放射和化學治療。A．咳嗽、呼吸困難、發(fā)麻 B．吞咽困難 C．肋間神經(jīng)痛 D．Horner綜合癥 E．上肢疼痛伴麻木2原發(fā)性縱隔腫瘤的特殊檢查包括 。1前上縱隔 。A．惡性淋巴瘤，不適用于放射B．絕大多數(shù)需要手術(shù)C．多數(shù)無癥狀良性腫瘤不必治療D．惡性腫瘤已有遠處轉(zhuǎn)移，不宜手術(shù)E．惡性腫瘤范圍廣泛，可給于放射[B型題]A．胸腺瘤 B．畸胎瘤 C．淋巴肉瘤 D．縱隔囊腫 E．神經(jīng)源性腫瘤破入肺內(nèi)和含有毛發(fā) 。原發(fā)性縱隔腫瘤一般來言，陽性體征多見。但中、下段癌亦可向遠處轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)、腹主動脈旁和腹腔叢淋巴結(jié)。鑒別診斷食管癌的診斷須與下列疾病相鑒別早期無咽下困難時，應(yīng)與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張鑒別。Barrett食管是內(nèi)鏡診斷，一般認為須距食管胃接合部至少有3cm以上出的柱狀上皮覆蓋，才能稱Barrett食管。A．青年人多見B．老年人多見C．吞咽困難D．返逆性嘔吐E．吸入性呼吸道感染2食管狹窄的表現(xiàn)包括 。1上述食管疾病中，哪一種是必須手術(shù)治療，并可輔以放射治療的疾病 。A．食管粘膜呈串珠樣改變，食管蠕動尚好 B．食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻C．食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄 D．食管呈不規(guī)則線樣狹窄E．食管移位，狹窄，粘膜正常。早期食管癌最好的診斷方法是鋇餐X線檢查。臨床上將食道分為三段是以 和 為分界。肺上溝瘤：上肺葉頂部肺癌亦稱Pancoast腫瘤(Pancoast’s tumor)可以侵入縱隔壓迫位于胸部上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨下動脈和靜脈，臂叢神經(jīng)，頸交感神經(jīng)等產(chǎn)生一系列癥狀。A．乏力 B．白細胞減少 C．放射性肺炎 D．低熱 E．血栓形成1診斷肺癌的檢查方法有 。[C型題]A．肺癌 B．肺結(jié)核 C．兩者均有 D．兩者均無1胸片發(fā)現(xiàn)右上肺0cm腫塊