20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—膿毒癥液體復(fù)蘇-20xx(完整版)
【正文】 ,第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。ngt224。ir243。,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)反應(yīng)綜合征,微循環(huán)障礙(zh224。 c243。ngh233。ng)腹腔間隔氏綜合征。,過(guò)度(gu242。,第十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,早期開(kāi)放性液體(y232。)的進(jìn)一步發(fā)展。ng)概要,第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。tǐ)復(fù)蘇—,當(dāng)患者處于(chǔyir243。ng)概要,第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。)全身組織缺氧期時(shí)，根據(jù)斯塔林（Starling）曲線(xiàn)，通過(guò)液體復(fù)蘇可使心臟前負(fù)荷增加，從而提高心輸出量或每搏輸出量，增加組織灌注，并最終提高氧輸送。,開(kāi)放性液體(y232。,開(kāi)放性液體復(fù)蘇,限制性液體復(fù)蘇,膿毒癥液體復(fù)蘇,第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。tǐ)復(fù)蘇降低病人病死率,N EngI J Med 2001。,過(guò)度液體(y232。d249。,第十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)量比較,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)？,開(kāi)放性液體(y232。ng 224。,單日液體(y232。ng)概要,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。i)測(cè)量血管內(nèi)容量,第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,If the patient has inadequate organ perfusion and is volume responsive ,what volume expander do I use ?,第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。njiū),2012年 CHEST研究,2012年 6S研究,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。s lactate 262 vs 275 28天死亡率和器官衰竭評(píng)分 2.結(jié)論： HES組腎衰竭發(fā)生率更高，需要更多的 RRT，HES是有害的，其毒性與計(jì)量有關(guān)。ir243。1.平均動(dòng)脈(d242。i)壓 2.尿量。SIRS標(biāo)準(zhǔn) + 收縮壓4mmol/l。,CHEST研究(y225。njiū)剖析,1.方法： 多中心、平行對(duì)照、盲法實(shí)驗(yàn) 26個(gè)ICU，798例病人 評(píng)估90天死亡及腎衰竭 2.結(jié)論： 膿毒癥休克復(fù)蘇病人，HES130/0.4相比林格氏 組有更高的死亡危險(xiǎn)，需要更多腎臟替代(t236。ir243。guǎn)內(nèi)容量,1
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