20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥液體復(fù)蘇-20xx(專業(yè)版)
【正文】 i)及中心靜脈置管。,2012年,第三十六頁，共三十九頁。,4.Does this patient have tissue edema?,腦水腫 肺水腫 腹腔間隔(ji224。 sū)死亡率最低,第二十五頁，共三十九頁。ng)炎癥損傷,全身炎癥(y225。nɡ)隨機(jī)研究 2）1000名ALI患者隨機(jī)給予常規(guī)液體復(fù)蘇及限制性液體復(fù)蘇 3）觀察60天病死率，肺外器官功能，機(jī)械通氣時(shí)間和呼吸功能變化,第十八頁，共三十九頁。,液體(y232。,EGDT 6小時(shí)(xiǎosh237。,內(nèi)容(n232。tǐ)復(fù)蘇—開放or限制？,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中心(zhōngxīn)ICU 徐道妙,第一頁，共三十九頁。 jiā)心室舒張末容積——最佳(zu236。ir243。i j236。ngr233。tǐ)復(fù)蘇,時(shí)機(jī)把握,第二十一頁，共三十九頁。tǐ)平衡,第二十四頁，共三十九頁。guǎn)內(nèi)容量,1.容量負(fù)荷試驗(yàn) 2.收縮壓變異度 3.SVV,PPV 4.脈搏(m224。njiū)剖析,1.方法： 多中心、平行對(duì)照、盲法實(shí)驗(yàn) 26個(gè)ICU，798例病人 評(píng)估90天死亡及腎衰竭 2.結(jié)論： 膿毒癥休克復(fù)蘇病人，HES130/0.4相比林格氏 組有更高的死亡危險(xiǎn)，需要更多腎臟替代(t236。SIRS標(biāo)準(zhǔn) + 收縮壓4mmol/l。1.平均動(dòng)脈(d242。s lactate 262 vs 275 28天死亡率和器官衰竭評(píng)分 2.結(jié)論： HES組腎衰竭發(fā)生率更高，需要更多的 RRT，HES是有害的，其毒性與計(jì)量有關(guān)。,If the patient has inadequate organ perfusion and is volume responsive ,what volume expander do I use ?,第三十二頁，共三十九頁。ng)概要,第二十六頁，共三十九頁。ng 224。ng)量比較,第十九頁，共三十九頁。d249。tǐ)復(fù)蘇降低病人病死率,N EngI J Med 2001。,開放性液體(y232。ng)概要,第二頁，共三十九頁。tǐ)復(fù)蘇—,當(dāng)患者
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