【正文】 合理及不合理用藥分析等內(nèi)容，并將各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)歸納和總結(jié)。、科室和院內(nèi)會(huì)診，主要對(duì)患者用藥進(jìn)行分析，為臨床科室提供多種個(gè)體化治療的方案，提高治療質(zhì)量，不定期為臨床講課。2..跟蹤患者在住院期間的整個(gè)藥物治療過(guò)程，以藥歷的形式記錄備案；對(duì)臨床不合理用藥提出建議并與醫(yī)生交流，促進(jìn)合理用藥。 臨床藥師工作開(kāi)展面臨的問(wèn)題現(xiàn)有的政策和制度未能足夠支持臨床藥師制度的建立，體制制約了臨床藥師制的建立，如臨床藥師的編制，藥學(xué)部門人員數(shù)量多少是合適。在醫(yī)療體制改革的進(jìn)行中，如何適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展臨床藥學(xué)工作？如何作為臨床藥師工作的有力推行者和保障者？這是廣大醫(yī)院藥劑科主任面臨的新課題和值得深思的問(wèn)題。第一篇：0046 臨床藥學(xué)工作的后盾——藥劑科主任臨床藥師工作的后盾——藥劑科主任莊捷，孫紅福建省立醫(yī)院藥劑科，福州，35001摘要：近年來(lái)，以開(kāi)展合理用藥為核心的臨床藥師工作在醫(yī)院藥學(xué)工作中得到迅速發(fā)展,它使醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)服務(wù)型逐步過(guò)渡到全程化藥學(xué)服務(wù)及科學(xué)合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型。 我國(guó)臨床藥師工作開(kāi)展現(xiàn)狀以“臨床 藥師”和“醫(yī)院藥學(xué)+臨床藥師”為主題詞進(jìn)行檢索，發(fā)現(xiàn)1992年—1997年和1998年—2003年的文獻(xiàn)增幅分別為57%和90%。 缺乏一定數(shù)量的專職臨床藥師從工作崗位分布看，%，而藥品調(diào)配、%[1]。將/ 6臨床問(wèn)題、藥師建議、醫(yī)生反饋意見(jiàn)以個(gè)案報(bào)道的形式記錄備案。并帶頭講課，通過(guò)學(xué)習(xí)共同提高，定期每周舉行讀書報(bào)告會(huì)或病例討論等形式交流。聘請(qǐng)臨床醫(yī)師授課也是一種學(xué)習(xí)方式，如講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、藥物治療和治療方案的制定等相關(guān)內(nèi)容，并通過(guò)分析典型病例加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。為了做好臨床藥學(xué)工作，制訂了四大制度來(lái)管理、規(guī)范臨床藥學(xué)工作。 應(yīng)盡可能為臨床藥師提供一切條件藥劑科主任不僅要求專業(yè)能力強(qiáng)，還要善于與各部門、各科室和領(lǐng)導(dǎo)溝通，善于表達(dá)自己的思維和見(jiàn)解，讓院領(lǐng)導(dǎo)和各部門領(lǐng)導(dǎo)支持臨床藥學(xué)工作，從而為臨床藥師爭(zhēng)取更好的工作平臺(tái)和出去學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，才能開(kāi)闊視野并吸收他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床藥師應(yīng)多鼓勵(lì)、少責(zé)怪。時(shí)代的發(fā)展和新醫(yī)療制度的實(shí)施，給醫(yī)院藥師帶來(lái)了發(fā)展的機(jī)遇，臨床藥師只有在實(shí)踐中勤于學(xué)習(xí)，善于思考，不斷總結(jié)，樂(lè)于奉獻(xiàn)，才能凸顯自己的強(qiáng)項(xiàng)，才能與醫(yī)生、護(hù)士?jī)?yōu)勢(shì)互補(bǔ)、提供高附加值的藥學(xué)服務(wù)，從而提升藥師的行業(yè)價(jià)值和社會(huì)形象。二、擬訂藥材預(yù)算、采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。八、組織開(kāi)展科學(xué)研究。四、經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見(jiàn)，介紹新藥，參加院內(nèi)疑難病例大會(huì)及病例討論。五、檢查毒、麻、精神藥品，貴重藥品和其他藥品的使用，管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理匯報(bào)。藥士（中西）工作職責(zé)一、在藥師的指導(dǎo)下工作。對(duì)違反規(guī)定亂開(kāi)處方、濫用藥品的情況，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。藥庫(kù)要做好藥學(xué)信息資料的整理和傳遞工作，建立和維護(hù)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。二、藥學(xué)部對(duì)藥品實(shí)行庫(kù)房和調(diào)劑室、配液中心部門管理。七、藥品按性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標(biāo)志。其它新藥的“購(gòu)藥申請(qǐng)單”需經(jīng)整理匯總后，由院藥事管理委員會(huì)討論，審批后方可執(zhí)行采購(gòu)。二、藥品調(diào)價(jià)：（一）接到藥品調(diào)價(jià)信息后，由藥庫(kù)物價(jià)員（藥品采購(gòu)人員）輸入計(jì)算機(jī)打印藥品價(jià)格調(diào)價(jià)通知單，藥庫(kù)會(huì)計(jì)、藥品會(huì)計(jì)核對(duì)無(wú)誤后簽字。三、計(jì)算機(jī)輸入人員進(jìn)行操作時(shí)，密碼專人專用，嚴(yán)禁混用密碼。九、定期進(jìn)行出入庫(kù)對(duì)帳，核查各種藥品某時(shí)間段內(nèi)的每一筆出入庫(kù)數(shù)據(jù)，做好相關(guān)項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)、查詢及打印工作。六、一切樣品的檢測(cè)要按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，數(shù)據(jù)不得隨意涂改，必要時(shí)可劃去重寫并簽字。化學(xué)試劑未經(jīng)驗(yàn)證符合供藥用標(biāo)準(zhǔn)的不得使用。八、配制制劑時(shí)，必須及時(shí)填寫各種記錄、報(bào)表，保證各種數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確、有關(guān)技術(shù)材料完善并留檔備案。十三、制劑室所配制的各種滅菌制劑，所有制劑均由門診西藥調(diào)劑室及病房藥房發(fā)給病人及臨床各科室，制劑室一般不對(duì)外發(fā)藥。五、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定。在計(jì)算機(jī)操作中若有疑問(wèn)要與計(jì)算機(jī)室人員聯(lián)系及時(shí)處理。八、工作人員著裝整潔，工作間整潔有序，室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整劑，分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)禁裸手直接接觸口服藥品。復(fù)核后方可發(fā)出（或煎藥）。各組建有分賬，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管，定期清點(diǎn)。七、凡因違章操作或失職而造成的儀器損壞，應(yīng)視情況酌情賠償。四、稱取腐蝕性和液體藥物時(shí)，應(yīng)將藥物置于表面器皿或小燒杯中。（2）實(shí)習(xí)醫(yī)師無(wú)單獨(dú)處方權(quán)，實(shí)習(xí)期間所開(kāi)處方應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字方可有效。（4）藥品劑量及數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字寫。五、麻醉藥品、精神藥品應(yīng)分別開(kāi)具處方，不得與其它藥品同時(shí)開(kāi)具在一張?zhí)幏缴希?yán)格按處方管理規(guī)定執(zhí)行。（2）護(hù)士按退藥清單如數(shù)退回所退藥品。（9）門診退藥同住院患者。五、重點(diǎn)品種（麻醉藥品、精神藥品、血制品、醫(yī)療用毒性藥品等）專人管理，每日清點(diǎn)，帳物相符率為100%。發(fā)藥單一式四份，藥庫(kù)發(fā)藥人、藥房收藥人、藥庫(kù)會(huì)計(jì)、藥品會(huì)計(jì)各一份。六、每種藥品上藥架時(shí)都應(yīng)看清批號(hào)，近效期的藥品放在前面或上層，批號(hào)早的藥品放在后面或下層，避免發(fā)生過(guò)期浪費(fèi)。調(diào)拔單缺項(xiàng)按無(wú)效處理。一、進(jìn)貨渠道的控制：我院的藥品采購(gòu)以合法的國(guó)家各級(jí)醫(yī)藥供應(yīng)部門為主要進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁從非法經(jīng)營(yíng)單位或個(gè)人手中進(jìn)藥。五、藥品質(zhì)量復(fù)核：藥庫(kù)藥品出庫(kù)、藥房發(fā)藥、藥品分裝、煎藥室煎藥、擺藥室擺藥過(guò)程中都要認(rèn)真進(jìn)行藥品質(zhì)量復(fù)核，施行雙方核對(duì)、雙簽字制度，嚴(yán)格保證藥品質(zhì)量。二、報(bào)損報(bào)告制度：（一）因不可抗據(jù)的原因造成藥品破損、失效、變質(zhì)等，應(yīng)及時(shí)報(bào)損，各組應(yīng)建立藥品破損登記本，由專人負(fù)責(zé)。二、各組對(duì)領(lǐng)入的藥品嚴(yán)格查對(duì)藥品與請(qǐng)領(lǐng)單各項(xiàng)。三、醫(yī)療差錯(cuò)事故性質(zhì)及等級(jí)：依據(jù)差錯(cuò)事故性質(zhì)、責(zé)任原因及產(chǎn)生后果依次劃分為：內(nèi)部差錯(cuò)、差錯(cuò)、醫(yī)療技術(shù)事故、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療差錯(cuò)事故糾紛。三、藥品不良反應(yīng)的報(bào)告范圍：對(duì)上市五年以上（含五年）的藥品，報(bào)告疑由該藥引起的嚴(yán)重的或新的不良反應(yīng)；對(duì)上市不滿五年的藥品，報(bào)告疑由該藥引起的所有不良反應(yīng)，包括輕度反應(yīng)和說(shuō)明書上已列入的不良反應(yīng)。對(duì)某此藥物在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的重大藥品不良反應(yīng)，及時(shí)提醒醫(yī)師注意并做好防范措施。由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排藥品盤點(diǎn)工作。三、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中網(wǎng)上競(jìng)價(jià)采購(gòu)的文件規(guī)定。對(duì)擬進(jìn)新藥進(jìn)行充分的醞釀?dòng)懻?，同意票?shù)超過(guò)參會(huì)人數(shù)三分之二的為通過(guò)。臨床用藥科室需負(fù)責(zé)臨床療效及不良反應(yīng)觀察工作，及時(shí)上報(bào)藥劑科臨床藥學(xué)室。八、藥品供應(yīng)商的管理：（一）我院藥品供應(yīng)商必須具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及藥監(jiān)部門頒發(fā)的GSP 認(rèn)證證書。藥品儲(chǔ)存管理制度一、庫(kù)房所有驗(yàn)收合格的藥品，必須定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，并做好記錄。（3）片劑注意防潮、避光。草藥應(yīng)注意防蟲、防霉，縮短檢查周期。督促和檢查毒、麻、限劇，貴重藥品的使用、管理及中藥材的鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保藥品安全、有效、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，安全有效。組織參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研制新藥及中藥提純，了解使用效果，征求意見(jiàn)，改進(jìn)劑型，提高療效。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥劑士、調(diào)劑員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。負(fù)責(zé)制劑的調(diào)配和消毒。下班前要進(jìn)行安全檢查，關(guān)好水、電、蒸汽閥。做到分類定位，整齊存放，先進(jìn)先出，近期先出的管理辦法。對(duì)搶救危重病人所急需的藥品，必須全力以赴，積極采購(gòu)。采購(gòu)，陸小華，每周二上午接待 大華，茅福娣，周二上午接待（每次30個(gè)號(hào)）東方醫(yī)院，沈陽(yáng) 梅園，錢淑公利醫(yī)院，李文燕，每月第一個(gè)星期四上午接待 郵電醫(yī)院，朱建中，采購(gòu)俞陽(yáng)，周四上午接待 建工醫(yī)院，徐向輝，女，不怎么管事公惠醫(yī)院，徐主任，沈美芹采購(gòu)，閣周四下午院長(zhǎng)接待 利群醫(yī)院，桃浦路和真光路交口，李主任，采購(gòu)，陳潔。藥事會(huì)3月、9月。大內(nèi)科主任叫張志華．他打報(bào)告一般都能通過(guò)．藥事會(huì)有１０個(gè)人．寶山羅店醫(yī)院，許主任，每月第一周四下午寶山大場(chǎng)醫(yī)院，洪主任，每月的雙周二下午第五篇：藥劑科主任職責(zé)藥劑科主任職責(zé)。得知有危重病員搶救時(shí)，組織人員積極參加，主動(dòng)配合。10．督促檢查各科室的藥品使用、管理情況。、采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。新區(qū)中醫(yī)，盛衛(wèi)星，藥劑科主任兼醫(yī)務(wù)科主任香山中醫(yī)醫(yī)院，楊秀芳周四下午接待。院長(zhǎng)姓鐘 黃浦區(qū)傳染病醫(yī)院，董主任，隨時(shí)接待。第四篇：藥劑科主任醫(yī)院地址電話藥劑科負(fù)責(zé)人接待日中山，呂遷洲，第二周周二下午同濟(jì)，新村路389號(hào)，56051080，李懷芳，每月第一個(gè)周四上午 華東，童如鏡，每月第一個(gè)周四接待仁濟(jì)，沈金芳,每月的第一個(gè)周三接待，西院采購(gòu)，胡博偉；東院采購(gòu)，徐婷 長(zhǎng)海，胡晉紅，無(wú)固定接待華山，鐘明康，每月第一周周三上午，吳培明（片劑），吳為權(quán)（針劑）新華，**，每星期二上午,須前一星期預(yù)約 胸科，豐稼駒岳陽(yáng)醫(yī)院，徐玲玲，每周三下午接待龍華，西藥許麗雯，中藥李益民，第一周周二下午腫瘤醫(yī)院，陸國(guó)椿，每月第一個(gè)星期的星期2上午9：00——11：00，中成藥的是：陸婉琴，人不錯(cuò)的！他那里采購(gòu)員一年地?fù)Q曙光，徐德生，曹妹芳（西）金主任（中），每月單周二 長(zhǎng)征，陳萬(wàn)生瑞金，蔡為明，每月第四周周三上午，中成藥采購(gòu)：張寶第 肺科，劉明忠，每周二、四。能了解和預(yù)測(cè)全院的用藥情況，藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)及供應(yīng)情況，以便積極組織采購(gòu)。藥品保管員職責(zé)藥品保管員必須熟悉藥庫(kù)管理，具有藥劑士以上職稱的人員擔(dān)任。負(fù)責(zé)所在工作室的清潔衛(wèi)生工作。按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算，請(qǐng)領(lǐng)分發(fā)、保管、采購(gòu)、報(bào)銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計(jì)和藥品制劑，與處方調(diào)配煎藥等工作。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，協(xié)助組織本科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。經(jīng)常深入臨床科室了解用藥情況，征求用藥，介紹新藥，必要時(shí)參加院內(nèi)疑難病例討論。組織所屬人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。各調(diào)劑室按要求控制好室溫度，并做好記錄。庫(kù)房陰涼庫(kù)溫度為20℃以下，相對(duì)濕度4575%，并做好記錄。對(duì)易霉變、易潮解的藥品，應(yīng)縮短檢查周期。其所提供的票據(jù)為合法票據(jù)，交財(cái)務(wù)科審核對(duì)。六、品種淘汰制。（四）對(duì)擬進(jìn)的新藥，上國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢，確保其信息準(zhǔn)確無(wú)誤。五、新藥進(jìn)院制度：（一）由兩名臨床科室主任（副高以上職稱）填寫新藥申請(qǐng)表。五、藥學(xué)部會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)藥房的藥品金額帳目及各種消耗材料的帳目管理，按月上報(bào)財(cái)務(wù)工作。九、醫(yī)院由院方成立“醫(yī)院藥品不良反應(yīng)”監(jiān)察小組，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告體系。五、醫(yī)院成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)察小組，各臨床科室指定專人擔(dān)任科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)察員。（二）醫(yī)療技術(shù)事故：（1）凡屬藥劑人員盡職盡責(zé)，但因技術(shù)水平有限、對(duì)理論的誤解，在藥品調(diào)配和制劑操作中發(fā)生錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果（致死、致殘和嚴(yán)重功能障礙）者；（2）凡因設(shè)備條件所限、系統(tǒng)誤差及學(xué)術(shù)有爭(zhēng)議、目前無(wú)法解決的技術(shù)疑點(diǎn)所致錯(cuò)誤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴(yán)重后果者；（三）差錯(cuò)：（1）凡錯(cuò)給普通藥，病人服用后并無(wú)危害者；（2）凡給錯(cuò)藥，但未使用，經(jīng)病人、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)追回者；（3）凡配制各種制劑不按制劑操作規(guī)程操作或配錯(cuò)藥，經(jīng)檢查核對(duì)或分析鑒定發(fā)現(xiàn)停止或更正，但造成物質(zhì)損失者；（4）貴重藥品帳物不符，經(jīng)查找追回者。四、發(fā)藥窗口必須對(duì)所發(fā)出的藥品與處方內(nèi)容再次查對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)出。（三）發(fā)現(xiàn)原包裝個(gè)別藥品短缺、破損嚴(yán)重、發(fā)霉、變質(zhì)，應(yīng)由藥庫(kù)與進(jìn)貨單位盡快聯(lián)系退換貨。小組定期活動(dòng)，檢查院內(nèi)藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。藥品采購(gòu)中嚴(yán)格執(zhí)行《藥品采購(gòu)管理制度》、《藥品招標(biāo)制度》，特殊藥品的采購(gòu)執(zhí)行其相應(yīng)的管理辦法。（5）每月盤點(diǎn)時(shí)各組要整理調(diào)拔單，按日期裝訂成冊(cè)備查。效期在三個(gè)月之內(nèi)的藥品用多少領(lǐng)多少。三、藥庫(kù)不準(zhǔn)借藥，經(jīng)藥庫(kù)發(fā)出的所有藥品必須憑計(jì)算機(jī)打印的正式發(fā)藥單。六、盤點(diǎn)實(shí)存數(shù)量與帳面數(shù)量有差異時(shí)，要及時(shí)追查原因。時(shí)間一般為每月最后一日（要與財(cái)務(wù)一致），盤點(diǎn)工作應(yīng)在中午12:00 以后進(jìn)行。（3）藥房人員按臨床退藥要求打印退藥清單。七、普通藥處方保存一年，精神藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年，醫(yī)療保險(xiǎn)病人特種?。ㄍ肝?