【文章內(nèi)容簡介】 潔有序；室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整齊；分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)禁裸手直接接觸口服藥品。八、實行24 小時值班制，負(fù)責(zé)藥品調(diào)劑、咨詢和藥房安全工作。九、協(xié)助科里做好處方點評工作。住院藥房工作制度一、調(diào)配處方應(yīng)遵守“處方調(diào)配操作規(guī)程”，嚴(yán)格執(zhí)行雙人復(fù)核簽字制度。二、調(diào)劑中嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，無誤后方可發(fā)出。三、接方人員打印藥品發(fā)藥單（處方）時要調(diào)好確定日期，打印后及時確定記帳。在計算機操作中若有疑問要與計算機室人員聯(lián)系及時處理。四、住院藥房根據(jù)藥品消耗量制定藥品、制劑請領(lǐng)計劃。認(rèn)真清點驗收領(lǐng)入的藥品。特殊需要品種隨用隨領(lǐng)。五、藥品按照性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，并設(shè)有明顯標(biāo)記。急救藥品設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。六、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)管理辦法。七、貴重藥品、特殊管理藥品日清月結(jié)，普通藥品每月定期盤點。八、工作人員著裝整潔，工作間整潔有序，室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整劑，分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)禁裸手直接接觸口服藥品。九、住院處方要有取藥護(hù)士簽字。十、協(xié)助科里做好處方點評工作。中藥房工作制度一、藥房應(yīng)設(shè)有配方室、煎藥室、中藥材及飲片貯存室。房屋應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲鼠設(shè)備等條件。二、中藥處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《調(diào)配復(fù)核發(fā)藥制度》及醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。收方后審查處方有無相反、相畏、配伍禁忌、毒劇藥品及腳注、需要臨時炮制的藥物、鮮藥等，對處方各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。如有異議、缺藥或代用，必須經(jīng)處方醫(yī)師修正后重新簽字，方可調(diào)配。復(fù)核后方可發(fā)出（或煎藥）。三、調(diào)配處方應(yīng)稱量準(zhǔn)確，不可估計抓藥。對周歲以下小兒用藥或毒性藥物必須逐劑、逐味稱量。四、有先煎、后下、另煎、包煎、沖服、兌服、泡服、烊化等藥材必須單包并注明。需臨時炮制的藥材應(yīng)按要求炮制。五、門診病人取藥時應(yīng)核對姓名，交代煎煮方法。六、協(xié)助科室做好處方點評工作。藥學(xué)部設(shè)備儀器保管維修制度一、科內(nèi)全部儀器設(shè)備等公物都應(yīng)建有明細(xì)帳目，由科主任指定專人負(fù)責(zé)。各組建有分賬，由組長負(fù)責(zé)保管，定期清點。二、儀器設(shè)備由專人使用管理；精密儀器室由專人管理，未經(jīng)管理人員允許任何人不得私自動用儀器。儀器設(shè)備定期保養(yǎng)維修。三、精密儀器應(yīng)建立使用登記本，用后登記、簽字。發(fā)現(xiàn)儀器異常應(yīng)及時請有關(guān)部門修理。四、使用儀器設(shè)備時，要熟知本設(shè)備的性能和使用操作方法，嚴(yán)禁違章操作。五、精密儀器室內(nèi)不得存放任何化學(xué)藥品和個人物品，不得在室內(nèi)進(jìn)行化學(xué)操作，不得在室內(nèi)會客，嚴(yán)禁吸煙和明火操作。六、設(shè)備、低度器出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時與維修部門聯(lián)系維修事宜，設(shè)備儀器出現(xiàn)大故障、經(jīng)維修不能排除時，應(yīng)同時向科主任和醫(yī)院報告處理。七、凡因違章操作或失職而造成的儀器損壞，應(yīng)視情況酌情賠償。藥學(xué)部衡器使用和校正規(guī)程一、衡器應(yīng)放置于平穩(wěn)的臺面上，避免與陽光、熱原、濕氣以及對金屬有腐蝕性的氣體接觸。天平應(yīng)有專用砝碼，使用完畢應(yīng)放置在原定位置，托盤天平用完后應(yīng)將兩托盤重疊放置。二、根據(jù)稱量物的大小選用合適感量的天平。稱1100g 藥物可用稱量100g 的天平，稱100200g 藥物可用稱量200g 的天平，稱200500g 藥物可用稱量500g 的天平。三、使用儀器時，先校準(zhǔn)平衡?？尚D(zhuǎn)橫梁兩端的螺絲（上皿天平）或底腳螺絲（扭力天平）使天平平衡。使用游碼的天平，砝碼必須放在右盤，藥物放在左盤；否則用游碼為減重，易稱錯重量。四、稱取腐蝕性和液體藥物時，應(yīng)將藥物置于表面器皿或小燒杯中。經(jīng)加熱的藥物應(yīng)待冷卻后再行稱重。五、稱量操作中，應(yīng)避免直接用手取砝碼，天平和砝碼應(yīng)保持清潔，若被污染，應(yīng)用柔軟細(xì)布擦拭。必要時可蘸少量乙醇。六、定期檢查衡器靈敏度，天平每季度校正一次，特殊情況下可隨時校正，并將結(jié)果記錄備查。七、天平的校正：天平的準(zhǔn)確性可用相對誤差的方法確定，即： 相對誤差= 天平感量/ 實際重量100%。處方管理制度一、處方權(quán)限：（1）處方應(yīng)經(jīng)享有本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方可有效，其鑒字樣留檔備查，否則藥房應(yīng)拒絕調(diào)劑。麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一考核后決定。（2）實習(xí)醫(yī)師無單獨處方權(quán)，實習(xí)期間所開處方應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字方可有效。新畢業(yè)且已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師應(yīng)由所在科室申請，科室負(fù)責(zé)人簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，簽字留樣一式三份藥劑科備案方可獲得處方權(quán)。（3）進(jìn)修醫(yī)師需經(jīng)科主任申核同意，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)備案后可獲處方權(quán)，進(jìn)修期滿后處方權(quán)自動取消。二、處方書寫要求：（1）處方須用鋼筆或圓珠筆書寫。（2）填寫項目齊全，字跡清楚，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確。（必須寫清患者年齡,嬰兒寫清日、月份或體重）。（3）藥品名稱用通用名。用中文、沒有中文的可用英文，一張?zhí)幏街荒苡靡环N文字。（4）藥品劑量及數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字寫。（5）藥品單位必須寫清。（6）藥品劑型、每次劑量、每日用量不能省略。三、處方藥量：（1）嚴(yán)格按《處方管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。（2）超出常規(guī)使用劑量的處方，醫(yī)師必須重新簽字，以示負(fù)責(zé)。否則，藥房拒絕發(fā)藥。四、處方如有更改，醫(yī)師必須在更改處簽全名及日期。麻醉藥品、精神藥品處方不得更改，麻醉藥品處方“診斷”項不得使用英文縮寫。五、麻醉藥品、精神藥品應(yīng)分別開具處方，不得與其它藥品同時開具在一張?zhí)幏缴?，并?yán)格按處方管理規(guī)定執(zhí)行。六、不同病人使用不同顏色的處方。七、普通藥處方保存一年，精神藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年，醫(yī)療保險病人特種病（透析）處方保存兩年。特殊藥品的管理制度一、特殊藥品指麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品。二、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理，嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品管理的各項規(guī)定。退藥制度一、臨床科室只有主管醫(yī)師開醫(yī)囑后可退藥，其它人無權(quán)私自退藥。二、在執(zhí)行退藥時，護(hù)士及藥師都要嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)退藥規(guī)定：（1）病區(qū)將所退藥品輸入計算機。（2）護(hù)士按退藥清單如數(shù)退回所退藥品。其中片劑、膠囊、顆粒劑、酊水劑、口服液、冷藏藥品和生物、生化制品等不能退藥。（3）藥房人員按臨床退藥要求打印退藥清單。（4）藥房人員將護(hù)士退回的藥品與退藥清單核對相符后，通知接機人員。（5）藥房任何人都無權(quán)在接到電話通知時確認(rèn)退藥，更不能在沒有收到藥品的情況下確認(rèn)退藥，否則因此造成的虧損由確認(rèn)退藥人員負(fù)責(zé)，退藥只能由專人負(fù)責(zé)。（6）若退藥理由屬藥品不良反應(yīng)時，主管醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)確填寫“藥品不良反應(yīng)登記表”。（7）退藥處方應(yīng)有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及藥劑科負(fù)責(zé)人和工作人員簽字。（8）退藥必須要有正當(dāng)理由（如病故）。（9）門診退藥同住院患者。藥品盤存制度一、藥庫、門診藥房、住院藥房的藥品每月盤點。時間一般為每月最后一日（要與財務(wù)一致），盤點工作應(yīng)在中午12:00 以后進(jìn)行。二、施行藥品計算機管理的班組，盤點時打印盤點表，將其與當(dāng)月實物庫存量進(jìn)行核對。暫時未進(jìn)行藥品庫存掛庫的班組，盤點時應(yīng)在盤點表上認(rèn)真填寫藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、價格，所有盤點資料都要簽名確認(rèn)，以示負(fù)責(zé)。三、盤點表應(yīng)一式兩份，一份組內(nèi)留存，一份交藥學(xué)部會計。每次盤點的同時要打印本階段出、入庫數(shù)（藥房本月的發(fā)藥數(shù)、藥庫為本組的出庫數(shù)）。四、藥品會計監(jiān)督貴重藥品的盤點。五、重點品種（麻醉藥品、精神藥品、血制品、醫(yī)療用毒性藥品等）專人管理，每日清點，帳物相符率為100%。其它品種定量儲存，每月清查，帳物相符。六、盤點實存數(shù)量與帳面數(shù)量有差異時，要及時追查原因。七、因不可抗據(jù)原因引起的藥品殘損、過期、變質(zhì)等，應(yīng)填寫藥品殘損報告單，經(jīng)科主任、主管院長審批后處理。銷毀藥品應(yīng)在科主任監(jiān)督下執(zhí)行，并建檔備查。藥品領(lǐng)、調(diào)撥制度一、根據(jù)用藥和現(xiàn)存情況各藥房每日請領(lǐng)一次，特殊情況隨領(lǐng)隨發(fā)。各調(diào)劑室應(yīng)提前一天由專人輸入計算機，藥庫管理人員根據(jù)庫存確認(rèn)實發(fā)數(shù)量，然后發(fā)藥，藥品由專人送到各藥房。二、正式發(fā)藥單隨藥一起發(fā)到藥房，實際發(fā)藥日期與打印發(fā)藥單日期不一致時，要標(biāo)明實際發(fā)藥日期。發(fā)藥單一式四份，藥庫發(fā)藥人、藥房收藥人、藥庫會計、藥品會計各一份。發(fā)藥單上要有發(fā)藥人、收藥人雙方簽字方可有效。三、藥庫不準(zhǔn)借藥，經(jīng)藥庫發(fā)出的所有藥品必須憑計算機打印的正式發(fā)藥單。如遇特殊情況不能輸入計算機時，要有借條，第二天必須輸入計算機打印發(fā)藥單，按本制度第二條規(guī)定由相關(guān)人員簽字。四、各藥房負(fù)責(zé)收藥人員要認(rèn)真接收藥品，檢查藥品包裝、質(zhì)量、有效期；核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時退換。經(jīng)審查驗收無誤，收藥人員可簽字辦理簽收手續(xù)，發(fā)藥單方可生效。五、貴重藥品及時入帳。所有藥品按規(guī)定分類碼放。六、每種藥品上藥架時都應(yīng)看清批號，近效期的藥品放在前面或上層，批號早的藥品放在后面或下層，避免發(fā)生過期浪費。七、有效期藥品和用量少的藥品品種，不宜多領(lǐng)、多存，以免積壓、浪費。效期在三個月之內(nèi)的藥品用多少領(lǐng)多少。八、請領(lǐng)藥品時，應(yīng)由專人（組長或組長委派人員）負(fù)責(zé)，其它人無權(quán)輸入請領(lǐng)計劃。九、各藥房之間調(diào)拔藥品的規(guī)定：（1）調(diào)方將調(diào)拔藥品的數(shù)量輸入計算機，被調(diào)方接收確認(rèn)。（2）在被調(diào)藥方的調(diào)拔本上認(rèn)真填寫調(diào)拔日期、調(diào)拔藥品劑型、規(guī)格、調(diào)拔數(shù)量、實發(fā)數(shù)等項。每張調(diào)拔單只能用一次，有涂改時要在涂改處簽字。（3）每次調(diào)拔都要由調(diào)拔雙方當(dāng)事人及雙方組長在調(diào)拔單上簽字，若組長當(dāng)時不在，第二天由當(dāng)事人交給組長補簽。調(diào)拔單缺項按無效處理。（4）調(diào)拔單一式三份：調(diào)拔雙方及藥品會計各一份。（5）每月盤點時各組要整理調(diào)拔單，按日期裝訂成冊備查。與藥品盤點單一起保存。十、每月盤點時各組要整理藥品請領(lǐng)單及調(diào)拔單，按日期和領(lǐng)藥單順序裝訂成冊，保存?zhèn)洳?。十一、每月盤點后及時統(tǒng)計實際領(lǐng)藥及調(diào)拔藥品金額，填報工作量表。藥品質(zhì)量控制辦法藥品質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到的生命安全及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，把好藥品質(zhì)量關(guān)是非常重要的。在藥品管理中，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)藥政法規(guī)，層層負(fù)責(zé)，建立有效的規(guī)章制度，采取嚴(yán)格的監(jiān)督和控制措施，把好藥品質(zhì)量關(guān)。一、進(jìn)貨渠道的控制：我院的藥品采購以合法的國家各級醫(yī)藥供應(yīng)部門為主要進(jìn)貨渠道，嚴(yán)禁從非法經(jīng)營單位或個人手中進(jìn)藥。二、藥品采購：我院所有藥品的采購都由藥學(xué)部的采購人員按院方規(guī)定具體執(zhí)行，其它任何科室或個人不得采購藥品。藥品采購中嚴(yán)格執(zhí)行《藥品采購管理制度》、《藥品招標(biāo)制度》，特殊藥品的采購執(zhí)行其相應(yīng)的管理辦法。三、藥品入庫質(zhì)量驗收：藥品管理人員接收藥品時，所有藥品入庫嚴(yán)格執(zhí)行《藥品入庫質(zhì)量驗收制度》，藥房從藥庫領(lǐng)入藥品或從他組調(diào)入藥品應(yīng)視為入庫。在入庫存驗收中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，執(zhí)行《不合格藥品的管理制度》，及時退貨。四、藥品的保管護(hù)養(yǎng)：藥品管理人員對藥品按其理化性質(zhì)、藥理作用分庫分類保管，并施行色標(biāo)管理。在保管護(hù)養(yǎng)過程中注意藥品質(zhì)量外，還要注意藥品的有效期，執(zhí)行《藥品的有效期管理規(guī)定》，防止過期浪費。對過期藥品、破損藥品、出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品執(zhí)行《不合格藥品和報損藥品報告制度》及時報損。五、藥品質(zhì)量復(fù)核：藥庫藥品出庫、藥房發(fā)藥、藥品分裝、煎藥室煎藥、擺藥室擺藥過程中都要認(rèn)真進(jìn)行藥品質(zhì)量復(fù)核，施行雙方核對、雙簽字制度，嚴(yán)格保證藥品質(zhì)量。六、成立藥學(xué)部領(lǐng)導(dǎo)下的藥品質(zhì)量控制管理小組，建立小組工作制度。小組定期活動，檢查院內(nèi)藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。各班組質(zhì)控小組成員協(xié)助組長做好藥品管理工作，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證病人用藥安全有效。不合格藥品和報損報告制度一、不合格藥品：（一）不合格藥品包括國家禁止使用或明確淘汰的藥品、假劣藥品、包裝破碎、污染、霉?fàn)€變質(zhì)、殘損不能使用的藥品；過期失效的藥品；藥品監(jiān)督管理局通知停止銷售的藥品以及其它外觀和內(nèi)在質(zhì)量不合格的藥品。（二）建立不合格藥品區(qū)，并有明顯標(biāo)志（紅色）。（三）不合格藥品的確認(rèn)、報告、報損、銷毀應(yīng)按規(guī)定辦理，并填寫不合格藥品登記本。（四）不合格藥品不得出庫。二、報損報告制度：（一）因不可抗據(jù)的原因造成藥品破損、失效、變質(zhì)等，應(yīng)及時報損，各組應(yīng)建立藥品破損登記本，由專人負(fù)責(zé)。（二）發(fā)現(xiàn)藥品破損，需及時查明原因并進(jìn)行登記，并填寫“藥品單”（包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、報損金額、報損原因、本人簽字、組長簽字），科主任、主管院長批準(zhǔn)后辦理報損手續(xù)。（三）發(fā)現(xiàn)原包裝個別藥品短缺、破損嚴(yán)重、發(fā)霉、變質(zhì)，應(yīng)由藥庫與進(jìn)貨單位盡快聯(lián)系退