20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—耳痛或耳鳴癥狀(完整版)
【正文】 acoustic meatus),病因(b236。,耳部外傷(w224。gǔ)骨折 （fracture of temporal bone）,——是頭外傷的一部分。)1 患兒，男，9歲小學(xué)三年級(jí)，發(fā)現(xiàn)本學(xué)期來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降就診。,一、病因 咽鼓管功能障礙； a.咽鼓管阻塞 腺樣體肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽腫瘤(zhǒngli)測(cè)試：傳導(dǎo)性耳聾 聲阻抗：“B” 或“C”型圖 c.鼻咽側(cè)位片： d.鼻咽部詳查：,分泌(fēnm236。)性中耳炎 secretory otitis media,第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。ich,六、治療 原則(yu225。,第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。ng)化膿性中耳炎 （chronic suppurative otitis media）,第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。 x236。,癥狀：1 耳溢液 間斷或持續(xù)； 2 聽(tīng)力(tīngl236。,中耳(zhōng ěr)膽脂瘤 （cholesteatoma of middle ear）,中耳膽脂瘤：是一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，而非真性腫瘤。,第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。ji224。n),診斷 中耳炎長(zhǎng)期流臭膿，膿液突然減少(jiǎnshǎo)或增多，頭痛及耳痛，全身癥狀 耳鼻咽喉檢查 全身檢查 眼底檢查 腰穿 影像學(xué)檢查,第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。n),眩暈：因機(jī)體對(duì)空間定位障礙產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)。,病因和病理：幾種學(xué)說(shuō)： 1.內(nèi)淋巴管機(jī)械阻塞與內(nèi)淋巴吸收障礙 2.免疫(miǎny236。,診斷依據(jù)：詳實(shí)的病史+全面檢查+仔細(xì)(zǐx236。nɡ)上統(tǒng)稱為聾病。,耳聾的分類(lèi)(fēn l232。,耳聾的特征(t232。),中耳鼓室六個(gè)壁的毗鄰關(guān)系(guān x236。聲阻抗：“B” 或“C”型圖。梅尼埃病的臨床表現(xiàn),第六十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。2.后天原發(fā)膽脂瘤：在完整鼓膜內(nèi)側(cè)，主要原發(fā)于鼓膜和錘骨頸之間。,內(nèi)容(n232。,感音神經(jīng)性聾,病因及臨床特征： 1先天性聾（congenital deafnees） 1）遺傳性聾；2）非遺傳性先天性聾 2.老年性：高頻向語(yǔ)言頻緩慢進(jìn)行性雙側(cè)對(duì)稱 3傳染病源性聾 如：流腦(li 混合性聾,第六十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,發(fā)病率：很高。,耳聾及其防治(f225。,第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。 前庭性眩暈：前庭周?chē)院颓巴ゼ不迹?非前庭性眩暈：眼性、頸性、循環(huán)系統(tǒng)等。li225。,第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,耳源性并發(fā)癥 （Otogenic complications）,概論 由于中耳乳突的急慢性化膿性炎癥向周?chē)?zhōuw233。由于膽脂瘤可以(kěyǐ)破壞周?chē)琴|(zhì)，出現(xiàn)嚴(yán)重顱內(nèi)、外并發(fā)癥，應(yīng)重視。,診斷： 鑒別診斷：慢性鼓膜炎 中耳癌 中耳結(jié)核(ji233。 鼻、咽部存在腺樣體肥大，慢扁，鼻竇炎。 臨床以耳內(nèi)反復(fù)流膿、鼓膜穿孔(chuānkǒng)及聽(tīng)力下降為主要特點(diǎn)。 2) 局部： a) 鼓膜穿孔前：I. 2％石碳酸；II.鼓膜切開(kāi)術(shù) b）鼓膜穿孔后：I.3％雙氧水；II. 抗生素水溶 液；III. 干耳后：自愈(z236。,第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。)－清除中耳積液，控制感染， 改善通氣引流，去除病因 非手術(shù)治療 a.抗生素； b.激素；c.麻黃素滴鼻,咽鼓管吹張 手術(shù)治療 a.鼓室穿刺術(shù)auripuncture b.鼓膜切開(kāi)術(shù)myringotomy c.鼓室置管術(shù)myringotomy with gromnent insertion d.治療原發(fā)病,切開(kāi),吹張,置管,第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。)性中耳炎
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