20xx年醫(yī)學專題—老年類風濕關節(jié)炎分析(完整版)
【正文】 類風濕關節(jié)炎,概念 病因(b236。,病因及發(fā)病(fā b236。ngyīn)及發(fā)病機制,性激素 有研究發(fā)現，RA病人體內雄激素及其代謝(d224。,第七頁，共二十六頁。關節(jié)外表現以乏力、肺紋理增多和肺間質病變多見,并發(fā)心血管疾患亦明顯增多,而皮下結節(jié)少。,抗CCP抗體(k224。但應注意血沉會隨年齡的增加而增加,至少20%～25%的65歲老年人的血沉超過正常范圍,所以在老年人中血沉超過正常范圍不一定就是異常。,第十四頁，共二十六頁。,鑒別(ji224。,骨關節(jié)炎： 骨性關節(jié)炎是老年人中最常見的關節(jié)病,在多數情況下,與老年發(fā)病的類風濕關節(jié)炎鑒別并無困難。此外,70歲老人16%有高尿酸血癥。許多(xǔduō)新藥對老年人的療效和安全性并無確切臨床試驗驗證，故EORA患者的治療更需要重視用藥安全和個體化治療。,第二十二頁，共二十六頁。 難治性重癥RA患者及對生物制劑或DMARDs有禁忌者可選擇硫唑嘌啉、環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺等藥物單用或聯合其它DMARDs治療。ng)總結,老年類風濕關節(jié)炎。謝謝大家,第二十六頁，共二十六頁。nbi233。 1如果患者病情持續(xù)緩解。 當一種TNFα抑制劑治療無效時,可選用另一種TNFα抑制劑或者其它生物制劑,如阿巴西普(Abatacept)、利妥昔單抗(Rituximab)、IL6受體單抗(Tocilizumab)中的一種。,2010年EULAR和國際指導委員會關于(guāny在滑液和組織中發(fā)現尿酸鹽結晶(ji233。 類風濕關節(jié)炎的晨僵時間比骨性關節(jié)炎長。)診斷,風濕性多肌痛（PMR） PMR可與血清陰性EORA重疊，PMR患者年齡常大于50歲，（90%病人大于60歲），在西方以白人多見，特征表現是頸肩部和盆帶肌肉的僵硬、疼痛，同時(t243。,它要求參加評分的患者至少有一個臨床上明確有滑膜炎的關節(jié)(guānji233。 故兩指標高低有時
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