20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四十八章-骨折概論(完整版)
【正文】 的(m249。 5. 了解股骨頸骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折的移位特點(diǎn)、診斷治療和膝半月板損傷的臨床表現(xiàn)和治療原則。 3.積累性勞損：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。 如恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直腸破裂。,（2）完全(w225。,第二節(jié) 骨折(gǔzh233。)表現(xiàn),1.一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、功能障礙。 y236。3個(gè)細(xì)節(jié)： （1）應(yīng)拍攝正側(cè)位片，包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)。,第三節(jié) 骨折(gǔzh233。,第十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)栓塞綜合征,成人，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。)；肺損傷；膀胱、尿道損傷（骨盆骨折）以及直腸損傷（骶尾骨骨折）等。,二、晚期(wǎnqī)并發(fā)癥,1.關(guān)節(jié)僵硬：骨折和關(guān)節(jié)損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 實(shí)質(zhì)：化生。,第二十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,10.下肢深靜脈血栓形成： 骨盆/下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷(chuāngshāng)所致血液高凝狀態(tài)，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成。 2.骨折急救固定的目的 ①避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中損傷周?chē)匾M織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等； ②減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛； ③便于運(yùn)送(y249。 w232。,第二十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 傷后68小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，絕大多數(shù)能一期愈合。,1）粉碎性骨折(gǔzh233。 ②關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊：盡量保留，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和功能恢復(fù)(huīf249。 3）創(chuàng)口引流：引流管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，從正常皮膚處穿出體外，并接一負(fù)壓引流瓶，于2448小時(shí)后拔除。 常用方法： ①直接縫合；②減張縫合和植皮術(shù)； ③延遲閉合；④皮瓣移植。,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ①干骺端骨折：血運(yùn)豐富，愈合快； ②脛骨中下1/3或中上1/3骨折：血供差， 愈合慢。 （6）治療方法的影響——這些是不能做的！ ①反復(fù)多次手法復(fù)位； ②切開(kāi)復(fù)位時(shí)軟組織和骨膜剝離過(guò)多； ③開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)過(guò)多摘除碎骨片導(dǎo)致骨 缺損； ④持續(xù)性骨牽引，牽引力過(guò)大導(dǎo)致骨折端分離； ⑤骨折固定不牢固； ⑥過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?是 A.了解骨折的發(fā)生機(jī)制 B.明確骨折的診斷 C.判斷骨折的預(yù)后 D.了解組織的損傷情況 E.了解骨質(zhì)密度,第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng) D.畸形 E.淤斑,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,9.原始骨痂形成(x237。入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難(hū xī k249。,14.根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為(fēn w233。1.關(guān)節(jié)僵硬：骨折和關(guān)節(jié)損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥。E.青枝骨折,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。如肱骨外髁骨折可出現(xiàn)肘外翻畸形，尺神經(jīng)(sh233。,15.患者因車(chē)禍造成恥骨(chǐgǔ)骨折并刺破膀胱，骨折分類(lèi)應(yīng)屬 A.閉合性骨折 B.開(kāi)放性骨折 C.裂縫骨折 D.壓縮性骨折 E.青枝骨折,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。n)，繼發(fā)昏迷，皮下出血，查體：BP80/60mmHg，其診斷最可能是 A.繼發(fā)感染 B.大血管破裂 C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室綜合征 E.骨折斷端嚴(yán)重再移位,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。ng)需要多長(zhǎng)時(shí)間 A.1周左右 B.2～3周 C.1224周 D.9～10周 E.11～l2周,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。)骨折早期并發(fā)癥的是 A.關(guān)節(jié)僵硬 B.脂肪栓塞 C.損傷性骨化 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 E.急性骨萎縮,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。n
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