【正文】 是傳統(tǒng)的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，不需要特殊的設(shè)備，但操作復(fù)雜、費(fèi)時(shí)，現(xiàn)雖不常用(ch225。ngni225。i)鏡下區(qū)別紅白細(xì)胞。nl237。),第十一頁，共九十二頁。i)測定,【概述】 【檢測(jiǎn c232。nb225。i)結(jié)構(gòu),返回(fǎnhu237。,下一頁,第十六頁，共九十二頁。,【方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。,【參考值】,成年(ch233。),第二十一頁，共九十二頁。,2．紅細(xì)胞和血紅蛋白(xu232。),第二十三頁，共九十二頁。i sh249。,【檢測(jiǎn c232。,【測定方法及方法學(xué)評(píng)價(jià)(p237。,下一頁,第二十八頁，共九十二頁。紅細(xì)胞形態(tài)異常時(shí)可是血漿的殘留增加6%，紅細(xì)胞增多癥時(shí)，血細(xì)胞比容明顯增高(zēnggāo)是血漿殘留也會(huì)增高(zēnggāo) 血液細(xì)胞分析儀法：,返回(fǎnhu237。)、劇烈運(yùn)動(dòng)、新生兒 病理性增高：原發(fā)性和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、脫水、燒傷 紅細(xì)胞比積減低 ： 各種貧血，心衰，輸血 可用作真性紅細(xì)胞增多癥、臨床輸血及輸液療效觀察的一項(xiàng)指標(biāo) Hct是計(jì)算MCV、MCHC的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)之一 Hct是影響全血粘度的決定性因素之一,返回(fǎnhu237。y232。g232。y232。i sh249。,返回(fǎnhu237。),第四十頁，共九十二頁。 （4）紅細(xì)胞大小不均是指紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。ng)紅細(xì)胞 （6）棘細(xì)胞 （7）裂片紅細(xì)胞 （8）紅細(xì)胞形態(tài)不齊,返回(fǎnhu237。在增生性貧血時(shí)增多(zēnɡ duō)，溶血性貧血時(shí)最為多見。有鉛、鉍、汞中毒時(shí)增多，常作為各種鉛中毒的診斷的篩選指標(biāo)。 4)有核紅細(xì)胞：正常成人外周血液中不能見到。,大小(d224。ngt224。)和結(jié)構(gòu)異常,染色質(zhì)小體,有核紅細(xì)胞 染色質(zhì)小體,嗜堿性(jiǎn x236。o)內(nèi)容,一. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 二. 血細(xì)胞比容測定 三. 紅細(xì)胞平均值計(jì)算 四. 紅細(xì)胞平均直徑和直徑曲線測定（了解） 五. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 六. 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù) 七. 紅細(xì)胞沉降率測定 八. 紅斑狼瘡細(xì)胞(x236。),第五十六頁，共九十二頁。 其胞漿內(nèi)還殘存多少不等的嗜堿性物質(zhì)（RNA），經(jīng)燦爛甲酚藍(lán)、新亞甲藍(lán)等活體染色法染色，嗜堿物質(zhì)凝成顆粒，其顆粒又聯(lián)綴成線，而構(gòu)成淺藍(lán)或深藍(lán)的網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)，稱網(wǎng)織紅細(xì)胞。),第五十九頁，共九十二頁。),第六十頁，共九十二頁。 使用米勒窺盤進(jìn)行計(jì)數(shù)：規(guī)范了計(jì)算區(qū)域，減少了實(shí)驗(yàn)誤 差，使結(jié)果準(zhǔn)確性有所提高。具有測量多、避免主觀因素、方法易于標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，國外廣泛應(yīng)用。 3. 試管法測網(wǎng)織紅細(xì)胞染液與血液的比例(bǐl236。)功能的一個(gè)診斷指標(biāo)。 （2）骨髓移植后監(jiān)測骨髓造血恢復(fù)：移植后第21天，如Ret大于15109/L，常表示無并發(fā)癥；若骨髓開始恢復(fù)造血功能，首先表現(xiàn)為HFR和MFR的上升，其次為網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)值上升， 3．放療和化療的監(jiān)測,返回(fǎnhu237。nɡ)點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù),【概述(ɡ224。)時(shí)用油鏡按網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)法，計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中，所見點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)，然后除以1000，即為堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的百分率。,返回(fǎnhu237。ng)率測定,【概述】 【測定方法及評(píng)價(jià)(p237。紅細(xì)胞沉降是多種因素互相作用的結(jié)果，是 反映紅細(xì)胞聚集性的一個(gè)常用指標(biāo) 血沉過程分為(fēn w233。zh236。,（2）紅細(xì)胞因素(yīn s249。,2．血沉(xu232。,【質(zhì)量(zh236。 3.血液標(biāo)本： 不得有溶血和凝血，采血應(yīng)在30s內(nèi)完成，標(biāo)本采血后在 2h內(nèi)完成。),第八十一頁，共九十二頁。 ⑥高膽固醇血癥：特別是動(dòng)脈(d242。),第八十四頁，共九十二頁。i sh249。ngji224。 (3) 吞噬期：中性粒細(xì)胞完全吞噬均勻體。 3. 鏡檢時(shí)注意事項(xiàng),返回(fǎnhu237。bāo),返回(fǎnhu237。3．HICN參考液：部級(jí)質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)。,。使用米勒窺盤進(jìn)行計(jì)數(shù)：規(guī)范(guīf224。,內(nèi)容(n232。,【 臨床意義】,發(fā)現(xiàn)LE細(xì)胞還要結(jié)合臨床表現(xiàn)及抗核抗體的檢 查，才能確診(qu232。),第八十八頁，共九十二頁。 LE細(xì)胞形成（3個(gè)條件） (1) 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗體） (2) 受累或退變的細(xì)胞核 (3) 具有吞噬能力的細(xì)胞,下一頁,第八十七頁，共九十二頁。d236。nɡ bān l225。i)粥樣硬化血膽固醇明 顯增高者，血沉明顯增快。其增快可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增高、胎盤剝離、產(chǎn)傷等有關(guān)。避免陽光直 射，試驗(yàn)臺(tái)穩(wěn)固、避免振動(dòng)。ng)控制】,1.抗凝劑： 使用分析純枸椽酸鈉抗凝劑，配制時(shí)濃度應(yīng)準(zhǔn)確，配成后液體不得出現(xiàn)渾濁或沉淀，保存期為2周。n)儀法：,一種是魏氏法自動(dòng)血沉測定儀或類似儀器 自動(dòng)記錄后轉(zhuǎn)換成魏氏法測定值； 另一種是zeta紅細(xì)胞比值(bǐzh237。ch233。,影響(yǐngxiǎng)血沉增快或減慢的主要因素：,(1)血漿因素：在正常情況下，紅細(xì)胞膜表現(xiàn)的唾液酸帶有負(fù)電荷形成zeta電位，使紅細(xì)胞互相排斥而保持懸浮穩(wěn)定性，沉降(ch233。),第七十四頁，共九十二頁。)】 【質(zhì)量控制】 【參考值】 【臨床意義】,返回(fǎnhu237。,嗜堿性(jiǎn x236。),第六十九頁，共九十二頁。)】 【參考值】 【臨床意義】,返回(fǎnhu237。,計(jì)算(j236。 （1）網(wǎng)織紅細(xì)胞增加：如溶血性貧血。,返回(fǎnhu237。),第六十三頁，共九十二頁。,米勒(mǐ l232。ngji224。)原理】,普通光學(xué)顯微鏡法： 用活體染色（新亞甲或黃焦油藍(lán)等染料）方法顯示紅細(xì)胞內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并在顯微鏡下計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中所占的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，以百分比或分?jǐn)?shù)表示。 （演變圖） （圖）,返回(fǎnhu237。i sh249。),第五十五頁，共九十二頁。,嗜堿性(jiǎn x236。,異常(y236。),第四十七頁，共九十二頁。最常見于各種溶血性貧血，急、慢性白血病及紅白血病。),第四十四頁，共九十二頁。),第四十三頁，共九十二頁。,3. 染色(rǎns232。而巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯。xiǎo)異常（圖）,（1）小紅細(xì)胞直徑小于6μm者稱為小紅細(xì)胞.。,（二）正常(zh232。),第三十八頁，共九十二頁。),第三十六頁，共九十二頁。),第三十五頁，共九十二頁。),第三十四頁，共九十二頁。,四、 紅細(xì)胞平均值計(jì)算(j236。,【參考值】,溫氏法： 男：0.400.50 女：0.370.47 微量法： 男：0.47177。 2．血細(xì)胞分析儀法 MCV和RBC導(dǎo)出,由于儀器測定數(shù)萬個(gè)血細(xì)胞體積(tǐjī)產(chǎn)生的脈沖疊加后換算而來的,避免了血漿的殘留引起的誤差。)】,（一）手工法： wintrobe法： 方法：將EDTAK2抗凝血灌注于Wintrobe管，在一定條件下 離心（2264g、３０min）得到紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分 比，稱為血細(xì)胞比容 。將抗凝的血液（全血）置于孔徑統(tǒng)一的溫氏 管或標(biāo)準(zhǔn)毛細(xì)管中，以一定轉(zhuǎn)速(zhu224。xīn) 沉淀壓緊的紅細(xì)胞