20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十六章-作用于消化系統(tǒng)藥(完整版)
【正文】 3/2024,20,奧美拉唑 又名洛賽克，由一個(gè)砜根聯(lián)接苯咪唑(mī zu242。 抑制H+K+ATP酶，即可抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，作用強(qiáng)而持久，使胃內(nèi)PH升高到7，一次用藥時(shí)間達(dá)到24小時(shí)以上，發(fā)揮更大的治療作用。 西米替丁不良反應(yīng)較多，可引起男性陽(yáng)萎、性欲消失及乳房發(fā)育及女性溢乳。1955年Zollinger及Ellison首先報(bào)道2例此類病人，1956年由Eiseman和Maynard提出(t237。)為西米替丁效價(jià)雷尼替丁和尼扎替丁5法莫替丁32（最強(qiáng)） 口服：四種均有 靜脈給藥或肌注：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁,第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 臨床應(yīng)用的有 西米替?。浊柽潆遥翰蛔魇走x 雷尼替丁 法莫替丁：最強(qiáng) 尼扎替丁 羅沙替丁,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。)。作用后產(chǎn)生氯化鋁有收斂、止血和引起(yǐnqǐ)便秘作用。)、臨睡前各服一次，一天7次給藥法。)藥 抑制胃酸分泌藥 M3膽堿受體阻斷藥 胃泌素受體阻斷藥 黏膜保護(hù)藥 抗幽門螺桿菌藥,第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。)羅賓.沃倫1982年發(fā)現(xiàn)致胃炎胃潰瘍的細(xì)菌幽門螺桿菌，獲2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 x236。 損傷因素（胃酸、胃蛋白酶和幽門螺桿菌）增強(qiáng)。ng)：胃十二指腸潰瘍、胃食管返流病、繼發(fā)性NSAIDS潰瘍、卓艾氏綜合癥 刺激胃酸分泌的神經(jīng)體液因素： 乙酰膽堿M3 組胺H2 胃泌素CCK2組胺 抑制胃酸分泌：前列腺素（EI2）、生長(zhǎng)抑素,第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 理想的抗酸藥條件：作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對(duì)黏膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用。,11/13/2024,9,三硅酸鎂 抗酸作用較弱，慢而持久。,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。,11/13/2024,12,（一）H2受體阻斷藥 非處方藥，選擇性阻斷壁細(xì)胞上H2受體，對(duì)H1受體無(wú)作用，抑制胃酸分泌(fēnm236。 乙溴替丁還有促進(jìn)表皮生長(zhǎng)因子（EGF），血小板衍化生長(zhǎng)因子（PDGF）表達(dá)增加，刺激上皮細(xì)胞增生，促進(jìn)潰瘍愈合，增加胃黏液分泌的作用，與抗幽門螺桿菌藥物有協(xié)同抗菌作用。,第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。nɡ m224。zh236。x249。 抑制幽門螺桿菌生長(zhǎng)。 偶有皮疹、外周神經(jīng)炎、男性(n225。o)劑量下對(duì)胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應(yīng)較多，已很少單獨(dú)應(yīng)用。n chu225?？诜?00200ug明顯抑制85% 95%胃酸分泌及食物刺激引起的75%85%的胃酸分泌 剌激胃黏液、碳酸氫鹽分泌，有強(qiáng)大的細(xì)胞保護(hù)作用。nɡ)痙攣，常發(fā)生于服藥后2周，1周內(nèi)自停，發(fā)生率30%。 增強(qiáng)表皮生長(zhǎng)因子、堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子作用，促進(jìn)潰瘍愈合。,11/13/2024,30,膠體次枸櫞酸鉍 枸櫞酸鉍鉀，又名三鉀二枸櫞酸鉍，溶于水形成膠體溶液。)，但復(fù)發(fā)率較低。 消除幽門螺旋菌能明顯減少十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)率。 分為滲透性（容積(r243。 xi232。 3.食物纖維素包括麥麩、蔬菜、水果中多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用。 蒽醌類：大黃、番瀉葉和蘆薈等植物，含有蒽醌甙類，口服后被大腸內(nèi)細(xì)菌分解為蒽醌，能增加結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)。 2.開(kāi)塞露：甘油直腸用，以50%濃度的液體注入肛門，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應(yīng)，并有局部潤(rùn)滑作用，數(shù)分內(nèi)引起排便。)，選硫酸鎂、硫酸鈉等。 4.液體石
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