【正文】 之。本品有利水消腫之功，但單用力薄，多與豬苓、澤瀉等利濕藥同用。前者習(xí)稱“大葉海藻”，后者習(xí)稱“小葉海藻”。 2．止嘔，用于胃熱嘔吐。生 用或姜汁炙用。 【現(xiàn)代研究】瓜蔞主含三萜皂苷。治腸癰，則配敗醬草，紅藤等同用。若痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠，胸悶而大便不暢者，又可配以黃芩、膽南星、枳實(shí)等，如清氣化痰丸。將殼與種子分別干燥生用。治癭瘤，配海藻、昆布。切厚片或打成碎塊用。本品能清熱解郁，化痰散結(jié)。 【性味歸經(jīng)】苦、甘，微寒。 【用法用量】煎服， 3～ 10g。 2． 利咽，用于咽喉腫痛，失音。切片曬干，生用。 此外，本品有活血通絡(luò)之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用。 【功效與應(yīng)用】 1．降氣化痰，用于咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。有消化道潰瘍、出血者忌內(nèi)服，及皮膚過(guò)敏者不宜外用。治陰疽流注，配鹿角膠、肉桂、熟地等，以溫陽(yáng)通滯，消痰散結(jié)，如陽(yáng)和湯。 【性味歸經(jīng)】辛，溫。能清 4 熱化痰，息風(fēng)定驚，主要用于熱痰、風(fēng)痰之中風(fēng)、驚癇、眩暈、喘咳等證。治破傷風(fēng)角弓反張，痰涎壅盛，則配白附子、天麻、防風(fēng)等，如玉真散。歸肺、肝、脾經(jīng)?？梢种茋I吐中樞而止嘔。 【用法用量】煎服， 3～ 10g；外用適量。本品還具有辛開散結(jié)，化痰消痞之功。半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥。尤善治臟腑之濕痰。 【性味歸經(jīng)】辛，溫。 半夏 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為天南星科多年生草本植物半夏 Pinellia ternata(Thunb． )Breit． 的塊莖。其中痰稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤(rùn)之潤(rùn)燥化痰藥；如痰熱痰火所致的癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、瘰疬等，均可用清化熱痰藥。麻疹初起有表邪之咳嗽，一般以清宣疏解為主，不宜單用止咳，尤不宜用溫燥或有收斂之性的化痰止咳藥，以免助熱斂邪而影響麻疹的透發(fā)。若痰流于經(jīng)絡(luò)，肌膚所致的癭瘤瘰疬，陰疽流注；或痰濁蒙蔽心竅引起的癲癇驚厥、中風(fēng)等證，因病機(jī)上與痰有密切的關(guān)系，故亦可用化痰藥治療?？人源⒉∽C每挾有痰涎，痰濁壅盛又能刺激或阻塞氣道，引起咳嗽氣喘。 3． 了解其它化痰止咳藥的 功效特點(diǎn)。它“隨氣升降，無(wú)處不到”，故痰之為病，部位廣泛，病證復(fù)雜，隨痰濁停留阻滯的部位不同，癥狀特點(diǎn)各異。如外感而致者，當(dāng)配解表散邪藥；火熱而致者，應(yīng)配清熱瀉火藥；里寒者，配溫里散寒藥；虛勞者，配補(bǔ)虛藥。 清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功?！捌樯抵础?，脾虛則津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。 取生半夏用水浸漂至口嘗無(wú)麻辣感為度，晾干后加白礬共煮透，取出切片，再晾干入藥，稱清半夏。脾不化濕，痰涎壅滯以致出現(xiàn)痰多，咳嗽，氣逆等癥。 2．降逆止嘔，用于胃氣上逆嘔吐。胃陰虛嘔吐，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰之品同用。 4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品藥性溫燥，陰虧燥咳、出血證當(dāng)慎用。 以牛膽汁拌制，成膽南星。本品專走經(jīng)絡(luò)，善祛風(fēng)痰而止痙。 【用法用量】煎服， 3~10g， 多制用。此外，提取物二酮哌嗪類生物堿還有抗心律失常作用。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂、大戟等以逐飲，如控涎丹。 【使用注意】本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。生用或蜜炙用。 2．降逆止嘔，用于噫氣，嘔吐。有抗菌作用，能增加腸蠕動(dòng)。風(fēng)寒者，配紫蘇、杏仁，如杏蘇散。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。所含桔梗皂苷有抗炎作用，能抑制胃液分泌和抗?jié)?，還有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血糖，降血脂等作用。治肺熱肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤(rùn)燥化痰止咳，如二母丸。 【現(xiàn)代研究】本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。治風(fēng)熱咳嗽，常配桑葉，前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。 【現(xiàn)代研究】本品所含生物堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，用于痰熱咳喘。 3．消癰散結(jié)，用于肺癰，腸癰，乳癰等。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中；瓜蔞仁主在潤(rùn)燥滑腸；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤(rùn)大腸之燥而滑腸通便，應(yīng)用更加廣泛。對(duì)多種病菌有抑制作用。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。本品味咸寒，有消痰軟堅(jiān)散結(jié)之功。有抗高血脂癥、降壓、抗凝、抗?jié)?瘍、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等作用。腎為氣之根，主納氣，若腎虛氣不攝納，則引起喘息。歸肺、大腸經(jīng)。本品含油脂而質(zhì)潤(rùn)，味苦而下氣，故能潤(rùn)腸通便。此外，還有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。若上盛下虛之久咳痰喘，則配肉桂、當(dāng)歸、厚樸等，如蘇子降氣湯。 【性味歸經(jīng)】甘、苦，微溫。治肺癆咳嗽，陰虛者配沙參、麥冬、川貝母等。久咳虛嗽宜蜜炙用。歸肺、胃經(jīng)。 【用法用量】煎服， 5~10g。 【功效與應(yīng)用】 1．瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等。瀉肺清熱宜生用，肺虛咳嗽宜蜜炙用。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。 【用法用量】煎服， 5~10g；研末服， 3~6g。 部分化痰止咳藥簡(jiǎn)表 分類 藥名 性味歸經(jīng) 功效與應(yīng)用 用法用量 化 痰 藥 白附子 辛、甘，溫。歸心、肺、肝經(jīng)。 6~12g。 清肺化痰，利咽開音，潤(rùn)腸通便。 海浮石 咸，寒。用于咳嗽氣喘，癭瘤，痰核等。入丸散，~3 g。 降氣化痰，宣散風(fēng)熱。 3~10g。 款冬花 辛、微苦，溫 。 斂肺定喘，縮尿止帶。用于哮喘咳嗽，心腹疼痛及風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，癲癇，小兒慢驚風(fēng)。 13 3． 了解其它平肝、 息風(fēng) 藥的功效特點(diǎn)。其藥性多偏寒涼。 本類藥物多為質(zhì)重之介類或礦石類藥物，具有平抑肝陽(yáng)之功效，以及清肝熱、安心神等作用。石決明咸寒清熱，質(zhì)重潛陽(yáng)，專入肝經(jīng)，而有平肝陽(yáng)、清肝熱之功，為平肝潛陽(yáng)重鎮(zhèn)之要藥。 【用法用量】煎服， 15~30g，應(yīng)打碎先煎。歸肝、腎經(jīng)。 3．收斂固澀，用于滑脫諸證。 代赭石 《本經(jīng)》 為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦的礦石，產(chǎn)于許多種礦床和巖石中。 2．重鎮(zhèn)降逆，用于嘔吐、呃逆、噫氣、喘息等證。用治血熱崩漏下血，可與禹余糧、赤石脂、五靈脂等同用，如震靈丹。對(duì)腸管有興奮作用，使腸蠕動(dòng)亢進(jìn) 。熄風(fēng)止痙藥主要適宜于肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極動(dòng)風(fēng)的肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證，亦可用于癇證、破傷風(fēng)、脾虛慢驚風(fēng)等痙攣抽搐者。羚羊角主入肝經(jīng)，有較強(qiáng)的清肝熱、息肝風(fēng)作用。肝開竅于目，肝經(jīng)火盛，上攻眼目，則致頭痛、頭暈、目赤腫痛、羞明流淚等癥。單煎 2 小時(shí)以上，取汁服。歸肝、心包經(jīng)。屬肝火者，常與夏枯草、梔子、黃芩等配伍；屬肝陽(yáng)者，常與天麻、石決明、菊花等配伍。切片生用，或研末用。用治破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張，又與天南星、白附子、防風(fēng)等藥配伍，如玉真散。用治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)手足不遂、肢體麻木、痙攣抽搐等癥，常與川芎同用，如天麻丸。天麻多糖有免疫活性，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱息風(fēng)，用于高熱驚癇、癲狂。亦用治風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)麻木、疼痛、屈伸不利等癥，可與川烏、天南星、乳香等配伍，如小活絡(luò)丹。研末吞服，每次 1~2g。此外，還有抗突變、抗疲勞、利 尿作用等?？捎弥胃鞣N原因之痙攣抽搐，常與蜈蚣同用，研細(xì)末服，即止痙散。治瘡毒、結(jié)核，可內(nèi)服，亦可外敷。 【使用注意】本品性善走竄，孕婦慎用。但含硫量較少，故作用時(shí)間短。歸肝經(jīng)。若以本品焙黃，研細(xì)末，開水送服，或與黃連、大黃、生甘草等同用，可治毒蛇咬傷。 蜈蚣有抗驚厥及擴(kuò)張血管，降壓作用。外用適量。歸肝經(jīng)。 水煎服或開水泡服， 3~15g。歸肝、肺經(jīng)。 2．掌握酸棗仁、遠(yuǎn)志、朱砂、龍骨、磁石的性味、功 效與應(yīng)用，熟悉其配伍和應(yīng)用特點(diǎn)，了解其來(lái)源及現(xiàn)代研究。至于驚風(fēng)及癲狂癇等證，多以化痰開竅或平肝息風(fēng)藥為主，本類藥多作輔助之品。 【性味歸經(jīng)】甘，寒。治高熱神昏、驚厥，常與麝香、牛黃、冰片等配伍，如安宮牛黃丸。單用朱砂末水調(diào)敷患處，可治蜂蝎叮螯，毒蛇咬傷。肝腎功能不良者慎用。歸心、肝、腎經(jīng)。 3．聰耳明目，用于肝腎虧虛，耳鳴、耳聾、目暗等。入丸散，每次 1~3 g。歸心、肝、腎經(jīng)。常用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等正虛滑脫之證。 【現(xiàn)代研究】本品主含鈣鹽，尚含鐵、鉀、鈉、氯等。 【功效與應(yīng)用】 1．養(yǎng)心安神，用于失眠、心悸。如合人參、茯苓各等分為末，米飲調(diào)下，治盜汗。并有興奮子宮作用。治驚悸，常與朱砂、龍齒等同用，如遠(yuǎn)志丸。外用適量。有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、祛痰及降壓、抗菌等作用。歸心、腎、 大腸經(jīng)。歸心、肝經(jīng)。 3． 了解其他開竅藥的功效特點(diǎn)。脫證多見冷汗、肢涼、脈微欲絕。 開竅藥為救急、治標(biāo)之品，只可暫用，不宜久服，以免耗傷元?dú)狻Ｈ绨矊m牛黃丸以之配伍牛黃、犀角等同用，治療邪熱內(nèi)陷心包，中風(fēng)昏迷及 小兒驚厥等熱閉神昏；配伍祛寒藥，即成溫開之劑。用治咽喉腫痛，常與牛黃 、蟾酥等同用，如六神丸。 【使用注意】孕婦忌用。由菊科多年生草本植物艾納香（大艾） Blumea balsamifera ，稱“艾片”。還含 5β 雄甾酮、膽甾醇類化合物、少量降麝香酮。 3．催產(chǎn)，用于胎死腹中或胞衣不下。 2．活血止痛，用于血瘀經(jīng)閉、心腹暴痛、跌打損傷、痹證疼痛及瘡瘍腫毒、咽喉腫痛。 麝香 《本經(jīng)》 為鹿科動(dòng)物林麝 Moschus berezovskii Flerov、馬麝 M. sifanicus Przewalski 或原麝 M. moschiferus Linnaeus 成熟雄體香囊中的干燥分泌物。以性質(zhì)而言，閉證又有寒閉和熱閉之分。 古人認(rèn)為，心的孔竅透達(dá)空靈，則神明自旺。用于虛煩不眠、多夢(mèng)，血虛身痛，風(fēng)濕痹痛。用于心悸失眠，腸燥便秘。遠(yuǎn)志皂苷在體外有較強(qiáng)的溶血作用。以甘草水制后，能減去燥性、緩和藥性。遠(yuǎn)志有較強(qiáng)的祛痰作用，治咳嗽痰多，難咯出者，每與杏仁、桔梗、甘草同用。生用或炙用。研未吞服，每次 ~3 g。主要用于心肝血虛引起的心煩、不眠，對(duì)兼有心悸不安、虛汗的患者尤宜。 第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥 養(yǎng)心安神藥多為種子類藥物，質(zhì)潤(rùn)性補(bǔ)，能滋養(yǎng)心肝陰血，多具養(yǎng)心安神作用。治帶下赤白及月經(jīng)過(guò)多 ，可與牡蠣、海螵蛸、山藥等同用。龍骨有良好的鎮(zhèn)驚安神作用，可用治各種神志不安病證，常與朱砂、遠(yuǎn)志、酸棗仁等同用。 【使用注意】因礙消化，如入丸散，不可多服。治腎虛耳鳴、耳聾，多配伍熟地、山茱萸等補(bǔ)腎之品，如耳聾左慈丸；治肝腎不足，視物昏花，可以磁朱丸配合養(yǎng)肝補(bǔ)腎明目之品如女貞子、枸杞子等同用。磁石質(zhì)重性降，入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之功。關(guān)于其鎮(zhèn)靜催眠的藥理作用，認(rèn)識(shí)不甚一致。 【用法用量】入丸散或研未沖服，每次 ~1 g。合磁石、神曲，即磁朱丸，常用治癲癇。歸心經(jīng)。重可去怯，能鎮(zhèn)能降，故本類藥有重鎮(zhèn)安神、平驚定志等作用，主要用于心火亢旺、痰熱擾心等引起的煩躁不安、心悸、失眠及驚癇、癲狂等證。 凡以安定神志為主要作用的藥物，稱為安神藥。用于驚癇抽搐，風(fēng)熱頭痛，目赤咽腫，風(fēng)疹瘙癢，痰核，瘰疬。歸肝、大腸經(jīng)。用于肝陽(yáng)上亢之頭暈?zāi)垦＃斡魵?滯之胸脅脹痛，風(fēng)熱上攻之目赤翳障。歸肝、心經(jīng)。并有促進(jìn)免疫、抗腫瘤作用。本品亦有與全蝎 相似的搜風(fēng)通絡(luò)止痛作用，用于風(fēng)濕頑痹，可與防風(fēng)、獨(dú)活、威靈仙等祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)藥物同用。蜈蚣辛溫，性善走竄，通達(dá)內(nèi)外，有比全蝎更強(qiáng)的息內(nèi)風(fēng)及搜風(fēng)通絡(luò)作用，二者常相須為用，治療多種原因引起的痙攣抽搐，如止痙散。 有抗驚厥、降壓、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用。一般常用量，無(wú)明顯毒副作用。 19 3．通絡(luò)止痛，用于風(fēng)濕頑痹、偏正頭痛。用治小兒慢驚風(fēng)抽搐，常與黨參、白術(shù)、 天麻等益氣健脾、息風(fēng)止痙藥物配伍。捕得后，置沸水或沸鹽水中，燙死，陰干用，或研末用。 【現(xiàn)代研究】本品 含蚯蚓解熱堿、蚯蚓素、蚯蚓毒素及黃嘌呤、腺嘌呤、鳥嘌呤、膽堿等。 3．清肺平喘，用于肺熱哮喘。治療溫病熱極生風(fēng)神昏譫語(yǔ)、 18 痙攣抽搐，可單用本品煎服取效，或與鉤藤、牛黃、白僵蠶等息風(fēng)止痙藥同用。近年研究證明，密環(huán)菌的固體培養(yǎng)物質(zhì)具有與天麻相似的藥理作用和臨床療效。 【用法用量】煎服， 3~10g。天麻既息肝風(fēng)，又平肝陽(yáng)，故為止眩暈頭痛之良藥。歸肝經(jīng)。 【用法用量】煎服， 10~15g。鉤藤甘而微寒，入肝，息風(fēng)止痙作用和緩，為治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，驚癇抽搐之常用藥，亦多用于小兒。 【現(xiàn)代研究】本品 含磷酸鈣、角蛋白及不溶性無(wú)機(jī)鹽等。常與龍膽草、決明子、黃芩等配伍，如羚羊角散。因其性寒，清熱力強(qiáng)，故尤宜于火熱熾盛，熱極生風(fēng)之證。 部分息風(fēng)止痙藥物兼有平肝潛陽(yáng)、清瀉肝火等作用，亦可用治肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦＜案位鹕瞎ツ砍囝^痛等癥。 第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥 凡以平息肝風(fēng)，制止痙攣抽搐為主要作用，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，痙厥抽搐病證的藥物，稱息風(fēng)止痙藥。入丸散，每次 1~3g。用治胃氣上逆之嘔吐、呃逆、噫氣不止等癥，常與旋復(fù)花、半夏、生姜等配伍，如旋復(fù)代赭湯。 【性味歸經(jīng)】苦，寒。常與煅龍骨相須為用，治療遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛不固，滑脫之證，并配伍相應(yīng)的補(bǔ)虛及收澀藥物。本品咸寒質(zhì)重，有類似石決明之平肝潛陽(yáng)作用。 【現(xiàn)代研究】 本 品 主含碳酸鈣，達(dá) 90%以上。 2．清肝明目，用于目赤，翳障，視物昏花。 本類藥還常與息風(fēng)止痙藥配伍，治