【正文】 起的動物支氣管痙攣有緩解作用， 并有較弱的利尿作用。歸肺經(jīng)。風(fēng)熱者，配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲。凡外邪犯肺，咽痛失音者，配甘草、牛蒡子等，如桔梗湯及加味甘桔湯。臨床上常配以魚腥草，冬瓜仁等以加強清肺排膿之效。用量過大易致惡心嘔吐。 川貝母 《神農(nóng)本草經(jīng)》 為百合科多年生草本植物川貝母 Fritillaria cirrhosa D． Don，暗紫貝母 F． unibracteata Hsiao et K． C． Hsia，甘肅貝母 F． przewalskii Maxim． 或棱砂貝母 F． delavayi Franeh．的鱗莖。 【功效與應(yīng)用】 1．清熱化痰，潤肺止咳，用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳或痰熱咳嗽。治痰熱較甚，可與蛇膽汁配伍，如成藥蛇膽川貝末。 【用法用量】煎服， 3～ 10g；研末服， l～ 2g。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。歸肺、心經(jīng)。 2．清熱散結(jié)，用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。治肺癰，配魚腥草、蘆根等。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用?；蛞匀手扑?。本品甘寒清潤，有清肺化痰之功，用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證 。本品既能清化痰熱，又能寬胸散結(jié)，故可通利胸膈 7 之痹塞，為治胸痹、結(jié)胸要藥。本品能消腫散結(jié)。 4．潤腸通便，用于腸燥便秘。 【使用注意】本品性寒潤而滑腸，脾虛便溏及濕痰、寒痰者忌用。瓜蔞皮含多種氨基酸及生物堿等。瓜蔞仁有致瀉作用。歸肺、胃經(jīng)。治肺熱咳嗽，痰黃稠者，常配瓜蔞、桑白皮等同用。若胃虛有熱而嘔者，可配橘皮、生姜、人參等同用，如《金匱》橘皮竹茹湯。 【現(xiàn)代研究】竹茹粉對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強的抑制作用。 【性味歸經(jīng)】咸，寒。治癭瘤，常配昆布、貝母等同用，如海藻玉壺湯；治瘰疬，常與夏枯草、玄參、連翹等同用，如內(nèi)消瘰疬丸。 【使用注意】傳統(tǒng)認(rèn)為反甘草。對枯草桿菌、單純皰疹病毒有抑制作用。而咳喘病因復(fù)雜，凡外感六淫，或內(nèi)傷氣火、痰濕等，均可引起咳嗽喘息。因此，既有 外感內(nèi)傷之別，又有寒熱虛實之異。生用。 【功效與應(yīng)用】 1．止咳平喘，用于咳嗽氣喘。燥熱咳嗽，配桑葉、貝母、沙參，以清肺潤燥止咳，如桑杏湯。常配柏子仁、郁李仁等同用，如《世醫(yī)得 效方》五仁丸。所含苦杏仁苷，分解后產(chǎn)生少量氫氰酸，能抑制咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。 蘇子 《名醫(yī)別錄》 為唇形科草本植物紫蘇 Perilla frutescens(L． )Britt． 的成熟果實。 【功效與應(yīng)用】 1．降氣化痰，止咳平喘，用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘。 2．潤腸通便，用于腸燥便秘。 【使用注意】本品有滑腸耗氣之弊，陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用。歸肺經(jīng)。可單用或配伍應(yīng)用。 2．殺蟲止癢，用于蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬等。治頭虱、體虱及疥癬，可制成 20％乙醇液，或 50％水煎劑外搽。 【現(xiàn)代 研究】本品含多種生物堿。 枇杷葉 《名醫(yī)別錄》 為薔薇科常綠小喬木植物枇杷 Eriobotrya japonica(Thunb． )Lindl． 的葉。 【功效與應(yīng)用】 1．清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽。 2．降逆止嘔，用于胃熱嘔吐，噦逆。止咳宜炙用，止嘔宜生用。生用，或蜜炙用。本品甘寒性降，主入肺經(jīng)，以瀉肺熱、平喘咳為專長。本品能清降肺氣，通調(diào)水道而利水。 【現(xiàn)代研究】含多種黃酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素，桑根皮素等。 11 【性味歸經(jīng)】苦、辛，大寒。常佐大棗以緩其性，如《金匱》葶藶大棗瀉肺湯。本品泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道，利水消腫。 【使用注意】本品性泄利易傷正，只宜于實證。大劑量可引起心律不齊等強心苷中毒癥狀。有毒。 3~5g；研末服，~1 g。 清熱豁痰，定驚利竅。歸肝，腎經(jīng)。 瓦楞子 咸，平。 10~15g，宜先煎；研末服，每次 1~3g。用于肺熱聲 啞，咽喉疼痛，咳嗽，燥熱便秘，頭痛目赤。 清熱化痰，清心定驚。歸肺經(jīng)。 12 海蛤殼 咸，寒。 10~15g。 墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。 白前 辛、苦，微溫。 3~10g。用于咳喘痰多色黃，外感風(fēng)熱咳嗽有痰者。歸肺、大腸經(jīng)。外用適量，煎湯薰洗。用于咳嗽有痰。歸肺經(jīng)。 白果 甘、苦、澀，平。用于哮喘痰嗽，帶下，白濁，遺尿尿頻。有毒。麻醉，用于外科手術(shù)。 *3．比較半夏與天南星、川貝母與浙貝母、桑白皮與葶藶子、旋覆花與桔梗功效主治之異同點。 凡以平定肝陽，息滅內(nèi)風(fēng)為主要作用，主治肝陽上亢或 肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物，稱平肝息風(fēng)藥?！端貑柖酁榻轭?、昆蟲等動物藥及礦物藥。兼竅閉神昏者，當(dāng)配伍開竅醒神藥物；兼失眠多夢、心神不寧者，當(dāng)配伍安神藥物；兼痰邪者，當(dāng)配伍祛痰藥；肝火盛者，又當(dāng)配伍清瀉肝火藥物等。主要用于治療肝陽上亢之眩暈耳鳴，肝火上炎之頭痛目赤，亦可見頭重足輕、腰膝酸軟等下虛之癥；或伴見急躁易怒、心悸、失眠等癥。 【性味歸經(jīng)】咸，寒。用治肝腎陰虛，肝陽上亢眩暈證，常與生地黃、白芍、牡蠣等養(yǎng)陰、平肝藥物配伍；若肝陽獨亢而有熱象，見頭暈頭痛、煩躁 14 易怒者，可與夏枯草、鉤藤、菊花等清熱、 平肝藥物同用。治療肝火上炎目赤腫痛，可與夏枯草、決明子、菊花等配伍。平肝、清肝宜生用，外用點眼宜煅后水飛用。 牡蠣 《本經(jīng)》 為牡蠣科動物長牡蠣 Ostrea gigas Thunb． 、大連灣牡蠣 O． talienwhanensis Crosse 或近江牡蠣 O． rivularis Gould 等的貝殼。 【功效與應(yīng)用】 1．平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。牡蠣味咸，軟堅散結(jié)。本品味澀，煅用有收斂固澀作用。除收斂固澀煅用外，余皆生用。打碎生用，醋淬研粉用。本品為礦物藥，質(zhì)重沉降而長于鎮(zhèn)潛肝陽，性味苦寒，又清降肝火。代赭石重鎮(zhèn)降逆，既可降上逆之胃氣而止嘔、止呃、止噫，亦可降上逆之肺氣而平喘。 3．涼血止血，用于血熱吐衄、崩漏。 【用法用量】煎服， 10~30g，宜打碎先煎。因含微量砷，故不宜長期服用。 對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，對離體蛙心有抑制作用。主治肝風(fēng)內(nèi)動證。而陰血不足之虛風(fēng)內(nèi)動證非本章藥所主治。 【性味歸經(jīng)】咸，寒。為治療驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等肢體痙攣抽搐之要藥。 2．平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品入肝?jīng)，善于清瀉肝火，故宜治肝火上炎之癥。用治熱病神昏、壯熱、躁狂、抽搐等癥，常與石膏、寒水石等配伍，如紫雪丹。磨汁或研粉服，每次 ~。 鉤藤 《名醫(yī)別錄》 為茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤 Uncaria rhynchophylla(Miq． )Jacks．、大葉鉤藤U． macrophylla Wall． 毛鉤藤 U． hirsuta Havil．、華鉤藤 U． sinensis (Oliv． )Havil． 或無柄果鉤藤 U． sessilifructus Roxb． 的帶鉤莖枝。 【功效與應(yīng)用】 1．息風(fēng)止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。用治諸癇啼叫，痙攣抽搐，可與天竺黃、蟬蛻、黃連等同用，如鉤藤飲子。 此外，本品與蟬蛻、薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。煎劑有明顯的 鎮(zhèn)靜作用，但無催眠作用 ， 可降低大腦皮層的興奮性。 【性味歸經(jīng)】甘，平。故可用治各種病因之肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，不論寒熱虛實，皆可配伍應(yīng)用。 2．平抑肝陽，用于眩暈、頭痛。用治風(fēng)痰上擾之眩暈、頭痛，常與半夏、白術(shù)、茯苓等同用，如半夏白術(shù)天麻湯。用治風(fēng)濕痹痛關(guān)節(jié)屈伸不利者，多與秦艽、羌活、桑枝等祛風(fēng)濕藥同用，如秦艽天麻湯。 有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用。 天麻必須與密環(huán)菌共生，其生長繁殖過程中與密環(huán)菌結(jié)成極密切的營養(yǎng)關(guān) 系。生用或鮮用。地龍咸寒降泄，性走竄，既能息風(fēng)止痙，又善清解高熱，故適用于高熱所致的狂躁，驚風(fēng)抽搐，癲癇等癥。 2．通經(jīng)活絡(luò)，用于痹證及半身不遂。治療氣虛血滯，中風(fēng)后經(jīng)絡(luò)不利、半身不遂、口眼歪斜等癥，常與黃芪、當(dāng)歸、川芎等配伍，如補陽還五湯。 4．清熱利尿，用于熱結(jié)膀胱，小便不利或尿閉不通。 【使用注意】脾胃素弱，或無實熱之證者忌用。能顯著舒張支氣管，而起平喘作用。 全蝎 《蜀本草》 為鉗蝎科動物東亞鉗蝎 Buthus martensii Karsch 的干燥體。歸肝經(jīng)。如用治小兒急驚風(fēng)高熱、神昏、抽搐，常與羚羊角、鉤藤、天麻等清熱、息風(fēng)藥物配伍。用治中風(fēng)面癱，口眼歪斜，或面部肌肉抽動者，可與白僵蠶、白附子同用，如牽正散?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》以本品 10 枚，焙焦，分二次，黃酒下，消頜下腫硬。亦用于頑固性偏正頭痛，常與蜈蚣、白僵蠶、白附子、川芎等同用；或單用研末吞服奏效。因本品有毒，用量不宜過大。主要危害是使呼吸麻痹。并含三甲胺、甜菜堿、牛黃酸、軟脂酸、硬脂酸、膽甾醇、卵磷脂及銨鹽等。用竹片插入頭、尾，繃直，干燥，或先用沸水燙過，然后曬干或烘干。 【功效與應(yīng)用】 1．息風(fēng)止痙，用于痙攣抽搐。本品以毒攻毒，味辛散結(jié)。 3．通絡(luò)止痛，用于風(fēng)濕頑痹、頑固性頭痛。外用適量，可研末用或油浸涂敷患處。蜈蚣水浸劑對結(jié)核桿菌及多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用。 鎮(zhèn)心安神，息風(fēng)定驚，明目消翳，解毒斂瘡。 珍珠母 咸，寒。 15~30g，宜打碎先煎。 平肝疏肝，祛風(fēng)明目。歸肝經(jīng)。 決明子 苦、甘，微寒。 10~15g。 息風(fēng)止痙，祛風(fēng)止痛，化痰散結(jié)。 【 復(fù)習(xí)思 考題 】 *1．平肝息風(fēng)藥的功效及主治病證是什么 ? 2．簡述石決明、代赭石、鉤藤 、地龍 的功效、主治病證及用法。 3．了解其他安神藥的功效特點。 神志不安可由多種原因引起，臨床亦有多種證型。 第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥 重鎮(zhèn)安神藥多為礦石、化石類藥物，質(zhì)重沉降。入煎劑須打碎久煎，以利于有效成分的溶出。有毒。兼心血虛者，可配伍當(dāng)歸、生地黃等補血之品，共奏清心養(yǎng)血安神之功，如朱砂安神丸。治小兒急驚風(fēng)，常與牛黃、金蝎等同用，如牛黃散。本品性寒，內(nèi)服、外用均有較強的清熱解毒作用。 此外，本品可作丸 劑的外衣，能加強安神作用，并有防腐之功。外用適量。 【現(xiàn)代研究】朱砂主含硫化汞（ HgS） ,有解毒防腐作用，外用能抑制或殺滅皮膚細(xì)菌和寄生蟲。擊碎生用或醋淬研細(xì)用。 【功效與應(yīng)用】 1．鎮(zhèn)驚安神，用于心神不寧、煩躁失眠、驚悸癲癇。常與朱砂、神曲配伍，如磁朱丸。磁石能養(yǎng)腎益精、聰耳明目，常用治肝腎虧虛所致的視力、聽力下降。磁石既能養(yǎng)腎，又可納氣，常與五味子、胡桃肉、代赭石等同用，治腎不納 氣之虛喘。本品很少生用，多煅后用。 龍骨 《本經(jīng)》 為古代多種大型哺乳動物，如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的骨骼化石或象類門齒的化石。 【功效與應(yīng)用】 1．鎮(zhèn)驚安神，用 于神志不安、心悸失眠、驚癇癲狂。本品能平肝而潛斂浮陽，常與牡蠣、代赭石、白芍等同用治療陰虛陽亢之頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒等證，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。治腎虛遺精、滑精，常與牡蠣、沙苑子、芡實等配伍，如金鎖固精丸。 【用法用量】煎服， 15~30 g，先煎。其所含鈣鹽被吸收后，有促進(jìn)血液凝固、降低血管壁通透性及抑制骨骼肌興奮等作用。生用或炒用，用時打碎。本品補養(yǎng)心肝陰血，寧心安神作用較強，是養(yǎng)心安神要藥。若心腎不足、陰虛陽亢所致虛煩不眠、心悸、健忘，可與玄參、生地黃、柏子仁等同用，如天王補心丹。 【用法用量】煎服， 10~20 g。 【現(xiàn)代研究】本品含多量脂肪油和蛋白質(zhì)，另含白樺酯酸、多糖、酸棗仁皂苷及黃酮類化合物等。 遠(yuǎn)志 《本經(jīng)》 24 為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志 Polygala tenuifolia Willd. 或卵葉遠(yuǎn)志 polygala sibirica L. 的根。 【功效與應(yīng)用】 1．寧心安神，用于心神不安，失眠、健忘、驚悸。 2．祛痰開竅，用于咳嗽痰多及痰阻 心竅之神志恍惚、驚癇發(fā)狂。 3．消癰腫，用于癰疽腫毒。一般生用。有胃炎及潰瘍者慎用?？墒湛s動物已孕和未孕子宮。 鎮(zhèn)驚安神，活血散瘀，利尿通淋。 養(yǎng)心安神，潤腸通便。 安神解郁，活血消腫。 養(yǎng)心安神，祛風(fēng)通絡(luò)。 *3. 試比較龍骨和牡蠣 、朱砂和磁石 性能功效的異同。 凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用的藥物，稱開竅藥。開竅藥多歸于心經(jīng)，主要用于溫病熱陷心包、痰濁蒙蔽清竅之神昏譫語，以及驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等卒然昏 厥、痙攣抽搐等證。閉證多見口噤、握固、脈來有力。 寒閉當(dāng)溫開，熱閉當(dāng)涼開。其氣味多辛香，有效成分易于揮發(fā) ，故內(nèi)服多只入丸散，僅個別藥可入煎劑。 【功效與應(yīng)用】 1．開竅醒神，用于竅閉神昏證。如蘇合香丸以之配伍蘇合香、丁香等同用，治療寒閉證。用治心腹暴痛，常與木香、桃仁等行氣活血之品同用?，F(xiàn)代臨床以麝香注射液皮下注射，治白癜風(fēng)有效。 【用法用量】入丸散，每次 ~ g。 【現(xiàn)代研究】本品主含麝香酮。尚有抗菌、抗 炎、抑制血小板聚集和抗凝血酶作用。用松節(jié)油、樟腦等，經(jīng)化學(xué)方法合成者，稱“機制冰片”