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茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(完整版)

  

【正文】 居學(xué)齡前兒童和因?。垼┪慈雽W(xué)的少年兒童(以下簡(jiǎn)稱學(xué)生兒童);(二)具有本市戶籍,男年滿60周歲、女年滿50周歲或從業(yè)年齡內(nèi)未與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)居民;(三)具有本市戶籍,年滿18周歲的農(nóng)村居民(不含現(xiàn)役軍人)。教育部門(mén)負(fù)責(zé)督促市屬高校、中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(技校)、特殊教育學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)組織在冊(cè)學(xué)生、在園幼兒參保。二OO八年十二月十八日第三篇:成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(第155號(hào))成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法文號(hào):第155號(hào) 簽發(fā)單位:成都市人民政府 簽發(fā)時(shí)間:20081118 生效時(shí)間:20090101《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2008年11月3日市政府第22次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò),現(xiàn)予以公布,自2009年1月1日起施行。(二)參保憑證原件;(三)戶籍遷出本市行政區(qū)域外的證明材料原件及復(fù)印件。第二十三條 已參保的農(nóng)村居民到本市行政區(qū)域外務(wù)工和已參保的學(xué)生兒童到本市行政區(qū)域外學(xué)習(xí)、畢業(yè)返回原籍,發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的住院醫(yī)療費(fèi),由本人全額墊付,在出院后3個(gè)月內(nèi),特殊情況不超過(guò)12個(gè)月,持下列資料到參保關(guān)系所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),逾期不予辦理:(一)財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù);(二)患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告;(三)出院病情證明或死亡證明;(四)住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)證明和等級(jí)證明;(五)勞動(dòng)合同或務(wù)工單位證明;(六)學(xué)生證或?qū)W校證明;(七)參保憑證;(八)參保人或代理人身份證;(九)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行儲(chǔ)蓄賬號(hào)。第十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算門(mén)診定額補(bǔ)助費(fèi)用時(shí),須提供《門(mén)診定額補(bǔ)助費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)單》和《費(fèi)用結(jié)算匯總表》。參保人員產(chǎn)前檢查和住院分娩定額補(bǔ)償費(fèi)用,由其住院分娩或終止妊娠的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),對(duì)符合本條前款的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。第十條 參保人員因病情需要使用血(含成份血),按物價(jià)部門(mén)規(guī)定醫(yī)院供患者使用的價(jià)格計(jì)算發(fā)生的費(fèi)用,個(gè)人首先自付20%后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。第七條 城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療使用的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄(以下簡(jiǎn)稱目錄)根據(jù)人員類(lèi)別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別確定。學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在冊(cè)學(xué)生和在園幼兒保險(xiǎn)費(fèi)的登記收繳和參保信息錄入等工作,并按時(shí)將收繳的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額存入學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu)所屬區(qū)(市)縣的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入戶。第八章 附 則第四十五條 因突發(fā)性疾病、流行性疾病和自然災(zāi)害等原因造成急、危、重病人劇增,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)期基金出現(xiàn)“入不敷支”時(shí),由縣級(jí)以上人民政府給予補(bǔ)貼。第三十七條 財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督,負(fù)責(zé)國(guó)有資產(chǎn)管理,將醫(yī)保經(jīng)辦管理人員經(jīng)費(fèi)和信息系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)以及啟動(dòng)等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政年度預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施、擴(kuò)面征繳、信息化建設(shè)和管理、待遇支付、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理等工作。㈠ 將本人身份證明及醫(yī)療保險(xiǎn)憑證(醫(yī)???、專(zhuān)用證等)轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)支付情況每月10日前向同級(jí)財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)劃撥,財(cái)政部門(mén)在10個(gè)工作日審核完畢并將款項(xiàng)撥付到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在10個(gè)工作日內(nèi)劃撥待遇支出金到城鄉(xiāng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理等。第二十二條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍: ㈠ 明確規(guī)定由工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用。㈡ 門(mén)診特殊病種申請(qǐng)登記。第十九條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、財(cái)政部門(mén)另行制定。第十八條 參保人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,按以下辦法支付: ㈠ 起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)(含未定級(jí),下同)醫(yī)院100元;二級(jí)醫(yī)院300元;三級(jí)醫(yī)院500元;市外醫(yī)院700元。第四章 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第十五條 參保人自繳費(fèi)后的下一醫(yī)保年度內(nèi)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的收款收據(jù)于每年辦理參保登記手續(xù)前,由各縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)到當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)領(lǐng)購(gòu)。㈡ 城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)。各級(jí)財(cái)政的具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。㈡ 各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助收入。第二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循“以收定支,收支平衡,略有結(jié)余”的原則,實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、待遇與繳費(fèi)相掛—1— 鉤的原則。㈢ 利息收入。民政、殘聯(lián)部門(mén)提供符合全額補(bǔ)助條件的參保人名單,送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總分類(lèi)后,統(tǒng)一報(bào)送財(cái)政部門(mén)核定。城鎮(zhèn)居民持本人戶口簿、身份證,開(kāi)戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書(shū)等資料到戶籍所在地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。票據(jù)使用完畢后,由各縣(市、區(qū))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)集中收回票據(jù)存根聯(lián),統(tǒng)一送當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)按規(guī)定核銷(xiāo)。新生兒(在一周歲內(nèi))隨已參保的母親享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用由參保人個(gè)人自付。第二十條 全市建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。由個(gè)人填寫(xiě)《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診申請(qǐng)》,并持病歷或出院小結(jié)、診斷檢查化驗(yàn)報(bào)告單、二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)(醫(yī)務(wù)科蓋章)、近期一寸彩照兩張等有關(guān)資料到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記審核手續(xù)。㈡ 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用(醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按有關(guān)規(guī)定先行支付。第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的資格審查、管理由市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé),確認(rèn)定點(diǎn)統(tǒng)一由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。財(cái)政部門(mén)要預(yù)撥兩個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)備付金到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶。㈡ 冒用他人身份證明或社會(huì)保障卡就醫(yī)。原新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室經(jīng)辦機(jī)構(gòu)并入同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),其原有職能不變,作為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宣傳發(fā)動(dòng)、業(yè)務(wù)咨詢、參保登記、費(fèi)用征繳、醫(yī)療費(fèi)用的初審和報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)工作。第三十八條 審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)依法對(duì)基金收支情況進(jìn)行審查監(jiān)督。第四十六條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。(二)城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象中的貧困戶和困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類(lèi)、精神類(lèi)殘疾人和其他類(lèi)傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、新增計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶分別由戶籍所在地民政、殘聯(lián)、計(jì)生幫扶部門(mén)統(tǒng)一組織參保。二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄執(zhí)行。參保人員因搶救或晚期肝硬化腹水、大面積燒傷、惡性腫瘤、腎病綜合癥且血清白蛋白低于30g/L的,使用人血白蛋白的費(fèi)用,個(gè)人首先自付20%后,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。對(duì)不符合本條前款的,由個(gè)人全額支付。第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店每月結(jié)算一次。第二十四條 經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的疑難病癥或因條件限制不能在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目和無(wú)條件救治的危重傷病員,可以申請(qǐng)辦理市外轉(zhuǎn)診。第二十七條 參保人員死亡,個(gè)人門(mén)診定額補(bǔ)助費(fèi)余額由法定繼承人或指定受益人依法繼承。市長(zhǎng): 葛紅林二○○八年十一月十八日成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法第一條(目的依據(jù))為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化,根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合成都市實(shí)際,制定本辦法。衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理并協(xié)助組織散居兒童參保。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員、離休干部、港澳臺(tái)地區(qū)人員和外國(guó)人、無(wú)國(guó)籍人不適用本辦法。第十條(繳費(fèi)時(shí)間)繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日。第十五條(不予支付情形)參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi);(二)除急救、搶救外在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi);(三)因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫(yī)療費(fèi);(四)因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);(五)因美容矯形、生理性缺陷(學(xué)生兒童先天性疾病除外)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);(六)第三方責(zé)任等引發(fā)的非疾病醫(yī)療費(fèi);(七)在境外和港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi);(八)因交通事故、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。第二十五條(醫(yī)療服務(wù)管理)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理,具體管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門(mén)另行制定。第三十條(行政及經(jīng)辦部門(mén)的違規(guī)責(zé)任)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)以及社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第四篇:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是什么?本縣行政區(qū)域內(nèi),不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、大中專(zhuān)院校學(xué)生以及其他在本地長(zhǎng)期居住的居民。參保人員住院享受什么醫(yī)療待遇? 從2015開(kāi)始,參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的起付線分別為200元、600元、900元,患多種疾病的,合并執(zhí)行一個(gè)最高起付標(biāo)準(zhǔn)。各類(lèi)在校學(xué)生可以以學(xué)校為單位,統(tǒng)一選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為該校全體參保學(xué)生的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)。()、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補(bǔ)償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補(bǔ)償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補(bǔ)償。第五條 市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)是全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作主管部門(mén),負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保發(fā)展規(guī)劃、管理辦法、相關(guān)政策的制定和組織實(shí)施,負(fù)責(zé)對(duì)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民應(yīng)以家庭為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)居民沒(méi)參加職工醫(yī)保的,要在社區(qū)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。在校大中專(zhuān)學(xué)生、中小學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理,代收代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十七條重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣市區(qū)人民政府(管委會(huì))給予全額補(bǔ)助;三、四級(jí)殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣市區(qū)人民政府(管委會(huì))補(bǔ)助50%。財(cái)政專(zhuān)戶由財(cái)政部門(mén)管理,收入戶和支出戶由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理。第二十三條合理控制城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余率和累計(jì)結(jié)余率。一個(gè)結(jié)算內(nèi)多次住院的,累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)以省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付標(biāo)準(zhǔn)為限額。未按照分級(jí)診療制度有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的(危急重癥患者搶救除外),城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤鄳?yīng)降低15個(gè)百分點(diǎn)。孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用參照疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或無(wú)法確定第— — 三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。第四十六條 支持承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),通過(guò)醫(yī)療巡查、醫(yī)療費(fèi)用核查等形式,參與醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督?!?—第九章 監(jiān)督管理第五十一條 人力資源社會(huì)保障部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實(shí)施、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)履行情況的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對(duì)基金收支、管理工作的監(jiān)督檢查,督促城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公布基金籌集、使用和結(jié)余情況。調(diào)整方案由市— —人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)上級(jí)政策規(guī)定,會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制定。第五十八條 本實(shí)施辦法自2017年月1日起施行。設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保咨詢專(zhuān)家委員會(huì),實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)重大問(wèn)題專(zhuān)家咨詢、評(píng)估制度。按照國(guó)家、省統(tǒng)一部署,做好跨省、跨市州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作。第四十一條根據(jù)湘發(fā)〔2016〕7號(hào)和湘人社發(fā)〔2016〕78號(hào)、湘人社發(fā)〔2016〕88號(hào)文件精神,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村建檔立卡的貧困人口,低保戶、特困供養(yǎng)人員的住院就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高10%,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付線降低50%。參保居民應(yīng)當(dāng)在生育前憑夫妻雙方社會(huì)保障卡(醫(yī)保IC卡)、生育登記復(fù)印件、— —B超等醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告單到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)備登記,并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,生育的醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算。因危急重癥搶救未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院治療的,應(yīng)當(dāng)在入院治療3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案,其發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,可比照統(tǒng)籌地區(qū)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含省級(jí)醫(yī)院)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)。第二十八條參保居民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,原則上起付標(biāo)準(zhǔn)按照上各省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)支付比例不低于50%,具體支付標(biāo)準(zhǔn)按省人力資源和社會(huì)保障廳
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