20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性缺血性腦卒(完整版)
【正文】 PA的溶栓效果與豆紋動脈(d242。頸動脈或顱底較大的動脈狹窄，伴隨血液動力學(xué)改變或者動脈壁斑塊脫落至 動脈——動脈栓塞引起腦梗死；特點為梗塞區(qū)域符合顱內(nèi)較大血管分布區(qū)。,第十一頁，共六十一頁。,第十三頁，共六十一頁。nglǐ)生理,微栓學(xué)說：膽固醇碎片、血小板和纖維蛋白栓、小血塊等微小栓子，隨血流到達血管狹窄處。這些進行性的遠端損害伴隨著微栓形成過程，臨床(l237。)占心輸出量的 10%； 2. 經(jīng)頸內(nèi)動脈流量 300400ml / 分 3. 經(jīng)椎動脈流量 200ml / 分 4. 心輸出量 5，000 ml/ 分,第十七頁，共六十一頁。nglǐ)生理,20ml/100g/min 缺氧，糖元無氧分解； 19ml/100g/min EEG活動(hu243。d233。,缺血卒中病理(b236。,缺血卒中病理(b236。谷氨酸受體興奮性毒性引起神經(jīng)元死亡過程，需要線粒體攝取大量的鈣。,神經(jīng)(sh233。ng)（固力壓）交替使用。血管擴張能力下降，外周阻力增加。ng)卒中的并行治療主要是：,控制血壓 治療腦水腫 注意體溫與卒中的關(guān)系 神經(jīng)保護劑和抗拴聯(lián)合(li225。)沙龍 BNC 張微微,第三十三頁，共六十一頁。,第三十五頁，共六十一頁。 研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病當日收縮壓最低組及最高組和舒張壓最低組及最高組患者病后3個月神經(jīng)功能損失最重，CT所示梗死體積最大。ng)缺血性卒中的血壓調(diào)控,研究提出，住院后24小時(xiǎosh237。yā)的要求,我國十五攻關(guān)項目，黃一寧教授所做腦血管病規(guī)范化治療中，UK溶栓治療6小時內(nèi)急性缺血卒中的要求(yāoqi,第四十三頁，共六十一頁。zhě)Caplan 在 Caplan’s Stroke 2000年版中指出：,In patients with acute stroke, the effects of many years of hypertension on blood vessel walls cannot be reversed in 1 or 2 days by preciptously lowering blood pressure. 對于急性卒中，由于(y243。,Caplan’s Stroke 2000年,In some individuals with flowdependent stroke, blood pressure that are usually excessive must be tolerated during the weeks it takes for collateral circulation to become firmly established. 有些血流依賴性卒中個體，對血壓的需求往往更迫切(p242。,急性缺血性腦血管病的血壓(xu232。,預(yù)防性治療(zh236。o)高血壓,6582歲患者中70%以上有其他器官(q236。jiān)窗的掌握 ? 可靠末次TIA發(fā)作時間 ? 或首次定位體征出現(xiàn)時間 ? 年齡？,第五十三頁，共六十一頁。,溶栓治療(zh236。) ? 年齡？ ? 體重和體形 ? 時間窗內(nèi)的時間早晚 ? UK、SK、tPA？,第五十七頁，共六十一頁。) 2.5 mmol/L以上 除外 血液病及出血傾向,第五十九頁，共六十一頁。小血管病變：顱內(nèi)穿通動脈病變引起的腔隙性腦梗死。研究發(fā)現(xiàn)發(fā)病當日收縮壓最低組及最高組和舒張壓最低組及最高組患者病后3個月神經(jīng)功能損失最重，CT所示梗死體積最大。,內(nèi)容(n232。li225。o)關(guān)鍵,4. 栓子的結(jié)構(gòu)判斷 ? 有沒有房顫？ ? TCD和超聲頸動脈情況 ? 有無(yǒu wli225。首先，低灌流也是老年卒中的危險因
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