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正文內(nèi)容

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答(完整版)

  

【正文】 低于380元/人。2016年度參保居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。參保人員在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、600元、900元。新生兒如何參保繳費(fèi)、享受醫(yī)療待遇?新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi),憑戶口簿或出生醫(yī)學(xué)證明等到鎮(zhèn)街社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù),繳納出生當(dāng)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇,超過(guò)3個(gè)月參保的,自繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員因急診在濰坊市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何辦理手續(xù)?參保人員發(fā)生急危重病等因急診(打工、探親、旅游、學(xué)生實(shí)習(xí)等)在濰坊市外就醫(yī)住院時(shí),應(yīng)在住院期間(住院后5日內(nèi),但需在出院前)到居民醫(yī)保中心備案。聯(lián)系電話:3210644 3097160臨朐縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心第二篇:成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答一、政策調(diào)整的主要內(nèi)容有哪些?2010年我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要作了以下三方面的調(diào)整:一是提高了財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要繳納多少醫(yī)保費(fèi)?(一)成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)分為每人每年320元、每人每年220元兩個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)。(二)城市“三無(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶、享受城鄉(xiāng)最低生活保障的人員、困難家庭中持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的智力類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人、計(jì)生“三結(jié)合”幫扶戶須提供低保、殘疾或村(社區(qū))組出具的相關(guān)證明。門診待遇享受期限參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)[2009]51號(hào)文實(shí)施起,至2010年12月31日24:00止。十、一個(gè)自然內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少?一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。第三篇:西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答一、什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成部分,是由政府引導(dǎo)、支持,繳費(fèi)以居民個(gè)人(家庭)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照居民自愿參加,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的待遇水平相一直的原則,為城鎮(zhèn)居民提供基本醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。六、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記辦理地點(diǎn)及時(shí)間是什么?答:參保登記辦理地點(diǎn):城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保手續(xù);屬本市城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生,由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。九、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的怎么辦?答:參保后又中斷繳費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時(shí),要全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中低保、重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人補(bǔ)繳50%),補(bǔ)繳次月起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)在6個(gè)月以上的,除按上述規(guī)定補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)外,待遇享受設(shè)臵6個(gè)月等待期并明確規(guī)定中斷繳費(fèi)期間和等待期內(nèi)不享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。十三、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少?答:西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付保準(zhǔn)按照不同類別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級(jí)醫(yī)院350元;二級(jí)醫(yī)院500元;三級(jí)醫(yī)院700元。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)門診慢性病鑒定的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)上報(bào)的病歷及相關(guān)資料進(jìn)行審核和鑒定,參保患者病情符合門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,認(rèn)定其享受門診慢性病補(bǔ)助人員資格。二十四、參保居民臨時(shí)赴外因疾病發(fā)生的費(fèi)用如何報(bào)銷?答:參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院費(fèi)用,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,赴外參保居民需在入院后七日內(nèi)向所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站備案。報(bào)銷需提供資料同第一條。第三條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保適用本辦法。第七條 財(cái)政部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金的籌集,對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金進(jìn)行監(jiān)督管理,參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的制定、調(diào)整;配合人力資源和社會(huì)保障部門建立全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑機(jī)制;負(fù)— — 責(zé)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)費(fèi)用、運(yùn)行資金等列入同級(jí)政府財(cái)政預(yù)算。第四章 基金籌集第十三條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保堅(jiān)持多渠道籌資,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集— —體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。第十六條城鄉(xiāng)居民未在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,原則上不予補(bǔ)辦,不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十八條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助資金納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)足額撥付到位。市人力資源和社會(huì)保障局要根據(jù)全市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療服務(wù)水平、費(fèi)用控制指標(biāo)等因素,科學(xué)制定基金管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn),明確縣市區(qū)人民政府(管委會(huì))的管理責(zé)任,發(fā)揮醫(yī)保管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性。第六章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第二十五條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;馂閰⒈>用裰Ц断铝匈M(fèi)用:(一)政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用;(二)政策范圍內(nèi)的門診(含特殊病種門診和普通門診)醫(yī)療費(fèi)用;(三)購(gòu)買城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn);(四)生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查費(fèi))補(bǔ)助;(五)符合國(guó)家政策和省市人民政府規(guī)定的其他情形。第三十條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金設(shè)置最高支付限額。門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金的管理辦法另行制定。第三十七條違反計(jì)劃生育政策、不孕不育和保胎治療的醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁5谒氖龡l 參保居民在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц兜牟糠?,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。第八章 經(jīng)辦能力建設(shè)第四十八條各縣(市)區(qū)人民政府要加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè),落實(shí)辦公場(chǎng)所,保障醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管用車,合理配備與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理服務(wù)相適應(yīng)的人員編制,安排必要工作經(jīng)費(fèi),確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作的順利開(kāi)展。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村民(居民)委員會(huì)要在醒目位置設(shè)公示欄,定期公示城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要政策、就診(轉(zhuǎn)診)流程、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況和監(jiān)督舉報(bào)電話等內(nèi)容?!?———。第十章 附則第五十五條因重大疫情、災(zāi)情及重大事故所發(fā)生的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用,由所在縣市區(qū)人民政府另行安排資金解決。第四十九條各級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善管理運(yùn)行機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理,規(guī)范優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,不斷提高管理效率和服務(wù)水平。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,推動(dòng)形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。第三十九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘?duì)“五?!睂?duì)象等特殊困難群體,以及部分單病種、意外傷害等住院醫(yī)療費(fèi)用的支付管理辦法另行制定。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行《岳陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》(岳政辦發(fā)〔2016〕35號(hào))。第三十一條參保居民應(yīng)當(dāng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。市中醫(yī)院起付線執(zhí)行800元的標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)周轉(zhuǎn)金納入財(cái)政專戶管理。第二十條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢凑諏艄芾?、獨(dú)立核算、??顚S?、收支兩條線的原則進(jìn)行封閉管理,任何單位和個(gè)人不得— —擠占挪用。鼓勵(lì)城鄉(xiāng)居民家庭為即將出生的嬰兒提前參保繳費(fèi)。其中,我市2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元∕人。第三章 參保范圍第九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保居民以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學(xué)生,以及國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保登記、繳費(fèi)續(xù)保、政策宣傳和社會(huì)公示等工作。報(bào)銷需提供資料同第一條。第四篇:石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答——學(xué)生住院及門診報(bào)銷需提供資料 石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答學(xué)生住院及門診報(bào)銷需提供資料一、法定節(jié)假日及寒暑假期間戶口所在地住院報(bào)銷需提供資料: 【1】病歷首頁(yè);【2】入院記錄;【3】出院記錄;【4】醫(yī)囑單;【5】手術(shù)記錄,麻醉記錄;【6】化驗(yàn)檢查單;【7】診斷證明原件;【8】異地住院登記表須填寫(xiě)完整;【9】費(fèi)用匯總明細(xì)可復(fù)印件及結(jié)算收據(jù)原件。十九、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不予支付的費(fèi)用?答:未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;自殺、自殘的(精神病除外);打架、斗毆、酗酒、吸煙及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷
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