【正文】 口有注明產(chǎn)生地名稱，類別，時間等。對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。在以后的一次性用品購進(jìn)中，我們要加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。各科室嚴(yán)格履行在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按要求填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，并于24小時內(nèi)上報上級衛(wèi)生行政部門，醫(yī)院感染管理委員會每周對衛(wèi)生所各項(xiàng)工作詳細(xì)檢查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并給與解決。應(yīng)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。第一篇：醫(yī)院感染工作自查報告醫(yī)院感染工作自查報告我院通過學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，高度重視醫(yī)療安全，并對本單位感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時對全體工作人員開展醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，定期考核，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛溝。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。無菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi)，外套黃色塑料袋，剩余部分應(yīng)1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。嚴(yán)格要求認(rèn)真執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報告制度》，門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報告并報藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組。我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲存管理，按要求離地離墻存放。在感染管理委員會和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了相應(yīng)的獎懲辦法。三、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，規(guī)范相關(guān)制度按照近期相關(guān)衛(wèi)生部門對我院醫(yī)療廢物的專項(xiàng)檢查結(jié)果，我院認(rèn)真對照條例、管理辦法開展了自查、自糾、整改。人員的培訓(xùn)，能夠定期對全院的醫(yī)務(wù)人員，包括隸屬的下屬單位進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)的法律法規(guī)，專業(yè)技術(shù)，安全防護(hù)，緊急處理等相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。為規(guī)范傳染病的管理，規(guī)定了全體醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識定期培訓(xùn)。醫(yī)療廢棄物未做好有效封口，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室。四、科室上報的自查指標(biāo)應(yīng)包括：（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。2嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測護(hù)士建設(shè)。通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。廈門天濟(jì)醫(yī)院20xx年1月30日醫(yī)院感染工作自查報告8通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)文件及相關(guān)會議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對本單位醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查。每日用紫外線照射操作臺60分鐘。各種器械在戊二醛原液中浸泡10小時以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。成立藥事管理委員會，加強(qiáng)對抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。存在的問題：，面臨重建問題。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認(rèn)識不足。，抓好醫(yī)療廢物處置工作。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。原因分析：檢驗(yàn)科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識不足。、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。，最多一個月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過48小時的規(guī)定。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上。血壓計(jì)袖帶清理同上。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監(jiān)測（包括：燈管應(yīng)用時間，累計(jì)照射時間，使用人簽名），每半年監(jiān)測1次照射強(qiáng)度。感染與非感染病人分開，病房定時通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。，抓好醫(yī)療廢物處置工作。，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識。對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零。，導(dǎo)致抗菌藥物欠規(guī)范。、重點(diǎn)科室，如