【正文】 第一篇：醫(yī)院感染工作自查報(bào)告醫(yī)院感染工作自查報(bào)告我院通過學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，高度重視醫(yī)療安全，并對本單位感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時(shí)對全體工作人員開展醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，定期考核，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛溝。第二篇：醫(yī)院感染工作自查報(bào)告醫(yī)院感染工作自查報(bào)告通過學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、平頂山市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)相關(guān)文件及相關(guān)會(huì)議精神，高度重視醫(yī)療安全工作，并對本單位醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：在日常工作中十分重視醫(yī)院感染管理工作，定時(shí)對全體工作人員開展醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)，定期考核，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。感染與非感染病人分開，病房定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換1次。如有體液污染，用1：100的84消毒液浸泡30分鐘后清理。清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入室內(nèi)都能衣帽整潔，在各種操作前，嚴(yán)格按照六步洗手法洗手。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，執(zhí)行一人一針一管一帶，治療車上物品排放有序：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。每日用紫外線照射操作臺(tái)60分鐘。紫外線燈管與操作臺(tái)高度小于一米，新燈管強(qiáng)度﹥100uw/cm2，使用中強(qiáng)度﹥100uw/cm2。每周用酒精棉球擦拭2次，每日進(jìn)行日常監(jiān)測（包括：燈管應(yīng)用時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間，使用人簽名），每半年監(jiān)測１次照射強(qiáng)度。輸液卡上填寫藥物配置時(shí)間，配置超過２小時(shí)后不得使用。各種溶媒開啟后超過２４小時(shí)不得使用。各種注射及手術(shù)部位用碘酊棉球擦拭２遍，再用酒精棉球脫碘２遍，時(shí)間不得少于３分鐘。碘酊、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換２次，容器每周滅菌２次。無菌敷料缸應(yīng)每天更換滅菌。各種器械在戊二醛原液中浸泡１０小時(shí)以上，用無菌器械取出后用無菌生理鹽水沖洗，擦干放入無菌盤中備用。體溫計(jì)、壓舌板、止血帶每日使用后用１：１００的８４消毒液浸泡３０分鐘后擦干備用。血壓計(jì)袖帶清理同上。每周六消毒一次。對８４浸泡液每日監(jiān)測一次，對戊二醛溶液每周監(jiān)測一次。工作中加強(qiáng)普遍防護(hù)原則，接觸被病人體液污染的各種物品均應(yīng)帶口罩、帽子、防護(hù)鏡、工作衣、手套。應(yīng)掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。用過的一次性注射器、輸液器必須毀形，剪掉的針頭放在銳器盒內(nèi)，外套黃色塑料袋，剩余部分應(yīng)1：50的84消毒液中浸泡30分鐘后存放，并套上黃色塑料袋。成立藥事管理委員會(huì)，加強(qiáng)對抗感染藥物使用的管理，制定合理的用藥規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購，必須有專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊。物品存放于干燥陰涼、通風(fēng)良好的物架上?？剖沂褂们皯?yīng)檢查小包裝有無破損、失效。一次性醫(yī)療物品使用后，必須進(jìn)行消毒毀形，做好無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，銳器不得與其他廢棄物混放，分散的污物袋定期收集。各科室嚴(yán)格履行在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，按要求填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，并于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門，醫(yī)院感染管理委員會(huì)每周對衛(wèi)生所各項(xiàng)工作詳細(xì)檢查1次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)指出，并給與解決。嚴(yán)格要求認(rèn)真執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》，門診發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進(jìn)行詳細(xì)記錄、調(diào)查，按要求填寫報(bào)告并報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組。存在的問題：，面臨重建問題。因此治療室、換藥室、注射室布局不合理合理；我們也曾反復(fù)改建，但布局仍不滿意。，最多一個(gè)月來收一次，不符合醫(yī)療垃圾在醫(yī)療單位存放不得超過48小時(shí)的規(guī)定。對于發(fā)現(xiàn)的問題領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真對待，嚴(yán)格要求，確保安全醫(yī)療。第三篇：醫(yī)院感染工作自查報(bào)告醫(yī)院感染工作自查報(bào)告醫(yī)院感染工作自查報(bào)告1何家堡村衛(wèi)生室院內(nèi)感染自查報(bào)告 糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。在以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為首，全體醫(yī)務(wù)人員參與；負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的控制工作，并對村組進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對各科室院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)。各科室人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開展。二. 認(rèn)真開展自查自糾通過幾天的自查我們還存在諸多問題：（1） 醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄；（2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；（3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；（4） 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；（5） 院內(nèi)感染登記不全；針對我村衛(wèi)生室存在的問題及時(shí)召開工作會(huì)逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問題：（1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；（2） 健全完善制度約束人；（3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；（4） 開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；（5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。會(huì)上，大家一致認(rèn)為要特別重視注射室的建設(shè)，經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開”三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)；三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與已滅菌物品分開；，感染監(jiān)控工作?！秱魅竞头乐畏ā贰断竟芾矸ā贰对簝?nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測。，有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)防?？?，進(jìn)行相應(yīng)處理。，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。在以后的一次性用品購進(jìn)中，我們要加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，庫房保管對購進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次