【正文】 管理和使用后安全處置管理。7．臨床科室的醫(yī)院感染管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作應(yīng)履行的職責(zé)。(7)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確掌握消毒劑使用知識(shí)。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)院滅蚊、蠅、鼠、蚤、蟑螂管理工作。(4)檢查、落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程。(2)督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)與規(guī)章制度。(7)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。分層次進(jìn)行人員培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，確保醫(yī)療廢物的管理達(dá)到安全、規(guī)范。針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行重點(diǎn)、目標(biāo)性的微生物監(jiān)測(cè)。2．實(shí)施醫(yī)院感染控制的全面教育。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)：手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院發(fā)生10例的醫(yī)院感染，發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，發(fā)生重大公共影響或不良反應(yīng)的醫(yī)院感染，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局與疾病控制中心。8．使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度：普通30w直管紫外線燈應(yīng)≥70 UW／cm2。2．醫(yī)院感染漏報(bào)率≤l0%。每季度生物監(jiān)測(cè)一次。12．各種消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)14．血液凈化系統(tǒng)：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，不得檢出致病微生物?？諝獗O(jiān)測(cè)： Ⅰ類區(qū)域潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333。21．醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，無害化處理，雙交接、雙登記、雙簽名。發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)反饋回科室，責(zé)成主管醫(yī)師補(bǔ)報(bào)，并與科室考評(píng)掛鉤。5．加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用。(4)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌操作技術(shù)與醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。(12)完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。(1)將醫(yī)院感染管理納入護(hù)理質(zhì)量管理，考核評(píng)分分值不低于護(hù)理質(zhì)量控制總分的20%。(2)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、臨時(shí)貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、資料保存工作。(4)開展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)。(4)正確、安全處置病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物。(5)按規(guī)定開展醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)。(3)掌握醫(yī)院感染診斷原則和診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)住院病人實(shí)施住院期間全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)報(bào)告和送病原學(xué)檢查，及時(shí)采取針對(duì)性治療措施。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，悅樂鎮(zhèn)衛(wèi)生院感染管理委員會(huì)根據(jù)國家及有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，修訂完善本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制實(shí)施方案。計(jì)劃用3年時(shí)間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運(yùn)送情況。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管，可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再?zèng)龈?。手消毒指征：?）接觸血液、體液和被污染的物品后。專業(yè)知識(shí)：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點(diǎn)決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)。醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ①凡滅菌的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物，消毒的醫(yī)療用品不得檢出致病微生物。二級(jí)醫(yī)院無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥90％。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。四．消毒、滅菌與隔離的原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。五、加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)宣傳、教育。（3）接觸特殊感染病原體后。：新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。完善、細(xì)化各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。加強(qiáng)科室管理小組的工作力度。加強(qiáng)醫(yī)院各級(jí)各類人員的管理。并且使進(jìn)入人體無菌組織的器械達(dá)到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達(dá)到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達(dá)到清潔或中水平消毒。嚴(yán)格執(zhí)行國家的標(biāo)準(zhǔn)，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會(huì)，造成不必要的社會(huì)環(huán)境的污染。不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的意識(shí)、認(rèn)識(shí)和知識(shí)。一次性無菌物品從進(jìn)貨、存儲(chǔ)、發(fā)放、回收等均嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)的法律及法規(guī)。依據(jù)國家法律、法規(guī)及時(shí)修訂符合我院實(shí)際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)部門對(duì)終末及運(yùn)行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報(bào)率，提高診斷率。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)力度，使相關(guān)制度在落實(shí)時(shí)具有明確、有效的指導(dǎo)作用。加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視力度。六、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。洗手指征：（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。呼吸機(jī)管道應(yīng)遵照國家或國際“呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換、消毒。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3． 消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)對(duì)修訂的方案組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。門診病人抗菌素使用率≤20％。照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)2測(cè)，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm,使用中燈管不得低于270uw/cm,照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)院感科每半年抽查一次，科室