【正文】 . 處方點評(diǎn p237。ow249。w233。,關(guān)注(guānzh249。 臨床診斷，無：11，110，31； “取藥”：110，31； 有，但極不清晰：11，110。,超常(chāo ch225。n)處方,112.無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的； 113.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的； 114.醫(yī)師(yīshī)未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。n)處方（15） 用藥不適宜處方（9） 超常處方（4）,第二十四頁，共四十九頁。)占處方用藥的百分率= G/A； I：處方中使用藥品通用名總數(shù)； J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A； K：處方總金額； L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/處方總數(shù)。o)醫(yī)囑：綜合點評，點評表格自行制定 抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。,調(diào)整處方點評(diǎn p237。 熟知相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范 有合理用藥的知識和經(jīng)驗 合理用藥干預(yù)是臨床藥學(xué)工作的主要任務(wù) 相關(guān)專業(yè)的專家要提供技術(shù)支持,第十七頁，共四十九頁。ow249。nɡ) 處方審核,處方(chǔfāng)開具 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥(用藥交待) 處方點評,第十三頁，共四十九頁。,2. 處方點評(diǎn p237。opǐn)不良事件死亡病例報告，專家組就16例資料齊全的典型病例逐一進行了藥品(y224。 d224。n ɡu243。o)內(nèi)容,背景與依據(jù) 定位與目的 組織與實施 點評結(jié)果 結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進 監(jiān)督管理 點評結(jié)果匯總 案例(224。n l236。)百優(yōu) 醫(yī)師考核：,第六頁，共四十九頁。o)治療 使用藥物沒有適應(yīng)證 用藥不足 用藥過量或過分 給藥途徑、給藥劑量、給藥速度錯誤 使用有禁忌癥的藥物 聯(lián)用有不良相互作用的藥物 重復(fù)用藥 監(jiān)測療效和安全性時出現(xiàn)錯誤 對不良反應(yīng)處理不及時,第八頁，共四十九頁。opǐn)不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性分析、評價，專家結(jié)論：9例因不合理用藥死亡，4例因不良反應(yīng)死亡，3例因本身疾病發(fā)展死亡。nɡ)的定位,根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在(c,處方點評(diǎn p237。)與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實施。,醫(yī)療質(zhì)量(zh236。nɡ)小組成員組成，全部為主管藥師以上職稱。 處方點評工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報臨床科室和當(dāng)事人。 O：合理處方總數(shù) P：合理處方百分率：O/處方總數(shù),第二十二頁，共四十九頁。,不規(guī)范(guīf224。 115.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。nɡ)處方,31.無適應(yīng)證用藥； 32.無正當(dāng)理由開具高價藥的； 33.無正當(dāng)理由超說明書用藥的； 34.無正當(dāng)理由為同一(t243。 門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，如為門規(guī)處方或在普通處方后記中選擇理由，則按說明理由計；如最小包裝（1盒、1瓶），均按未超量計。)熱點2,醫(yī)院的總體水平而非個別醫(yī)師(yīshī)的水平 個人水平對醫(yī)院水平的影響 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位,第三十二頁，共四十九頁。i)重要指標(biāo)納入醫(yī)院評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。)與治療學(xué) 委員會,藥學(xué)部門,專家組,工作小組,醫(yī)療管理部門,制定措施督促落實,審核、公布結(jié)果 通報不合理處方,技術(shù)支持,提交點評結(jié)果,第三十五頁，共四十九頁。nɡ)結(jié)果匯總,比例較高的問題(w232。 棘手的問