【正文】 . 處方點(diǎn)評(píng)(diǎn p237。ow249。w233。,關(guān)注(guānzh249。 臨床診斷，無(wú)：11，110，31； “取藥”：110，31； 有，但極不清晰：11，110。,超常(chāo ch225。n)處方,112.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的； 113.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； 114.醫(yī)師(yīshī)未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的。n)處方（15） 用藥不適宜處方（9） 超常處方（4）,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。)占處方用藥的百分率= G/A； I：處方中使用藥品通用名總數(shù)； J：藥品通用名占處方用藥的百分率=I/A； K：處方總金額； L：平均每張?zhí)幏浇痤~＝K/處方總數(shù)。o)醫(yī)囑：綜合點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)表格自行制定 抽樣率（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)少于1%，且每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。,調(diào)整處方點(diǎn)評(píng)(diǎn p237。 熟知相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范 有合理用藥的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn) 合理用藥干預(yù)是臨床藥學(xué)工作的主要任務(wù) 相關(guān)專業(yè)的專家要提供技術(shù)支持,第十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。ow249。nɡ) 處方審核,處方(chǔfāng)開(kāi)具 審核 調(diào)配 核對(duì) 發(fā)藥(用藥交待) 處方點(diǎn)評(píng),第十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,2. 處方點(diǎn)評(píng)(diǎn p237。opǐn)不良事件死亡病例報(bào)告，專家組就16例資料齊全的典型病例逐一進(jìn)行了藥品(y224。 d224。n ɡu243。o)內(nèi)容,背景與依據(jù) 定位與目的 組織與實(shí)施 點(diǎn)評(píng)結(jié)果 結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 監(jiān)督管理 點(diǎn)評(píng)結(jié)果匯總 案例(224。n l236。)百優(yōu) 醫(yī)師考核：,第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。o)治療 使用藥物沒(méi)有適應(yīng)證 用藥不足 用藥過(guò)量或過(guò)分 給藥途徑、給藥劑量、給藥速度錯(cuò)誤 使用有禁忌癥的藥物 聯(lián)用有不良相互作用的藥物 重復(fù)用藥 監(jiān)測(cè)療效和安全性時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤 對(duì)不良反應(yīng)處理不及時(shí),第八頁(yè)，共四十九頁(yè)。opǐn)不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性分析、評(píng)價(jià)，專家結(jié)論：9例因不合理用藥死亡，4例因不良反應(yīng)死亡，3例因本身疾病發(fā)展死亡。nɡ)的定位,根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在(c,處方點(diǎn)評(píng)(diǎn p237。)與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門共同組織實(shí)施。,醫(yī)療質(zhì)量(zh236。nɡ)小組成員組成，全部為主管藥師以上職稱。 處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書(shū)面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。 O：合理處方總數(shù) P：合理處方百分率：O/處方總數(shù),第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,不規(guī)范(guīf224。 115.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。nɡ)處方,31.無(wú)適應(yīng)證用藥； 32.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的； 33.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的； 34.無(wú)正當(dāng)理由為同一(t243。 門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，如為門規(guī)處方或在普通處方后記中選擇理由，則按說(shuō)明理由計(jì)；如最小包裝（1盒、1瓶），均按未超量計(jì)。)熱點(diǎn)2,醫(yī)院的總體水平而非個(gè)別醫(yī)師(yīshī)的水平 個(gè)人水平對(duì)醫(yī)院水平的影響 醫(yī)院合理用藥水平在地區(qū)醫(yī)療中所處的地位,第三十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。i)重要指標(biāo)納入醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。)與治療學(xué) 委員會(huì),藥學(xué)部門,專家組,工作小組,醫(yī)療管理部門,制定措施督促落實(shí),審核、公布結(jié)果 通報(bào)不合理處方,技術(shù)支持,提交點(diǎn)評(píng)結(jié)果,第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。nɡ)結(jié)果匯總,比例較高的問(wèn)題(w232。 棘手的問(wèn)