20xx年醫(yī)學(xué)專題—侯貝貝--腦膜炎(完整版)
【正文】 病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病,肺,血腦屏障,傳播途徑：,第六頁，共三十頁。ngy236。,本菌在組織液或培養(yǎng)物中呈較大球形，直徑可達(dá)520um，菌體周圍有肥厚的莢膜，折光性強(qiáng)，一般染料(rǎnli224。,1,新型(xīnx237。jūn)感染的80%，預(yù)后嚴(yán)重，死亡率高。,7,（二）傳播(chu225。n)增厚和血管充血，腦組織水腫，腦回變平，腦溝和腦池可見小的肉芽腫、結(jié)節(jié)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)有膠樣滲出物，腦室擴(kuò)大。)、煩躁和 性格改變，體檢可發(fā) 現(xiàn)步態(tài)蹣跚，頸項(xiàng)強(qiáng) 直，腦膜刺激征陽性。,腦脊液標(biāo)本中 分離出新型隱球菌 為診斷最好方法， 可墨汁染色鏡檢。,（A）顱腦MRI顯示在FLAIR序列(x249。)內(nèi)滴完。ng)時(shí)一般以0.1～1 mg與地塞米松1～2 mg及 適量腦脊液混勻后緩慢注入，每周1～3次。此方法可迅速減少腦脊液中隱球菌數(shù)目，緩解(huǎn jiě)顱內(nèi)高壓癥狀，副作用為 發(fā)熱、下肢麻木、一過性小便潴留、下肢疼痛無力等。 副作用較輕，主要為惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣及皮疹等。,310mg,靜脈緩注鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負(fù),2,～,3,次，老年患者可酌情減量和改為肌肉注射。,二）.對癥(du236。保持室內(nèi)光線柔和。充分給氧，改善腦缺氧狀況， 降低血流量。,第二十頁，共三十頁。備好卷紙等 用品。)過 程及意義，對情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)給予適量的鎮(zhèn)靜劑，術(shù)中藥物注入后，應(yīng)密切關(guān)注患者的變 化，穿刺結(jié)束后，給予患者去枕平臥休息 6h，同時(shí)加強(qiáng)對其的觀察，嚴(yán)密注意是否有顱壓降 低的情況出現(xiàn)。 ⑥如使用期間出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，可暫時(shí)停藥并對癥處理。表現(xiàn)為疲乏、腹脹、間中嘔吐，遵 醫(yī)囑補(bǔ)鉀治療，指導(dǎo)進(jìn)食含鉀豐富的橙子、香蕉、紅棗等。 遵醫(yī)囑對患者靜脈滴注營養(yǎng)藥物，改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高患者免疫力。,7. 出院(chū yu224。未經(jīng)治療者常在數(shù)月內(nèi)死亡，平均病程為6個(gè)月。礎(chǔ)疾病或免疫功能異常者易感染或發(fā)病。,。ng)復(fù)發(fā)，需要進(jìn)行維持治療。)緩解和加重。 yān)酒，防止感冒，適當(dāng)運(yùn)動，切勿勞累，保持情緒穩(wěn)定，樂觀的對待康復(fù)過程，注意清淡飲食，營養(yǎng)搭配。保持 皮膚干燥，避免患側(cè)受壓過久，預(yù)防褥瘡發(fā)生。給予對癥治療后 上述反應(yīng)好轉(zhuǎn)。,B. 用藥后護(hù)理： ①寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛：必要時(shí)在滴注兩性霉素B前遵醫(yī)囑予地塞米松靜脈注射及口服.畏寒、 寒戰(zhàn)時(shí)給予保暖。,兩性霉素B副作用觀察(guānch225。,第二十一頁，共三十頁。注意觀察(guānch225。夜間常訴疼痛難忍，嚴(yán)重影響睡 眠。 指導(dǎo)家屬陪護(hù)時(shí)減少與病人談話時(shí)間，使其充分休息。ng)及全身支持治療,（1.）顱內(nèi)壓增高可使用脫水劑 （2.）腦積水可行側(cè)腦室分流減壓術(shù) （3.）患者(hu224。,通過阻斷核酸合成，抑制真菌生長。,3.氟康唑,第十五頁，共三十頁。,參見(cānji224。,第十三頁，共三十頁。也可經(jīng)小腦延髓池、側(cè)腦室或椎管內(nèi)給藥，以增加腦的局部或腦脊液中藥物濃度。)中的小腦高密度影（液體衰減翻轉(zhuǎn)復(fù)原） （B）T1加權(quán)MRI中腦膜造影劑增強(qiáng)影（箭頭所指） （
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