20xx年醫(yī)學(xué)專題—低頻脈沖療法如何(完整版)
【正文】 黏附分子的表達(dá)而限制T淋巴細(xì)胞的活化，同時(shí)可選擇性地抑制B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體 硫唑嘌呤在體內(nèi)分解為巰嘌呤，具有嘌呤拮抗作用，能抑制DNA的合成，從而抑制淋巴細(xì)胞的增殖(zēngzh237。)治療 其他,第十七頁，共四十九頁。,肝內(nèi)膽汁(dǎnzhī)淤積的 診斷流程,根據(jù)患者(hu224。n)流程,確定(qu232。)膽管,小葉間膽管,膽小管,肝細(xì)胞,Hering 管,膽汁形成與膽汁淤積發(fā)生機(jī)制,膽汁組分?jǐn)z取異常：如轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常。)、排泄異常的病理生理過程。li225。低頻脈沖療法(li225。o)專家共識(shí)》,《中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）》編輯部與《中國肝臟病雜志（電子版）》編輯部；2009年11月發(fā)布?？煞譃楦蝺?nèi)、肝外膽汁淤積；肝細(xì)胞性與膽管性膽汁淤積。,肝實(shí)質(zhì)病變導(dǎo)致膽汁成分轉(zhuǎn)化異常,膽汁排泌異常，如ATP酶功能異常等,膽汁流異常，如細(xì)胞骨架異常等,膽管損傷，如PBC等,各種因素導(dǎo)致膽管梗阻,第七頁，共四十九頁。d236。nzhě)情況選擇，進(jìn)一步排查膽汁淤積的病因，如AMA陰性PBC，SC,疾病診斷,第十四頁，共四十九頁。,UDCA,1. 治療膽汁淤積性肝病的作用機(jī)制： 促進(jìn)(c249。)而產(chǎn)生免疫抑制作用。o),ERCP用于膽汁淤積淤積性肝病治療主要見于原發(fā)與繼發(fā)性硬化性膽管炎，用于治療膽總管與左右肝管狹窄，可以肝臟病變程度，改善瘙癢癥狀、肝生化指標(biāo)以及肝臟病變程度，也可以減少膽管炎反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。y232。,中醫(yī)中藥及其他治療(zh236。nɡ ji224。,第二十七頁，共四十九頁。,第二十八頁，共四十九頁。 2. 尚無充分證據(jù)推薦其他藥物包括激素、免疫抑制劑等用于PBC治療。ngdi233。)導(dǎo)致。nshēn)肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP),第三十七頁，共四十九頁。n)意見,ICP增加患者自發(fā)性與醫(yī)源性流產(chǎn)的發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)胎兒的監(jiān)護(hù)與防護(hù)； UDCA用于妊娠中晚期有癥狀(zh232。 病史詢問較困難，應(yīng)反復(fù)追問近6周內(nèi)的用藥史。)膽汁淤積,各型病毒感染均可引起膽汁淤積(yūjī)，成人以HBV、HEV為主，嬰幼兒以CMV感染更常見。li225。ir243。⑶ 特異性ANA抗體：抗Sp100或gp210抗體。1.UDCA：1315 mg/kg/d長(zhǎng)期治療，F(xiàn)DA唯一批準(zhǔn)藥。膽汁組分?jǐn)z取異常：如轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常。li225。 可選用UDCA、SAMe以及中西醫(yī)結(jié)合方案治療膽汁淤積。 治療用藥可以選擇SAMe、UDCA、抗氧化劑（如還原型谷胱甘肽等）。ng)的患者，可減輕瘙癢癥狀(zh232。n),ICP的診斷依據(jù) ①妊娠期的瘙癢；②血清ALT升高，血清BA明顯升高；③排除其他導(dǎo)致肝功能異?；蝠W的疾病。,Chapman R, et al. hepatology.2010,第三十五頁，共四十九頁。n)存在重要影響（10%） 治療方案：⑴ 聯(lián)合應(yīng)用UDCA和激素，藥物劑量UDCA標(biāo)準(zhǔn)劑量聯(lián)合強(qiáng)的松初始劑量
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