20xx年醫(yī)學(xué)專題—從指南看肺真菌感染的診治(完整版)
【正文】 g)— 吸收,產(chǎn)品(chǎnpǐn)說(shuō)明書。)機(jī)制,外排泵機(jī)制,替加環(huán)素有效對(duì)抗兩大耐藥機(jī)制核糖體保護(hù)和外排泵機(jī)制,外排泵無(wú)法識(shí)別替加環(huán)素，不會(huì)將其泵出 細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不會(huì)與替加環(huán)素結(jié)合,結(jié)合位點(diǎn)獨(dú)特 具有很高的結(jié)合力,外排泵,替加環(huán)素,替加環(huán)素,第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,泰閣(替加環(huán)素) 抗菌作用(zu242。,化學(xué)(hu224。o)引起 臨床重視！,第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 38:S345–S351,第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。)；不動(dòng)桿菌）,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 非線性藥代動(dòng)力學(xué)特性，半衰期與劑量有關(guān)。 d236。183:96128,第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。nh233。,2007 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。n),15,注：a原發(fā)感染者可無(wú)宿主因素(yīn s249。) 檢查,組織 病理學(xué),第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。30(11):82134,第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,定義(d236。,近年(j236。 li225。 xu233。i)病診斷指南 2009年 IDSA 念珠菌病診斷指南 2011年 ATS 成人肺部真菌感染治療指南,3,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。 引起IPFI常見(jiàn)的真菌主要是: 念珠菌屬, 曲霉屬, 隱球菌屬, 接合菌（主要指毛霉）肺孢子菌等,7,侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療(zh236。mǐn)或毒素中毒) 肺或支氣管引起的急、慢性組織病理?yè)p害所導(dǎo)致的疾病。,我國(guó)十年肺真菌病多中心(zhōngxīn)回顧性研究,研究組織者： 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)組織 研究設(shè)計(jì)： 多中心回顧性研究 研究目的： 旨在了解(liǎojiě)我國(guó)主要肺真菌病的種類、臨床微生物學(xué)及影像學(xué)特征等 研究對(duì)象： 1998年1月2007年12月期間，我國(guó)10個(gè)城市16個(gè)中心所有滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)的474名肺真菌病患者,10,中華結(jié)核和呼吸(hūxī)雜志 2011。,診斷(zhěndu224。). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007。,肺真菌病診斷和治療專家(zhuānjiā)共識(shí). 中華結(jié)核和呼吸雜志 2007。,2009 中國(guó)兒童 侵襲(qīnx237。)醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào) 2009。,伏立康唑,伏立康唑化學(xué)(hu224。y242。)大陸MDR的發(fā)生率,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)有效抗生素治療的時(shí)機(jī)。),檢出率（%）,年份(ni225。(注射用替加環(huán)素)產(chǎn)品(chǎnpǐn)說(shuō)明書,甘氨酰環(huán)素是四環(huán)素類抗生素的半合成衍生物，該類藥物在D環(huán)的第9位置(w232。 Zhanel GG et al. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 2006。y242。32 Suppl 4:S215222.,第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。nɡ)使用安全方便,代謝 替加環(huán)素在體內(nèi)并不經(jīng)過(guò)廣泛的代謝，只有微量的藥物形成代謝物 排泄 雙通道排泄途徑，約有59%通過(guò)(tōnggu242。i)頭孢菌素,替加環(huán)素,糖肽類,碳青霉烯類,喹諾酮類,G菌,耐藥G+菌,耐藥G菌,銅綠,空白代表無(wú)體外抗菌活性；黃色/橙色代表具有體外抗菌活性；棕色紋理代表此類別抗菌藥物中抗菌活性各有不同 替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然耐藥,產(chǎn)品說(shuō)明書。2009年CARES監(jiān)測(cè)總結(jié)報(bào)告。n)金黃色葡萄球菌；MSSA：甲氧西林(xī l237。)強(qiáng)大的抗菌活性,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。)范圍內(nèi)不動(dòng)桿菌屬敏感率 對(duì)多重耐藥的不動(dòng)桿菌敏感性也高達(dá) 收集北美洲(17.1%)、歐洲(22.9%)、拉丁美洲(25.2%)和亞洲地區(qū)(34.8%)32個(gè)城市140家醫(yī)院的5127 株不動(dòng)桿菌屬 (MIC ≤2 μg/mL),≥90%,95%,2Karageorgopoulos DE et al. J Antimicrob Chemother 2008。 52: 203208.,敏感(mǐngǎn)率(%),替加環(huán)素,美羅培南,環(huán)丙沙星,阿米卡星,頭孢他啶,頭孢吡肟,哌拉西林/他唑巴坦,亞胺培南,嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)替加環(huán)素敏感性高達(dá)90.1%(敏感性折點(diǎn)≤2mg/l),第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。n),mmITT人群,ME：微生物可評(píng)估；mmITT：微生物修正意向治療,第五
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