9月醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)(完整版)
【正文】 程記錄未體現(xiàn)。婦產(chǎn)科：部分手術(shù)記錄由一助完成，主刀未及時(shí)簽字。存在問(wèn)題：大部分科室均能較好執(zhí)行核心醫(yī)療制度，但檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：急診科交接班記錄過(guò)于簡(jiǎn)單外科部分中、大型手術(shù)無(wú)術(shù)前討論疑難病例討論寫得過(guò)于簡(jiǎn)單，不能深入分析、解決問(wèn)題。中醫(yī)四診有遺漏?？茩z查重點(diǎn)不突出診斷不規(guī)范、完整有的診療計(jì)劃未書寫中醫(yī)的治則方藥更改重要醫(yī)囑的理由未記錄等 以上問(wèn)題請(qǐng)各科室認(rèn)真對(duì)照整改。醫(yī)務(wù)科 2016年5月12日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年6月25日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、各科室主任 檢查內(nèi)容：歸檔病案質(zhì)控 存在問(wèn)題：首頁(yè)問(wèn)題突出：比如首頁(yè)各項(xiàng)醫(yī)療信息填寫不完整，有的信 息填寫不真實(shí)。部分麻醉處方出現(xiàn)涂改現(xiàn)象。整改建議：通過(guò)加強(qiáng)急診醫(yī)師各項(xiàng)急救操作技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、除顫術(shù)、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管等等；同時(shí)定期檢查急救器械完好率2016年2月23日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2015年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容：現(xiàn)進(jìn)行病歷書寫情況5月10日，在分管副院長(zhǎng)蔡忠雄帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)各主要臨床科室進(jìn)行現(xiàn)病歷檢查，存在問(wèn)題通報(bào)如下：急診科：部分留觀病歷大于48小時(shí)，部分留觀病歷輔助檢查不到位，如缺少三大常規(guī)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)個(gè)別問(wèn)題可以與個(gè)人進(jìn)行交流溝通，進(jìn)行相關(guān)職責(zé)教育，力求工作行為的改變，助推醫(yī)療質(zhì)量督查工作的深入進(jìn)行。1護(hù)理記錄仍然存在不完善、刮痕，涂改現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)虛假數(shù)字。門診病歷多數(shù)沒(méi)有書寫。及時(shí)性、規(guī)范性繼續(xù)得到保持。、質(zhì)控辦加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理的督查，實(shí)行不定期和不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)中的問(wèn)題。（五）合理用藥（1）抗生素使用已嚴(yán)格控制。手衛(wèi)生科室醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行較好。，討論目的不明晰，內(nèi)容簡(jiǎn)單。第一篇：9月醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)9月，在蓬溪縣衛(wèi)生局的組織下，蓬溪縣衛(wèi)生局醫(yī)政股、蓬溪縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊(duì)一起，按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有管法律法規(guī)的要求，對(duì)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查。但存在輸血記錄書寫不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績(jī)效考核體系。多數(shù)醫(yī)生開(kāi)始書寫留觀病歷和注重門診登記的收發(fā)室。門診登記普遍存在項(xiàng)目不全，字體潦草，登記不詳細(xì)。1各科室的院內(nèi)感染，無(wú)菌操作需要進(jìn)一步得到加強(qiáng)和改善，存在著較為嚴(yán)重的安全隱患。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容通報(bào)：1月16日，分管副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)對(duì)各住院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進(jìn)行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報(bào)如下：大部分臨床科室均能較及時(shí)完成現(xiàn)病歷書寫
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