20xx年3月醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(完整版)
【正文】 60：責(zé)任醫(yī)師鐘學(xué)榮，無門診病歷住院號0174：責(zé)任醫(yī)師沈明，無上級醫(yī)師審核病歷記錄住院號0176：責(zé)任醫(yī)師沈明，無醫(yī)患溝通記錄（二）、外科運(yùn)行病歷：住院號0112：責(zé)任醫(yī)師潘坤，出院錄無上級醫(yī)師審簽二、門診輸液；門診輸液病人11人均有門診病歷。部分留觀病歷超過72小時。以上問題請各科室認(rèn)真整改。死亡病例討論中對應(yīng)吸取經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)不充分。醫(yī)務(wù)科 2016年6月28日第三篇：（精選）2013年1月份醫(yī)院質(zhì)量檢查情況通報為全面加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，中心醫(yī)療質(zhì)量管理委員會于2013年1月30日下午對各科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報如下：一、檢查標(biāo)準(zhǔn)按照中心《醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評分表》進(jìn)行檢查。希望各科室針對存在的問題對號入座，認(rèn)真整改，中心將不定期檢查，對整改不到位的科室給予通報處罰。上級醫(yī)生審簽不及時，這個現(xiàn)象在不少科室均不同程度存在如感染科、腎內(nèi)風(fēng)濕科、婦產(chǎn)科Ⅰ病區(qū)、普外科Ⅰ病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ病區(qū)、骨科Ⅱ病區(qū)、消化科、腫瘤科Ⅰ病區(qū)等。知情同意書：按照江蘇省住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)（2013版）（67）非患者本人簽字的同意書，缺患者本人授權(quán)委托書及患者本人和被委托人的有效身份證明復(fù)印件屬于重度缺陷，這點希望引起各科高度重視，病歷中除醫(yī)患溝通外，其它所有同意書均要按此規(guī)定執(zhí)行，檢查過程中發(fā)現(xiàn)部分科室理解有誤，認(rèn)為只有手術(shù)和輸血同意書是這樣其它的可以不按此規(guī)定執(zhí)行。不少科室未經(jīng)門診病區(qū)直接收治病人，沒有要求病人掛號，收治醫(yī)生又不即時補(bǔ)充門診病歷，有的雖有門診病歷但書寫不合格。一、我院醫(yī)療質(zhì)量安全形勢嚴(yán)峻剛才各小組代表及xx副院長的反饋及分析充分說明我院醫(yī)療質(zhì)量安全問題重重，與二級醫(yī)院要求相差甚遠(yuǎn)，我希望大家要認(rèn)真對待。醫(yī)院的醫(yī)療核心制度都是健全的，關(guān)鍵是抓好落實，抓落實要從緊從嚴(yán)，要舍得下狠招，要把醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況作為醫(yī)務(wù)人員工作績效考核的重點內(nèi)容，建立嚴(yán)格的考核獎懲制度，加強(qiáng)考核評價。各科室要注重加強(qiáng)臨床一線醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使他們以同情、寬容、平和的態(tài)度，2 解釋、診察、治療疾病，給予患者人格上的尊重和身心治療。同志們，醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，高度重視，有力推動，扎實開展，務(wù)求實效，開拓創(chuàng)新，持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革的各項重點工作，采取更加有力的措施，進(jìn)一步夯實醫(yī)療質(zhì)量安全管理基礎(chǔ)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。要通過溝通，及時向患者或其近親屬說明患者病情、疾病預(yù)后、診治過程中出現(xiàn)的新變化及其機(jī)理，科學(xué)、妥善、規(guī)范地回答患者或其親屬的疑問。對此，有些醫(yī)務(wù)人員不理解，態(tài)度不端正，積極性不高，不是牢騷滿腹，就是消極應(yīng)付。堅決禁止使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動，堅決杜絕無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，堅決禁止超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。四、整改措施運(yùn)行病歷質(zhì)量管理是病歷質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，希望各科科主任切實負(fù)起責(zé)任，狠抓病歷質(zhì)量書寫，科質(zhì)控員具體負(fù)責(zé)，科主任督促檢查審核，確保做到病歷及時書寫，及時打印，及時審簽、及時溝通，化驗單及時粘貼，所有運(yùn)行病歷必須 有門診病歷，這點我們在每次病歷質(zhì)量檢查通報中都作了明確要求。病例討論：主要存在參加討論發(fā)言人太少，按要求討論發(fā)言人員應(yīng)不少于5個人，討論記錄要有主持人簽名，這方面有的科室執(zhí)行得不到位，有的病例討論連匯報病史、主持人總結(jié)外加一個發(fā)言總共才3個人，大都沒有主持人審簽，如普外科Ⅰ病區(qū)、神經(jīng)內(nèi)科Ⅱ病區(qū)、骨科Ⅱ病區(qū)等。檢驗單粘貼情況：檢查中未發(fā)現(xiàn)有檢驗單粘貼不及時情況，僅是有個別科室用電腦打印檢驗報告單較多，而不是
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