【正文】 個驛站！這讓我清楚地感到了自己肩上的重任，看清了自己的人生方向，也讓我認識到了文秘工作應支持仔細認真的工作態(tài)度，要有一種平和的心態(tài)和不恥下問的精神，不管遇到什么事都要總代表地去思考，多聽別人的建議，不要太過急燥，要對自己所做事去負責，不要輕易的去承諾，承諾了就要努力去兌現(xiàn)。三、防護知識培訓學習四、考試考核每季度一次政治、業(yè)務理論考試五、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。（六）手術分級管理制度。負責對本科室的工作進行指導、監(jiān)督。六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務院長。二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。每月定期進行業(yè)務查房，找出臨床科室的需求，盡量簡化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。爭取每天早上參與科室查房，聽取科室醫(yī)護人員心聲，對各科危急值有一定概念，通過信息系統(tǒng)知道每天醫(yī)院的重癥病人數(shù)及具體病情發(fā)展，多下臨床學習了解，參與科室重癥病人討論分析，掌握重癥病人重癥程度，出現(xiàn)問題及時解決，找出解決辦法再請示上級院長。出院病歷歸檔。二、加強合理用藥，控制藥占比。對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施。每月收集、整合、查實、匯總、上報、編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。第三篇：2017質(zhì)控科工作計劃2017質(zhì)控科工作計劃患者安全是全球關注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進，為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責，結(jié)合2016年質(zhì)控工作的經(jīng)驗總結(jié)，現(xiàn)制定2017年工作計劃如下：一、完善醫(yī)療質(zhì)量控制方案。由于2016年7月我院更換信息系統(tǒng)軟件，需要一段時間的調(diào)試，期間各科室病歷文書書寫質(zhì)量明顯下降，特別是醫(yī)學檢查申請單書寫的不規(guī)范，導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后，但是我科在這幾個月努力收集各方面信息，找出醫(yī)學檢查申請單書寫不規(guī)范的原因，與各科室開會探討，已經(jīng)改善大部分不規(guī)范的地方，但仍存在不足之處，在接下來的一年，配合信息系統(tǒng)的完善，我科將會把該項工作做好，方便臨床工作流程。五、加強臨床路徑質(zhì)量管理與監(jiān)測。完善相關醫(yī)療不良事件監(jiān)測制度，對于上報的醫(yī)療不良事件及時及時組織討論，制動應對措施。擴大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系（一）建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。（三）疑難病例討論制度。（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。一、加強衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責培訓學習主要學習《侵權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，《各級各類人員崗位職責》，《核心制度》及放射科各項制度、操作規(guī)程等。七、加強科室管理。實習期間，我從末出現(xiàn)無故缺勤?，F(xiàn)在我對這2個月的實習做一個工作小結(jié)。我會把這此實習作為我人生的起點，在以后的工作學習中不斷要求自己，完善自己，讓自己做的更好。(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標本）。檢查科室生物安全學習、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗同志、實習生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。1對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。二、改進措施嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。質(zhì)控科工作計劃8忙碌的**年過忙碌的**年過半了，回憶這半年的工作，也該做總結(jié)了。這就說明我們的團隊意識“日趨淡漠”，“團隊精神”薄弱，所以我們看到了越來越多的“孤獨的狼”。以及產(chǎn)量的下降。最后，我會繼續(xù)為公司的發(fā)展盡自己的努力，使公司在**年能夠上一個新臺階，希望領導的支持。三、加強病歷質(zhì)量管理與監(jiān)測。聯(lián)合臨床藥學部門對運行病歷中手術預防用藥的正確性進行點評，防止抗生素濫用，針對我院實際情況，主要對婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術預防用藥進行監(jiān)督，力爭明年達到規(guī)范。加強醫(yī)生上報傳染病的意識，20xx年上報工作基本圓滿完成，新一年希望能再接再厲，做到不漏報、誤報一例。多關注大型質(zhì)控講座，聽取多方建議，思考總結(jié)出適合本院實際的質(zhì)控管理。做好科室內(nèi)互控工作。包括點狀圖、柱形圖的掌握和利用。包括跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫、用藥錯誤的風險項目管理。（1）推出邀請患者參與三查十對工作，即操作前、操作中、操作后查對。針對有慢性病患者，護士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。將原有的精細化管理措施鞏固改進，并推出新的精細化管理措施。達到公平、合理、高效的目標。運用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進行科學管理。做好每月的護理查房，每季度的護理病歷討論，每季度的護理會診工作，每月的工休座談會工作。職責：主要是負責制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。將工作職責分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學習，使每個醫(yī)務人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。（七）術前討論制度。四完善各種疾病診療常規(guī)技術操作規(guī)范及工作流程將各種技術規(guī)范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個相關科室，診療活動都要按照具體規(guī)范進行，保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關口，是質(zhì)量管理的重要保證。（四）會診制度。（十二）交接班制度。深入開展學習“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質(zhì)監(jiān)函[20xx]*號)”為思想基礎。人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責。嚴格執(zhí)行技術、安全交底制度。加強質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量。工區(qū)和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。三、認真落實“核心”制度，做好知情告知要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時接診及首診負責制，認真執(zhí)行急診工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度等，嚴格按照病歷書寫規(guī)范，切實做好急診工作病歷書寫工作，切實做好患者知情同意工作，做好轉(zhuǎn)診交接班工作。三、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標識標牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。四、落實專項檢查根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本共檢查門診中西藥處方近4000張。明確質(zhì)控科責任意識，每個人負責一定數(shù)量的科室病歷質(zhì)控的全面管理；重新明確任務分工。三、堅持定期考核，及時通報，注重反饋總結(jié)和提高及時通報、公示。積極組織、參加各類病歷質(zhì)控相關工作會議。質(zhì)控科工作總結(jié)5質(zhì)控科是在中心主任、分管主任的領導下，對全中心醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控，根據(jù)中心的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出、內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。每月進行一次統(tǒng)計收集保存好原始資料，總結(jié)當月各種類型傳染病。繼續(xù)開展臨床路徑工作今年臨床路徑軟件上線，路徑病種增至50多種，覆蓋18個臨床科室，累計完成533例。加強醫(yī)務人員三基三嚴訓練第四季度對所有醫(yī)療醫(yī)技人員進行了急救理論知識上機考試，對考試不及格人員或作弊人員，除經(jīng)濟處罰外，還要求繼續(xù)學習再補考，直到考試合格為止。以及本完成的重點工作總結(jié)如下：（一）、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，我科做了相關系列工作及編制書籍如下：編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字?！秞x人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報》，對各業(yè)務部門工作進行總結(jié)分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫(yī)院相關部門進行公示。質(zhì)控科工作總結(jié)9一、在主管院長及科主任領導下，負責全院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療文書為中心的環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，組織安排好各項工作。七、負責每年新上崗人員的質(zhì)控培訓和臨床教學實習前病歷書寫規(guī)范的強化教育。制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。九、參加院行政及質(zhì)量查房，為醫(yī)療質(zhì)量管理落到實處提供第一手資料，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高。三、。完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。編制了《xx人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛(wèi)生部相關的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。配合質(zhì)控科加強質(zhì)量管理根據(jù)二甲評審要求，在所有臨床科室制定了手術分級管理制度、手術醫(yī)師分級管理和再授權(quán)管理制度、重大、疑難手術管理制度、非計劃再次手術管理制度和麻醉醫(yī)師分級管理與再授權(quán)管理制度，通過科室上報材料，現(xiàn)已把醫(yī)院手術分級、各科室手術醫(yī)師分級情況和麻醉醫(yī)師分級情況整理完畢，并將各科室手術醫(yī)師分級情況在外科樓大廳向全院公示。完善醫(yī)療質(zhì)量控制提供“非計劃再次手術”申請表、非計劃再次手術上報表、鄒城市人民醫(yī)院住院時間超過30天的患者管理表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人風險評估表、鄒城市人民醫(yī)院住院病人再評估表、重大及疑難手術申報審批表、鄒城市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請知情同意書、臨床路徑知情同意書等表單，聯(lián)合數(shù)建辦將新增表單掛入海泰系統(tǒng)，進一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制。難點，運行病歷不能按時完成，記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。業(yè)務檢查：對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，分質(zhì)控科、醫(yī)務科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業(yè)務查房，各檢查科室將優(yōu)缺點、整改措施統(tǒng)一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據(jù)各檢查科室的總結(jié)對各臨床科室進行管理督導。xx年質(zhì)控科在中心領導的正確領導下，緊緊圍繞中心工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。加強病歷質(zhì)控繼續(xù)教育。全年發(fā)布質(zhì)控通報、通知共92例，獎罰28次。充分調(diào)研醫(yī)院質(zhì)控管理需要，從今年5月份起，每月組織進行終末病歷質(zhì)量點評一次，邀請院級質(zhì)控專家、二級醫(yī)生共同參與點評?？偨Y(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。二、完善考核標準在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設備，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設備。我中心于20xx年11月4日在鄖陽區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽區(qū)急診醫(yī)學質(zhì)量控制委員會，會議決定于20xx年11月15日12月15日對鄖陽區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展全區(qū)急診質(zhì)控督導工作暨急診急救知識現(xiàn)場培訓，對全區(qū)急診醫(yī)務人員的急診臨床思維、急診急救技能進行規(guī)范化培訓。項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業(yè)增添了效益。項目部要求工區(qū)定期召開工程質(zhì)量分析會、質(zhì)量現(xiàn)場教育會等多種形式的質(zhì)量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。6造良好的工作環(huán)境。質(zhì)量部年終工作總結(jié)對施工進度計劃結(jié)合工程特點重新進行了調(diào)整。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。（十四）新技術準人及醫(yī)療事故責任追究制度。（六）手術分級管理制度。二、明確職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務、權(quán)利、權(quán)限。每周一發(fā)放學習資料，每月一次“三基”考核?？己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合