【正文】 eart)： 肌肉泵，動(dòng)力器官。 x,體循環(huán)(systemic circulation) 與 肺循環(huán)(pulmonary circulation),第二頁，共八十三頁。,2.3 特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)(specific conduction system) 2.3.1 心肌細(xì)胞的類型： (1)普通的心肌細(xì)胞 即工作細(xì)胞(x236。 有興奮性、自律性和傳導(dǎo)性，基本無收縮性。 異位起搏點(diǎn)： 異常情況下控制心臟興奮和跳動(dòng)的潛在起搏點(diǎn)。,0期：除極，鈉內(nèi)流(快通道) 1期：快速復(fù)極初期，鉀外流，膜內(nèi)電位降至0mv左右。 ERP) 0期至 55mv或60mv 不能產(chǎn)生AP (2) 相對(duì)不應(yīng)期(relative refractory period, RRP) 60至80mv 閾強(qiáng)度(qi225。,2.6 心電圖(Electrocardiogram, ECG) 基本(jīběn)波形： P，QRS，T 意義： P，QRS，T，PR間期 圖718 720,第十四頁，共八十三頁。ng)后即開始舒張，在心房舒張的最后，心室收縮期之前，心室中的血量叫心室舒張末期容積(enddiastolic volume)。qī)容積(endsystolic volume),第十八頁，共八十三頁。)引起，標(biāo)志心縮開始。,心泵功能(gōngn233。,第二十四頁，共八十三頁。 心輸出量隨心舒容積的增加而增加，心搏量的這種調(diào)節(jié)是依靠(yīk224。,第二十八頁，共八十三頁。guǎn)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能特點(diǎn),第三十二頁，共八十三頁。 血流特點(diǎn)：管徑小，流速快，血流量與r4成正比。ng)血管(capacitance vessel) 功能：容納50%的血量。yā)： 血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。,5.2.3 動(dòng)脈血壓(arterial blood pressure) 收縮壓(systolic pressure)： 心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。ngm224。) ①心臟收縮 心肌收縮力量愈強(qiáng)回流愈完全(左右心衰)。,第四十六頁，共八十三頁。 ji233。,5.3.2 物質(zhì)交換的方式和機(jī)制 ①擴(kuò)散(diffusion)： 濃度 距離 面積(mi224。o x236。,5.4 淋巴(l237。 d242。n suǐ)背核疑核 (ACh+MR)心臟各部分 作用：負(fù)性變時(shí)變力變傳導(dǎo),第五十九頁，共八十三頁。,6.1.2 心血管中樞(zhōngshū)(cardiovascular center) 在生理學(xué)中，常將中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與某一功能有關(guān)的神經(jīng)元胞體集中的部位稱為控制該功能的神經(jīng)中樞。 這一數(shù)據(jù)與正常血壓值相比說明脊髓的心血管中樞受脊髓以上各級(jí)中樞的嚴(yán)格控制，脊髓的心血管中樞是調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的初級(jí)中樞。)心血管的較高級(jí)中樞，也是調(diào)節(jié)(ti225。,6.1.3 心血管反射(cardiovascular reflex) 心血管反射一般(yībān)可以分為兩大類： 加壓反射和減壓反射。 減壓反射的意義： 在日常環(huán)境下血壓的調(diào)節(jié)中起主要作用,第七十一頁，共八十三頁。,第七十四頁，共八十三頁。 ②血管： AD和NE的作用有明顯(m237。臨床上作為升壓藥。ng)酶激肽系統(tǒng),血漿(xu232。心泵功能的貯備(又稱心力貯備)。NO,第八十三頁，共八十三頁。n)使竇房結(jié)自律細(xì)胞的舒張期自動(dòng)除極加速，從而使心率上升。jiāng)激肽釋放酶,緩 激 肽,激肽酶,失活,血漿中低 分子量激 肽酶原,腺體激肽釋放酶(也 稱組織激肽釋放酶),胰激肽 (也稱血管 舒張素),氨基肽酶,器官 局部血管舒張 血流量增大,循環(huán) 血管舒張 血壓下降,第八十頁，共八十三頁。,6.2.2 腎素血管(xu232。 血管上兒茶酚胺的受體有α和β兩種 α受體：Ad、NE，多數(shù)情況下引起效應(yīng)器興奮 β受體：Ad， －－－－－－－－－－抑制,第七十六頁，共八十三頁。)調(diào)節(jié),6.2.1 腎上腺素與去甲腎上腺素 腎上腺素(Ad)和去甲腎上腺素(NE)是對(duì)心血管系統(tǒng)進(jìn)行全身性調(diào)節(jié)的一類激素，也是心血管的體液調(diào)節(jié)中最重要的一類。n r249。,第六十九頁，共八十三頁。)其它內(nèi)臟活動(dòng)的較高級(jí)中樞。,(2) 延髓 基本(jīběn)心血管中樞 心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)在平時(shí)都有緊張性活動(dòng)，其緊張性活動(dòng)起源于延髓的心血管中樞。,第六十三頁，共八十三頁。i)幾乎所有的血管，尤其是微血管均受植物性神經(jīng)支配，微動(dòng)脈上的平滑肌纖維的活動(dòng)受NS調(diào)控。oji233。,5.4.2 影響淋巴液生成與回流的因素 組織液與毛細(xì)淋巴管內(nèi)的壓力差 當(dāng)骨骼肌收縮時(shí)，擠壓淋巴管，由于管內(nèi)的瓣膜阻礙(zǔ 224。 ɡuǎn)血壓 血漿膠體滲透壓 組織液靜水壓 組織液膠體滲透壓,+32 21 10 +15,+14 29 10 +15,動(dòng)脈(d242。,②濾過(lǜ ɡu242。 圖738,第四十八頁，共八十三頁。這種抽吸作用對(duì)于克服重力(zh242。,②重力與體