病歷書(shū)寫規(guī)范考試試題及答案[精選多篇](完整版)
【正文】 個(gè)字應(yīng)重新書(shū)寫。（）病危（重）通知書(shū)是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書(shū)。第四篇：病歷書(shū)寫規(guī)范試題及答案感染科9月份病歷書(shū)寫規(guī)范試題姓名： 分?jǐn)?shù)：一、單選題：主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（） E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確病程記錄書(shū)寫下列哪項(xiàng)不正確（） 病歷書(shū)寫不正確的是（）A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 有關(guān)病歷書(shū)寫不正確的是（） 下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書(shū)中包含的內(nèi)容（）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（）（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救 ：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗下列哪些不屬于病歷書(shū)寫基本要求（） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（） 問(wèn)診正確的是（） E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（） 1下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（） 1病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過(guò)程，是指（） 1患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（） 1患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（） 1轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（）小時(shí)內(nèi)完成 B 1病情穩(wěn)定的慢性病患者至少（）天記錄一次病程 1患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。（）三級(jí)醫(yī)院留住觀察時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)72小時(shí)。修改病歷者用（）色墨水筆在錯(cuò)字上劃雙橫線，并在錯(cuò)字旁書(shū)寫修改意見(jiàn)，并保留原記錄清楚、可辨。第二篇：病歷書(shū)寫規(guī)范試題及答案2013年病歷書(shū)寫規(guī)范試題填空題：手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)由（）完成，特殊情況下由第一助手書(shū)寫，經(jīng)（）審閱后簽名。，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄，（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成）。（）“癥狀待診”的診斷，以及出院診斷與入院診斷相差太大時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做出“補(bǔ)充診斷”。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間（）以內(nèi)。完成人員：一般由（）完成，特殊情況下由（）書(shū)寫，應(yīng)有（）審查簽名。（）、（）、（）三方核對(duì)，并簽字。臨時(shí)醫(yī)囑只限執(zhí)行（）次。（）“根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果此診斷成立”。，包括術(shù)后首次病程記錄。上級(jí)醫(yī)師查房每周不少于（）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)首次查房者應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)完成。審閱完成后，用（）色墨水筆簽全名，并注明（）及（）。（）問(wèn)答題出院記錄內(nèi)容包括什么？答案 填空題 手術(shù)者 48 72 24 真實(shí) 準(zhǔn)確及時(shí) 完整 規(guī)范 10 病位診斷 麻醉醫(yī)師 巡回護(hù)士 性別 年齡 工作單位住址 藥物過(guò)敏史 紅 職稱 修改時(shí)間2.√3.4.15√ 簡(jiǎn)單題：.入院日期、出院日期、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。 1首次病程記錄的時(shí)間要精確到（） 1有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書(shū)寫。（）臨床醫(yī)生從正式進(jìn)入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、（）、（）、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、入院記錄、再次或多次入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)入記錄)、接班記錄。（）主訴書(shū)寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過(guò)18個(gè)字。（）三、填空題：手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)由()完成，特殊情況下由第一助手書(shū)寫，經(jīng)（）審閱后簽名。修改病歷者用（）色墨水筆在錯(cuò)字上劃雙橫線，并在錯(cuò)字旁書(shū)寫修改意見(jiàn)，并保留原記錄清楚、可辨。因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。、婚育史、
語(yǔ)文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1