20xx年醫(yī)學(xué)專題—a鏈球菌群感染(完整版)
【正文】 5。 3.非化膿性并發(fā)癥 由鏈球菌所致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，包括風(fēng)濕熱和急性腎小球腎炎。,并發(fā)癥,1.化膿性并發(fā)癥 感染直接侵襲鄰近組織器官或蔓延至管腔，此類并發(fā)癥多見于兒童(233。均有低血壓乃至休克，嗜睡，意識(shí)模糊甚至精神錯(cuò)亂，出現(xiàn)幻覺等；腎功能受損甚至急性腎衰竭；肝功能可異常，ALT及血膽紅素可增高；還可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征?；颊叨酁?0～50歲身體健康者。感染多起始于創(chuàng)傷(不顯眼的外傷)或手術(shù)。,第十五頁，共三十六頁。 1.急性咽喉炎、急性扁桃體炎 患者以兒童為多。心臟可出現(xiàn)心肌炎、心包炎和心內(nèi)膜炎，其后造成(z224。鏈球菌致熱性外毒素(SPE)除可引起發(fā)熱、化膿、皮疹外，近年認(rèn)為還具有超抗原(superantigen)作用，可非特異性地刺激T細(xì)胞增生，釋放(sh236。鏈激酶和透明質(zhì)酸酶可破壞宿主(s249。⑤血清混濁因子(opacity factor，OF)，是一種α脂蛋白酶。)的血塊。ngyīn),有O和S兩種鏈球菌溶血素。,病因(b236。生化分類法此菌為化膿鏈球菌。亦有進(jìn)食被污染食物曾引起咽峽炎暴發(fā)的報(bào)道。,第六頁，共三十六頁。,概述(ɡ224。,英文名稱,group A streptococci,第二頁，共三十六頁。,別名(bi233。i sh249。,流行病學(xué)(li生活貧困、衛(wèi)生條件差、居住擁擠、密切接觸等均有助于鏈球菌感染的發(fā)生。依其表面抗原的不同又可分為90多種血清型。ngyīn),A鏈球菌群的致病力還來自產(chǎn)生的毒素和細(xì)胞外蛋白。O鏈球菌溶血素有抗原性，感染后可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，可保持?jǐn)?shù)月之久，故可作為鏈球菌新近感染的標(biāo)志之一。,第十頁，共三十六頁?？墒柜R血清變混濁。zhǔ)的組織屏障而使感染擴(kuò)散。f224。o ch233。多發(fā)生于冬春季節(jié)。,臨床表現(xiàn),數(shù)小時(shí)內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)紅斑，邊界清楚，且高出正常皮膚。局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，很快向外擴(kuò)展，24～48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍(lán)，形成含有黃色液體的水皰和大皰。病原菌多為A組菌M1和M3型，還有M12和M28型，均能產(chǎn)生外毒素A和B。不少患者血清蛋白減低、血鈣血鈉減少等。r t243。 除某些“皮膚”型菌株外，A組鏈球菌均可引起風(fēng)濕熱，一般在急性扁桃體炎或咽峽炎后3周時(shí)起病(qǐ b236。n)的鏈球菌感染中，并發(fā)該病者可達(dá)10%～15%?；謴?fù)期血清可檢測抗鏈球菌溶血素O等抗體。)檢查,TSS病人可出現(xiàn)(chūxi224。,第二十六頁，共三十六頁。 3.樊尚(奮森)咽峽炎 口臭著，扁桃體及軟腭上有污灰色假膜、繼發(fā)性壞死。 5.麻疹 起病(qǐ b236。zhěn)，鑒別主要依靠細(xì)菌培養(yǎng)。h242。對青霉素過敏者可予紅霉素250mg，每天2次，長期服用(fl237。,預(yù)防(y249。u)醫(yī)生,第三十五頁，共三十六頁。有抑制機(jī)體產(chǎn)生特異性及非特異性免疫反應(yīng)的作用。改善環(huán)境和注意個(gè)人衛(wèi)生則可避免傷口污染，降低皮膚、傷口感染的發(fā)生率。ir243。ng),改善環(huán)境和注意個(gè)人衛(wèi)生則可避免(b236。l237。nɡ)。侵襲性A組鏈球菌感染目前病死率高，如能盡早診斷及治療中應(yīng)用抗毒素或細(xì)胞因子，其預(yù)后可能改觀。,治療(zh236。nɡ)后4天出疹，為斑丘疹，分布廣，
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