20xx年醫(yī)學(xué)專題—預(yù)科異常妊娠(完整版)
【正文】 求】 掌握；流產(chǎn)的定義(d236。 二 、分類 根據(jù)流產(chǎn)方式(fāngsh236。,第五頁，共四十三頁。,8,1.先兆(xiānzh224。,第九頁，共四十三頁。婦查 宮口已閉，子宮接近正常大小。,12,6.反復(fù)性流產(chǎn)〔習(xí)慣性流產(chǎn)〕連續(xù)發(fā)生2次或以上的自然流產(chǎn)。z225。ng)發(fā)生難免流產(chǎn)。)。 大于12W，假設(shè)宮口已開應(yīng)立即鉗夾胚胎組織，待子宮縮小后再行清宮術(shù)。婦查 宮口已閉，子宮接近正常大小。,第十八頁，共四十三頁。,第十九頁，共四十三頁。xu232。 4.習(xí)慣性流產(chǎn)，孕前應(yīng)對(duì)(y236。ng)及多量陰道流血并伴小血塊排出，面色蒼白，四肢冰冷。 3.處理： ① 清理宮腔〔 刮宮 〕。i)妊娠,【大綱要求】 掌握：輸卵管妊娠的病因(b236。li225。 輸卵管不全流產(chǎn)，妊囊剝離不完整，局部絨毛附于管壁，岀血較多。 4.陳舊性宮外孕 輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)長(zhǎng)期反復(fù)內(nèi)出血形成盆腔血腫(xu232。色深褐，量少，但淋漓不凈。休克時(shí)體溫略低，腹腔內(nèi)出血吸收時(shí)可升高，但不超過38℃。,34,輔助檢查 HCG及B超檢查有重要價(jià)值。 ④ 腹腔鏡檢查 為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。,五、輸卵管妊娠治療原那么 1.急救處理 確診輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)者，有休克表現(xiàn)，應(yīng)在輸血、輸液(shūy232。 病情觀察 藥物治療后，應(yīng)嚴(yán)密觀察腹痛及生命體征，行B超、血βhcG監(jiān)測(cè)。 診斷時(shí)常用的輔助檢查有陰道后穹窿穿刺和 B超檢查。 chǎn) C.輸卵管妊娠破裂 D.陳舊性宮外孕 E.繼發(fā)腹腔妊娠 (2).各型流產(chǎn)中婦科檢查發(fā)現(xiàn)有宮口擴(kuò)張的是 A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn) E.習(xí)慣性流產(chǎn) 3.名詞解釋 難免流產(chǎn) 異位妊娠 4.問答題 簡(jiǎn)述異位妊娠的臨床表現(xiàn),第四十頁，共四十三頁。)： 1. 最可能的診斷是什么？ 2. 還需要做哪些檢查？ 3.如何處理？,第四十一頁，共四十三頁。 3.搶救休克的同時(shí)立即行剖腹探查 。3.孕早期防止性生活，防止接觸有害物質(zhì)。下腹觸及軟性包塊，反復(fù)岀血使包塊增大變硬。,內(nèi)容(n232。li232。孕1產(chǎn)1，宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)2年，停經(jīng)50天，少量陰道岀血2天，今天上午突然出現(xiàn)右下腹撕裂樣疼痛而入院。,第三十八頁，共四十三頁。 中藥治療：活血化瘀、消除病癥。 手術(shù)方法： 輸卵管切除術(shù) 保守性手術(shù) 開窗術(shù) 斷端吻合術(shù)。尤其適用于早期未破裂或流產(chǎn)者，大量?jī)?nèi)出血或休克者禁做。 ②B超 陰道B超較腹部B超準(zhǔn)確性高。下腹觸及軟性包塊，反復(fù)岀血使包塊增大變硬。 未發(fā)生破裂和流產(chǎn)前，常有一側(cè)的下腹部隱痛或酸脹感。 子宮的變化 受激素影響增大變軟，內(nèi)膜呈蛻膜樣變化，胚胎死亡后蛻膜呈三角形自陰道排除，稱蛻膜管型,第三十頁，共四十三頁。y232。輸卵管妊娠發(fā)生在壺腹部約占60%，其次為峽部，傘部及間質(zhì)部妊娠少見。 熟悉：輸卵管妊娠的臨床特點(diǎn)及輔助診斷方法。,第二十四頁，共四十三頁。 問題： 1. 首先考慮的診斷是什么？ 2. 需要做何種檢查？ 3. 如何處理？,第二十三頁，共四十三頁。)雙方進(jìn)行檢查。 ⑶ 盆腔膿腫 應(yīng)切開或切除。 ⑴ 抗生素的應(yīng)用 甲硝唑0.5ivdrip q8h q12h,首次加倍。 已懷孕者，應(yīng)在
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