20xx年醫(yī)學(xué)專題—-抗癲癇藥及抗驚厥藥(完整版)
【正文】 ructures of antiepileptic drugs,第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。,癲癇分類：較復(fù)雜，尚未一致 一、大發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)） 二、小發(fā)作 三、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 第一節(jié) 抗癲癇藥 抗癲癇藥（antiepileptic drugs）發(fā)展較慢，自1912年發(fā)現(xiàn)苯巴比妥后，直到1938年才發(fā)現(xiàn)苯妥英。,第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。o)的選擇。)。d236。y242。ng)高頻放電,病灶(b236。ng)治療水平。 在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不 同），過(guò)量可致興奮，治療期間不影響病人學(xué)習(xí) 工作。,不良反應(yīng)及注意： 局部刺激 胃腸道反應(yīng)，靜注可致靜脈炎（少 用）。,卡馬西平（Carbamazepine），又名酰胺咪嗉 作用特點(diǎn)： 30年前開(kāi)始用于治療三叉神經(jīng)痛，20年前在歐美開(kāi)始用于治療癲癇。nzh236。o)。)，增強(qiáng)GABA功能。臨床發(fā)作類型（癥狀特點(diǎn)、 腦電圖） 大發(fā)作 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥等 癲癇持續(xù)狀態(tài) 地西泮首選（iv） 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 卡馬西平、苯妥英鈉等 小發(fā)作 乙琥胺（首選）、丙戊酸鈉、硝西泮等。根據(jù)血藥濃度和臨床指征每隔1周調(diào)整一次劑量。,第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。Gilman，2001。在治療量下，不產(chǎn)生中樞抑制（與巴比妥類不。,。增強(qiáng)中樞GABA功能（抑制GABA再攝取(sh232。,第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。oc225。 五、關(guān)于毒副作用 大多數(shù)抗癲癇藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用中，可致粒細(xì)胞減少，注意定期查血相，有少數(shù)患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，肝、腎損傷等，在治療過(guò)程中，要認(rèn)真觀察，及時(shí)處理。ngqī)、規(guī)律用藥 抗癲癇病藥物治療，目前仍是一種對(duì)癥治療，用藥時(shí)可控制癥狀，停藥后癥狀復(fù)發(fā)，甚至惡化，導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。 苯二氮 類 地西泮 癲癇持久狀態(tài)首選（iv）。 撲米酮（primidone） 中間代謝產(chǎn)物有苯巴比妥、苯乙基丙二酰胺，三者都具抗癲癇活性。嚴(yán)重不良反應(yīng)，有骨髓抑制、過(guò)敏反應(yīng)（肝損傷）、心律失常等。對(duì)精神(jīngs
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