艾滋病新進(jìn)展和二線用藥(完整版)
【正文】 多樣化。,高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療的目標(biāo) Highly active antiretroviral therapy〔HAART〕 病毒學(xué)目標(biāo): 最大程度地減少病毒載量，使其維持在不可檢測(cè)水平的時(shí)間越長(zhǎng)越好； 免疫學(xué)目標(biāo): 獲得機(jī)體免疫功能(gōngn233。)酶抑制劑,蛋白酶抑制劑,融合抑制劑,進(jìn)入抑制劑,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。x237。,艾滋病合并結(jié)核(ji233。小于12個(gè)月的嬰幼兒和WHO臨床(l237。n jī) 12小時(shí)一次 3TC：4mg/kg 12小時(shí)一次 EFV：15mg/kg 每日一次 NVP：160200Mg/平方米 每日一次X14天，如無(wú)明顯副反響，改為12小時(shí)一次,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,在CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)較高時(shí)開(kāi)始(kāishǐ)治療 有助于降低藥物的毒副作用,HIV 門(mén)診患者隊(duì)列研究(y225。o)的效果比較,主要終點(diǎn)觀察指標(biāo)在二組之間無(wú)差異 立即治療進(jìn)展為AIDS或死亡的比例為14.2%，延遲治療組的比例為24.1% 最常見(jiàn)的 時(shí)機(jī)感染(gǎnrǎn): PCP (63%), 隱球菌病 (12%), 細(xì)菌感染(gǎnrǎn)(12%)。 360 (9327): Prognosis of HIV1 infected patients starting highly active antiretroviral therapy: A collaborative analysis of prospective studies.11929,20,Probability (%) of Progression to AIDS or Death* According to CD4 Count and Viral Load,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。 因不完全病毒抑制所產(chǎn)生的耐藥性，導(dǎo)致失去進(jìn)一步的治療選擇。 但是(d224。nɡ)二線用藥已刻不容緩。) 2.HIV病毒載量檢測(cè) 3.基因型耐藥檢測(cè) 〔病毒載量1000c/ml時(shí)進(jìn)行〕,第二十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 接受一線治療12月以上。,提高服藥(fi)的判斷,CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于一線治療起動(dòng)時(shí)的水平(shuǐp237。i)的一線方案 可使用的二線方案 D4T或AZT TDF + + 3TC或DDI 3TC + + NVP或EFV LPV/RTV,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)胃腸反響或血相降低 AZT 可改為 D4T 嚴(yán)重的CNS毒性 EFV可改為 LPV/r,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。qi225。,。性傳播持續(xù)成為主要傳播途徑，同性傳播上升速度明顯。 xie)大家!,湘雅二醫(yī)院(yīyu224。r t243。,第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。o)依從性是治療成功的關(guān)鍵,依從性 病毒載量95% 81% 9095% 64% 8090% 25% 70% 6% (來(lái)自INCAS 的Paterson等人 利用(l236。 如果VL下降大于1.0 log拷貝/ml,繼續(xù)(j236。r xi224。,湖南省120例HIV1感染者基因(jīyīn)耐藥位點(diǎn) (湘雅二醫(yī)院艾滋病研究室 2022年2月),第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。)隨著治療的推廣，艾滋病毒耐藥性〔即病毒對(duì)藥物的抵抗能力〕問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。 在發(fā)現(xiàn)更高效、低毒藥物和/或藥物組合前使用尚不成熟的治療方法。) 老年感染者更需要早啟動(dòng)HAART,Prospective cohort study of 3015 treatmentnaive patient
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